КТ при вагітності: чи можна, які наслідки?

 

Жінка, що виношує бажаної дитини, дуже трепетно ставиться до свого здоров’я та здоров’я майбутнього малюка. Але іноді трапляється так, що вагітній жінці необхідно провести додаткове обстеження черевної порожнини, або ж КТ була зроблена до того, як жінка дізналася про своє становище. Наскільки небезпечна комп’ютерна томографія під час вагітності, чи можна її робити і які можуть бути наслідки? Для того щоб відповісти на це питання, потрібно детальніше дізнатися про принцип роботи томографа і про дію іонізуючого випромінювання на людський організм.

Як працює апарат для комп’ютерної томографії?

КТ – це сучасна назва дослідження. Спочатку методика називалася рентгенівська комп’ютерна томографія за рахунок використання іонізуючого випромінювання для сканування. Сканер для діагностики являє собою великий апарат, схожий на куб або циліндр з тунелем і пересувний кушеткою в центрі. У корпусі томографа розташовані численні електронно-променеві трубки, що генерують рентгенівське випромінювання при обстеженні. В ході КТ – сканування відбувається датчиків обертання навколо тіла пацієнта, які генерують промені, що проходять крізь тіла пацієнта. Із зворотного боку розташовується зчитувальний пристрій, вловлювати змінені промені і перетворить їх у зображення.

Достовірно відомо, що людський ембріон вкрай чутливий до негативних впливів навколишнього середовища на етапі закладки всіх органів і систем. Іонізуюче випромінювання, що використовується при проведенні КТ, здатне надавати потужний тератогенну дію, при цьому радіочутливість плоду вище на самих ранніх етапах розвитку.

Тератогенні ефекти – це виникнення різних вад розвитку при впливі радіації внутрішньоутробно.

У першому триместрі вагітності всі клітини організму активно діляться – відбувається швидка диференціювання тканин, закладаються всі найважливіші органи. Проходячи через діляться клітини, рентгенівські промені руйнують їх шляхом пошкодження ланцюжка ДНК – основного носія генетичної інформації. Іонізуючи внутрішньоклітинну рідину, випромінювання сприяє накопиченню вільних радикалів всередині клітини, порушує структуру внутрішньоклітинних білків і амінокислот – все це призводить до загибелі або мутації клітини, підвищуючи ймовірність виникнення аномалій розвитку.

Негативний ефект від КТ-дослідження, в особливості обстеження черевної порожнини жінки під час вагітності багато в чому залежить від того, на якому терміні було проведено дослідження. Наприклад, у перші тижні розвитку плода відбувається формування нервової системи, тому опромінення на цьому терміні може викликати вади розвитку головного мозку, гідроцефалія або мікроцефалія, що тягне за собою зниження розумових здібностей у дитини. На етапі закладки серцево-судинної системи проведення КТ черевної порожнини може викликати пороки клапанного апарату або серцевого м’яза. До кінця першого триместру негативний вплив рентгенівського випромінювання знижується, але не зникає ймовірність розвитку патологій – на більш пізніх термінах формуються кровоносна система і шлунково-кишковий тракт, дослідження на цьому терміні може сприяти розвитку анемії та порушень в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту у дитини після народження.

Важливий факт, який необхідно враховувати – це галузь, на якій було проведено обстеження. Наприклад, якщо проводилася КТ голови, а живіт вагітної був закритий свинцевим фартухом, ймовірність розвитку патологій багаторазово знижується. Робити КТ черевної порожнини під час вагітності вкрай небажано.

Можливі аномалії в залежності від термінів вагітності

Дані отримані при дослідженні вагітних жінок, які перебувають на ранніх термінах і схильних до дії рентгенівського опромінення черевної порожнини в дозах, що перевищують 1 мкЗв (100 мікрорентген).

• 1-2 тижні – зупинка розвитку, загибель зародка.
• 2-5 тижні – можливо переривання вагітності за рахунок вад розвитку внезародишевих структур, що підтримують її життєздатність. Вади розвитку серця, печінки, щитовидної залози.
• 6 тиждень – патології у роботі нервової системи, системи кровотворення, статевих залоз, аномалії розвитку кінцівок, гіпофіза, вилочкової залози.
• 7 тижнів – порушення формування надниркових залоз і органів черевної порожнини плода — тонкого і товстого кишечнику та печінці, що спричиняє збій у системі кровотворення.
• 8 тижнів – ущелина піднебіння та верхньої губи.

• 9 тижнів – аномалії розвитку бронхів.
• 10 тижнів – патології зубощелепної системи.
• 11 тижнів – порушення нюху і дотику.
• 12 тижнів – патології щитовидної залози, наслідки цього – затримка росту і уповільнений обмін речовин.

Чи можна робити комп’ютерну томографію під час вагітності?

Безпечний рівень радіації, який можна застосовувати для плоду – не більше 1 мкЗв (мікрозіверта). При проведенні КТ черевної порожнини цей показник досягає 11 мкЗв. Лікарі категорично не рекомендують робити КТ сканування під час вагітності. При необхідності дослідження черевної порожнини безпечним і не менш інформативним методом вважається МРТ, в деяких випадках черевну порожнину можна обстежити за допомогою УЗД.

Якщо жінка дізналася про вагітність вже після того, як була проведена КТ, можна порадитися з гінекологом, спостерігає вагітність. Необхідно врахувати всі умови – термін гестації, на якому жінка пройшла обстеження, локалізацію опромінення (КТ черевної та грудної порожнини на ранньому терміні згубно для плода), час дії шкідливого випромінювання, дані ультразвукового обстеження. Лікарі в багатьох випадках рекомендують робити аборт, однак можна дочекатися результатів першого пренатального скринінгу для оцінки розвитку – на цьому терміні багато пороки вже добре видно при проведенні УЗД. Часто спрацьовує природний відбір – нежиттєздатний плід сам відторгається організмом на ранньому терміні.