МРТ головного мозку: укладення, розшифровка
Магнітно-резонансна томографія, поступово розвиваючись, зайняла лідируючу позицію в діагностиці захворювань головного мозку. Використовуючи властивості електромагнітного поля змінювати відповідні імпульси атомів водню в клітинах, МРТ дозволяє створити докладний об’ємне зображення всіх структур головного мозку. Вплив на організм здійснюється неінвазивно, не порушуючи цілісності тканин і не завдаючи шкоди організму.
Діагностична здатність магнітних томографів збільшується з кожним роком. Перші томографи могли створювати електромагнітне напруга близько трьох десятих тесла. В даний час широко застосовуються томографи з полем в півтора, два тесла, а іноді і вісім, що істотно підвищує показники діагностики.
Радіолог, роблячи опис та висновок до знімків, не має права виконувати аналіз значущості виявленої патології, він може тільки вказати, вид відхилень і місце їх розташування. Висновок про значущість виявлених відхилень, а також про спосіб їх лікування робить лікар (як правило, той, який відправив на обстеження), тому результати дослідження необхідно віднести йому. Радіолог може порадити пацієнту, до якого лікаря слід звернутися з виявленою патологією, якщо людина прийшла на МРТ без напрямки, за власним бажанням.
Хто лікує захворювання головного мозку?
Лікуючим лікарем у хворого з патологією головного мозку може бути невролог або нейрохірург. Як правило, лікарі цієї спеціальності можуть самостійно розшифрувати томограми. Лікар невролог або нейрохірург, виконавши самостійний аналіз томограм, може бути не згоден з описом та укладенням радіолога, оскільки крім знімків МРТ він також виконує аналіз результатів огляду та інших обстежень пацієнта.
Якщо у лікаря виникають сумніви і розбіжності з радіологом, як правило, проводиться лікарський консиліум, а також виконується повторне дослідження.
Що видно на томограмах?
Різні відділи головного мозку відрізняються на знімку кольором: від білого до чорного. Контрастність залежить від ступеня коливання протонів водню в тканини, імпульс від яких вловлює апарат МРТ.
На знімку можна побачити стан сірої і білої речовини головного мозку, шлуночки (порожнинні утворення, всередині яких циркулює внутрішньомозкова рідина). Видно всі підкіркові центри та освіти, що відповідають за різні функції організму. Також доступні аналізу мозкові оболонки і простір між ними, кістки черепа, очниці, слухові проходи і носові пазухи.
Як виглядає здоровий мозок?
Здоровий мозок лікар радіолог в протоколі дослідження описує так:
Всі структури головного мозку повинні бути розвинені правильно, інтенсивність магнітно-резонансного сигналу – в нормі. Шлуночкова система розвинена правильно, нормального розміру, не розширена, не зменшено. Периваскулярное, субарахноїдальний простір в нормі. Борозни і звивини в нормі. Структури мозку нормального розміру, не зміщені. Турецьке сідло, гіпофіз без патології. Очниці, носові пазухи-слухові проходи нормального розміру і форми, без ознак патології. Мозкові тканини не мають вогнищевих та дифузних змін. Якщо застосовувався контраст — судини головного мозку розвинені правильно, рівномірно заповнені контрастним речовиною.
Як виглядають на знімках патологічні зміни?
Пухлина
На знімку виглядає як більш світле несиметричне пляма з нерівними краями (так як знімок – це негатив, лікарі називають його затемненням). Освіта може деформувати і зміщувати інші структури (шлуночки, підкіркові центри). Зростання пухлини, як правило, супроводжується швидким розвитком додаткових судин в зоні ураження, тому для аналізу об’ємних процесів застосовують контрастування.
Інсульт
При розвитку ішемічного інсульту виникає зона гіпоксії головного мозку, МРТ вона буде виділятися більш світлим забарвленням, але на відміну від пухлини пляма буде відповідати басейну іннервації однієї з мозкових артерій. При контрастуванні кровопостачання в зоні інсульту буде знижено. Може визначатися згладженість борозен і звивин над зоною ураження.
Геморагічний інсульт супроводжується розривом судини і освітою внутрішньомозкової гематоми. На знімках МРТ визначається темна порожнину з кільцеподібної смужкою по периферії, товщина кільця зменшується з часом.
Судинні захворювання
Захворювання судин виявляють введенням контрастної речовини.
До цієї групи патологій відносять:
- Атеросклероз судин головного мозку (проявляється зниженим контрастуванням судин через звуження просвіту атеросклеротичними бляшками.
- Гіпертонічна ангіопатія супроводжується розширенням периваскулярних просторів (набряк). На знімку видно криблюри – округлі порожнини з чіткою межею, розташовані біля судин.
- Аневризма – розширення і витончення стінки посудини.
- Мальформація – вроджена патологія судинного русла, на МРТ помітні радіально розташовані судини, які сходяться до центру (голова медузи).
Розсіяний склероз
Для нього характерне утворення зон білої речовини – нервових волокон, які втрачають миелиновий (зовнішній) шар. На томограмі видно вогнищеві утворення, які по-різному накопичують контраст у залежності від стадії захворювання.
Осередки виглядають як світлі зони, можуть перебувати у всіх відділах білої речовини. Кількість їх може сильно різнитися: від одного до десятків. У початковій стадії захворювання, якщо виявляється тільки один осередок, його можна прийняти за невелику об’ємне утворення. На відміну від раку, вогнища при розсіяному склерозі не деформують навколишні структури.
Гідроцефалія (водянка)
Розширення порожнин шлуночків, субарахноїдального, периваскулярного простору. Тяжкі форми можуть супроводжуватися здавленням і атрофією кори і підкіркових утворень головного мозку.
Вроджені аномалії розвитку
Серйозні аномалії розвитку головного мозку, як правило, виявляються ще у внутрішньоутробному періоді або в перші місяці життя дитини. Якщо аномалія не несе суттєвої втрати якої-небудь функції організму, то виявити її можуть тільки випадково, під час МРТ, яке заплановане з іншою метою.
Висновок
Як немає двох однакових людей, так і двох абсолютно однакових томограм у різних людей бути не може. Тому оцінити результат МРТ може тільки фахівець, який має достатній досвід і кваліфікацію. Не варто шукати відхилення на знімках самостійно, бо навіть не всі лікарі вміють це робити правильно.
Також не варто самостійно аналізувати опис дослідження, оскільки багато різних відхилень може бути виявлено у здорової людини, але такі знахідки не є клінічно значущими.