МРТ головного мозку з контрастуванням

 

В даний час магнітно-резонансна томографія (МРТ) – провідний метод дослідження структури черепної коробки, надає найбільш достовірну, детальну візуальну інформацію про окремі сегменти мозку. Методика МРТ визнана атравматичний і безпечною, і може бути застосована в більшості випадків при підозрі на патологічні процеси в головному мозку різної етіології та симптоматики. За допомогою магнітно-резонансної томографії з’явилася можливість діагностувати захворювання неврологічного та онкологічного профілю на стартовому етапі патології, в ситуаціях з неяскраво вираженими специфічними клінічними симптомами. Хоча для підтвердження багатьох патологій судин і проведення диференціальної діагностики є достатнім виконання стандартного дослідження на томографі, для оцінки і аналізу деяких станів потрібно більш детальне і чітке зображення. Для вирішення цієї задачі вдаються до МРТ головного мозку з контрастуванням.

Опис МРТ з контрастуванням

Ця технологія передбачає застосування магнітно-резонансної томографії спеціальних контрастних субстанцій – парамагнетиків. Використовувані речовини – парамагнітні хімічні сполуки, що володіють властивістю позитивної магнітної сприйнятливості. Дія цих речовин націлене на зміну контрастності конкретного виду тканини, засноване на їх виборчої здібності акумуляції в певних клітинах. Контрастні речовини практично не накопичуються у здорових і непошкоджених клітинах, проте збільшується їх концентрація в зонах, що зазнали впливу хвороботворних факторів.

Магнітно-резонансну томографію з контрастним засобом роблять для додаткового, більш поглибленого дослідження знахідки, виявленої при проведенні стандартного МРТ або комп’ютерної томографії судин. До методу вдаються, якщо інформація, почерпнута з попередніх оглядів без контрасту, показує свою недостатність або неспроможність для диференціації захворювання від патологій судин зі схожими ознаками.

Показання до застосування контрастування при магнітно-резонансної томографії:

• підозри на пухлини, локалізовані в структурах черепної коробки;
• дослідження невеликих за розмірами новоутворень, які неможливо візуалізувати іншими способами;
• встановлення дійсних розмірів ураження;
• оцінка можливості рецидивів ракових захворювань після хірургічного втручання;
• вивчення гістологічної структури новоутворення;
• аналіз ефективності та побічних дій променевої терапії;
• припущення про наявність метастазів;
• виконання диференціального дослідження при підозрі на менингиому, глиому, гемангиобластому, епендимому.

Посилення чіткості зображення завдяки парамагнетиків при магнітно-резонансної томографії показує в ранній фазі старт патологічних змін судин запального генезу і дистрофічного характеру. Цей метод затребуваний для визначення виду доброякісних судинних уражень: ангіом і мальформацій. Технологія дозволяє визначити масштаби поширеності і межі аномальних змін і дає можливість досліджувати внутрішню структуру поразок. До магнітно-резонансної томографії судин з контрастуванням парамагнетиками вдаються для оцінки загального кровопостачання мозку, якості кровотоку у здорових і патологічно змінених відділах. Доцільно виконання МРТ з контрастним підсиленням для визначення активності процесу при розсіяному склерозі.

Запобіжні заходи

При проведенні діагностики потрібно чітке дотримання стандартних заходів безпеки. Якщо хворий страждає на клаустрофобію – боязню замкнутих просторів, рекомендовано застосування седативних препаратів перед процедурою.

Міністерством охорони здоров’я РФ дозволено застосовувати парамагнетики тільки у стаціонарних лікувальних закладах, які мають обладнання для реанімаційних заходів.

Препарати для контрастування вводяться внутрішньовенним способом, найчастіше через гнучкий катетер. Введення медикаменту здійснюється за розміщення пацієнта в лежаче положення. Після застосування засобу необхідно лікарське спостереження за станом хворого протягом 30 хвилин.

На пацієнта під час МРТ не повинні бути присутніми металеві елементи одягу: блискавки, заклепки. Попередньо повинні бути видалені з тіла: ювелірні прикраси та біжутерія, годинники, пірсинг, шпильки і заколки для волосся. На час діагностичного огляду хворий повинен відмовитися від окулярів, слухового апарату, зубних протезів. Слід видалити з кишень мобільні гаджети, банківські картки та аналогічні предмети, здатні дати спотворення.

Перед процедурою необхідна консультація вузьких фахівців, якщо в анамнезі пацієнта присутні:

• різноманітні алергічні реакції;
• патології серцево-судинної системи;
• поліцитемія – збільшення кількості еритроцитів у крові;
• серповидно-клітинна анемія – спадкова патологія, що характеризується порушенням будови гемоглобіну;
• зневоднення організму при прийомі діуретиків, рясної діареї, повторної блювоти;
• лікування бета-адреноблокаторами;
• бронхіальна астма.

Наявність вищевказаних факторів не означає сувора заборона на виконання процедури, однак вимагає попереднього застосування медикаментів, що знижують потенційну загрозу для здоров’я.

Протипоказання

В числі абсолютних протипоказань входять:

• підвищена індивідуальна чутливість на активні компоненти препарату;
• деякі види хронічних патологій нирок.

Протипоказанням є наявність:

• кохлеарних електронних пристроїв;
• накладених на судини кліпс;
• стентів в коронарних артеріях;
• металевих протезів у суглобах;
• штучних клапанів серця;
• портативних інсулінових помп;
• імплантованих дефібриляторів або кардіостимуляторів.

Відносними протипоказаннями є:

• вагітність на будь-якому терміні;

• період годування груддю;
• дитячий вік до двох років.

Побічні ефекти

Побічні ефекти при використанні парамагнетиків зустрічаються вкрай рідко і мають м’які і проходять прояви. Іноді спостерігаються припливи жару, посилення потовиділення, загальне нездужання, неінтенсивна м’язовий біль, підвищення температури, підйом артеріального тиску, задишка, почастішання серцевого ритму.

Висновок

МРТ з контрастуванням показує більш чітке і детальне зображення черепних структур, що робить дослідження цінним інструментом для діагностики захворювань на ранніх термінах.