МРТ головного мозку: що показує обстеження?
Розвиток медицини забезпечило перехід від інвазивних, найчастіше пов’язаних зі смертельною небезпекою, діагностичних заходів до атравматичних і безпечних методів візуалізації головного мозку. Одним з поширених способів діагностики, що надає достовірну і детальну інформацію на сьогоднішній день є магнітно-резонансна томографія (МРТ). Результати МРТ головного мозку дозволяють виявити патологічні зміни на ранніх термінах, що дає шанс не допустити обтяження захворювання та провести своєчасне лікування.
Опис діагностичного методу
МРТ дозволяє отримати пошарове зображення внутрішньої структури черепної коробки. Методика базується на здатності тканин головного мозку давати електромагнітний відгук при впливі на орган радиоволновими імпульсами. За допомогою спеціального обладнання – томографа, визначається комбінація сигналів і вимірюється відображена енергія, яка була отримана протонами – атомним ядром водню.
Різновиди опитування
Існує кілька спеціалізованих видів обстежень на томографі. Опишемо основні види докладніше.
МР-цистернография і ликворография
Неінвазивна технологія, що дозволяє отримати «картинку» лікворних просторів без проведення штучного контрастування подпаутинних цистерн (розширених вмістилищ ліквору в субарахноїдальному просторі). Цей вид магнітно-резонансної томографії призначають для дослідження будови і функціональних здібностей лікворної системи, основне призначення якої – виведення з мозку людини продуктів життєдіяльності.
Більш інформативне обстеження: МР-ликворография – метод, безпосередньо пов’язаний з природним циклом серцевої діяльності. Єдиний спосіб, що дозволяє об’єктивно оцінити гідродинамічні характеристики лікворного простору.
МР-ангіографія
Технологія показує зображення судинних структур за допомогою томографа. Це обстеження дає можливість візуально оцінити стан кровоносної системи головного мозку без введення контрасту. Однак у деяких ситуаціях для отримання більш детальної інформації та остаточного висновку потрібно застосування особливого контрастної речовини на основі намагничивающихся елементів – парамагнетиків.
Дифузійно-зважена магнітно-резонансна томографія
Найбільш використовуваний спосіб дослідження для визначення ішемічних уражень мозку. Зображення, що отримується цим методом, показує локалізацію осередку ураження у гострій стадії ішемічного інсульту, що дає шанс виконати лікувальні заходи в період існування терапевтичного вікна – діапазоні, сприятливому для регенерації тканин.
Перфузійна МРТ
За допомогою МР-перфузії можна розглянути і провести кількісну оцінку об’єму циркулюючої крові в межах головного мозку. Методика показує відносний об’єм кровотоку в органі і дозволяє оцінити швидкість проходження крові по найдрібніших судинах – капілярах. Обстеження проводять для діагностики злоякісних новоутворень мозку, особливо коли стоїть завдання отримати кількісні дані про кровотоку в тому чи іншому відділі.
Функціональна МРТ
Цей метод обстеження визнано найбільш перспективною технікою для визначення локальних вогнищ епілепсії, так як його основне призначення – виявлення областей мозку, які проявляють активність у відповідь на дію певних зовнішніх подразників. Даний вид магнітно-резонансної томографії дає можливість ідентифікувати місце розташування ділянок мозку, які відповідають за рухову активність, мовленнєву функцію, зір, запам’ятовування і є індивідуальними для кожної людини.
Магнітно-резонансна спектроскопія
Дане дослідження дозволяє без застосування інвазивних технологій і без ушкодження досліджуваного пацієнта отримати справжні дані про хімічному складі тканин головного мозку. Суть методу базується на тому, що при конкретному виді захворювання відбувається зміна концентрації певних біологічно активних речовин в тканинах мозку.
Показання до проведення МРТ головного мозку
Якщо при фізикальному огляді у невролога виникають підозри на наявність патологій, вражаючих центральний відділ нервової системи, після виконання стандартних клінічних досліджень: загального і біохімічного аналізу крові, лікар призначає обстеження на томографі. Результати магнітно-резонансної томографії дозволяють зробити точний висновок – підтвердити або спростувати припущення про розвиток різноманітних захворювань, в числі яких:
- пухлини головного мозку;
- судинні патології і мальформації (стеноз, тромбоз, аневризми, ангіоми, телангіектазії);
- гострі критичні стани (інфаркт мозку, крововилив в мозок по типу геморагічного просочування або гематоми, крововиливи в субарахноїдальний простір, ішемічний інсульт);
- інфекційні та дегенеративні процеси (абсцес, менінгіт, енцефаліт, паразитарні ураження, розсіяний склероз, хвороба Альцгеймера).
Розшифровка результатів МРТ допоможе диференціювати наслідки травм голови: переломи кісток, поза мозкові базальні і субдуральні гематоми, травматичні субарахноїдальні крововиливи.
Розшифровка МРТ при підозрі на новоутворення головного мозку
Призначення оглядового дослідження на томографі – першочергове міра при підозрі на новоутворення головного мозку. Результати обстеження дозволяють визначити характер, тихе поселення, стадію новоутворення. Наведемо основні приклади розшифровки лікарського висновку.
Астроцитарні гліоми на Т1-зважених зображеннях представлені гипоинтенсивними утвореннями. Якщо томограф працює в режимі Т2 – астроцитома виглядає гиперинтенсивной зоною. При використанні контрастної речовини виражена гетерогенність як на Т1-зображеннях, так і Т2-зображеннях. Розшифровка даних для диференціації епендимом заснована на їх локалізації і морфологічних ознаках.
Для папіломи судинного сплетення властиве інтенсивне несиметричне МРТ -прояв утворень з добре окресленими контурами і вигляд «цвітної капусти».
Результати томографії при обстеженні метастатичних пухлин найбільш об’єктивні, якщо дослідження проведено з контрастним підсиленням. В такому разі більш достовірна розшифрування зображень, які дозволяють визначити локалізацію метастазів і кількість пухлинних вузлів.
Менінгіоми, незалежно від їх гістологічного типу, в більшості випадків виглядають гипоинтенсивними по відношенню до кори великого мозку. Отримані результати в режимі Т2 томографа відрізняються своєю варіабельністю.
При гемангиобластомах обстеження в режимі Т1 томографа показує низьку інтенсивність, однак при Т2-режимі ангиоретикулеми демонструють високу активність. Як правило, після застосування контрасту, сигнал від гемангіобластоми посилюється.
Результати магнітно-резонансної томографії дозволяють диференціювати інші пухлини головного мозку, в числі яких:
- краніофарінгіоми;
- хордома;
- первинна лімфома;
- пухлини мозкового стовбура;
- поза мозкові базальні пухлини.
Висновок
На сьогоднішній день рекомендація до виконання оглядової магнітно-резонансної томографії – раціональне та адекватне лікарське призначення навіть в умовно здорової людини при відсутності специфічної клінічної симптоматики. Розшифровка результатів томографії дозволяє обрати вірну стратегію лікування, дає можливість контролювати і вносити коригування в застосовувану терапевтичну програму.