Комп’ютерна томографія судин головного мозку

 

Томографія судин головного мозку проводиться для дослідження артеріального, при необхідності – і венозного кровотоку.

Комп'ютерна томографія судин головного мозку » журнал здоров'я iHealth

Для більш чіткого дослідження дрібних ділянок судинного русла, оцінки параметрів кровотоку, а також кровопостачання головного мозку повинна використовуватися комп’ютерна томографія з контрастом. Для цього застосовуються йодовмісні засоби, які вводяться внутрішньовенно (наприклад, омніпак).

Комп’ютерна ангіографія голови призначається у наступних випадках:

  • часті головні болі неуточненого характеру;
  • при підозрі на інсульт (маються об’єктивні та клінічні прояви хвороби);
  • підозра на аномалію судин головного мозку;
  • при наявності запальних процесів судинного русла;
  • пригнічення свідомості (внаслідок тяжкої черепно-мозкової травми);
  • для диференційної діагностики об’ємних процесів у головному мозку (щоб визначити доброякісний або злоякісний характер пухлини);
  • при підозрі на здавлення судин пухлинами головного мозку;
  • проростання стінок судин злоякісними утвореннями (гліальними пухлинами головного мозку, наприклад, гліобластомою);
  • перед запланованою операцією на судинах (артеріях або венах) – наприклад, установка стента;
  • контроль в післяопераційному періоді;
  • для оцінки ефективності лікування злоякісних пухлин (після променевої терапії, хіміотерапії або комбінації методів);
  • у випадках, коли є протипоказання до виконання магнітно-резонансної ангіографії (наприклад, наявність кардіостимулятора або металевого осколка в тілі пацієнта).

Комп’ютерна контрастна ангіографія судинної системи голови виявляє:

Комп'ютерна томографія судин головного мозку » журнал здоров'я iHealth 1

  • свіжий ішемічний вогнище (у строки від 2 до 24 годин після інсульту);
  • випинання стінки судини (мішечкуваті та інші аневризми);
  • судинні мальформації (вроджені судинні аномалії – артеріовенозна мальформація, венозна ангиома);
  • просвіт судин (наприклад, звуження за рахунок атеросклерозу);
  • патологічні перегини, петлеобразование судин;
  • проростання судинної стінки злоякісною пухлиною;
  • відтискування артерій та вен головного мозку об’ємними утвореннями;
  • варіанти будови артеріального і венозного русла голови;
  • кровотечі, що виникли в результаті розриву аневризми головного мозку;
  • тромбоз судин голови, послужила причиною інсульту.

Необхідно відзначити, що при комп’ютерному дослідженні можливо оцінити: будова судини, якість артеріальної і венозної стінки, анатомічна будова тканин, оточуючих посудину, наявність атеросклеротичних бляшок на стінках посудини і тромби, швидкість поширення контрастної речовини.

За темою:  Комп'ютерна томографія легенів - що показує КТ?

Протипоказання до КТ, у тому числі при дослідженні судин головного мозку, пов’язані з використанням іонізуючого рентгенівського випромінювання і введення внутрішньовенно йодовмісної контрасту.

В яких випадках протипоказано виконання КТ судинного русла з контрастом:

Комп'ютерна томографія судин головного мозку » журнал здоров'я iHealth 2

  • вагітність (дослідження може бути проведено за життєвими показаннями);
  • небажано використовувати в дитячому віці (до 14 років);
  • особам з непереносимістю йоду;
  • при нирковій недостатності;
  • якщо у пацієнта діагностовано захворювання щитовидної залози (наприклад, тиреотоксикоз);
  • при мієломній хворобі і лейкозі.

Як показує практика, не варто проводити комп’ютерну томографію особам, у яких розташовані якісь металеві об’єкти в досліджуваній області. Також хворим, чия маса тіла більше тієї, яку може витримати штатив для дослідження (більше 140-150 кг).

Підготовка пацієнта до КТ судинної системи

Якоїсь спеціальної підготовки обстежуваного не потрібно. Рекомендується, як мінімум 4 години до передбачуваного дослідження, не пити і приймати їжу.

Не забудьте попередити медичний персонал, якщо у вас є алергічна реакція на йод.

Якщо дослідження проводиться мамі, що годує, то протягом двох діб можна проводити грудне вигодовування (слід зціджувати молоко).

При цукровому діабеті на час потрібно буде припинити прийом протидіабетичних лікарських засобів (за 1 день до і протягом дня після дослідження).

При наявності у пацієнта алергії на медикаментозні препарати, комп’ютерна ангіографія повинна проводитися в присутності анестезіолога, після попереднього огляду.

Проведення ангіографії судинного русла голови

Оператор коротко пояснює суть процедури, попереджає, що необхідно з себе зняти прикраси (шпильки, сережки, браслети тощо). Допомагає зайняти правильне положення на штативі для дослідження. Зв’язок з медперсоналом здійснюється за допомогою мікрофона.

Обережно! Якщо при введення (внутрішньовенно) контрастної речовини у вас з’явилися такі симптоми: нудота, жар, з’явився металевий присмак у роті, головний біль, одразу ж повідомте про це співробітників кабінету КТ.

Протягом півгодини після введення контрасту також можуть з’явитися: шкірні висипання, свербіж, утруднене дихання, кашель. Це все прояви алергічної реакції на йодовмісних препарат. У цьому разі медичний персонал повинен негайно надати пацієнтові першу допомогу.

За темою:  Видно на УЗД позаматкову вагітність?

Після проведення КТ з контрастом обстежуваний може швидко повернутися до своїх звичних справ.

Комп’ютерна томографія може проводитися дітям та вагітним жінкам за життєвими показаннями, у випадках, коли неможливо провести магнітно-резонансне дослідження. При цьому обстеження потрібно проводити на мультиспіральному томографі, без контрастування, прикрити захисним свинцевим фартухом область малого тазу.

Якість комп’ютерних томограм може бути поганим, якщо:

  • пацієнт в процесі дослідження ворушив головою або тулубом;
  • в області сканування розташовані металеві об’єкти, від яких виникають артефакти;
  • є кровотеча, при цьому, як показує досвід, кров буде затінювати сусідні органи, що заважає їх візуалізації.

На закінчення хочеться особливо підкреслити важливу роль мультиспіральному контрастною КТ в оцінці порушень мозкового кровообігу в перші години після появи клінічної симптоматики, у виявленні аномалій і мальформацій судинної системи головного мозку, а також виявленні тромбів та атеросклеротичних змін стінок судин.