Що краще КТ або МРТ черевної порожнини, рекомендації

 

Людське життя часто залежить від своєчасної і точної діагностики небезпечних станів і від вчасно розпочатого лікування. Різні травми внутрішніх органів, аномалії їх розвитку, вогнища запальних процесів, новоутворення, аневризми – ось тільки деякі приклади захворювань, що загрожують життю. Щоб врятувати пацієнта або зберегти йому здоров’я, надавши медичну допомогу, точно відповідну діагнозу, потрібен високий лікарський професіоналізм. І це при різній патології органів черевної порожнини лікарів багатьох спеціальностей допомагають додаткові інструментальні методи обстеження. З них найбільш інформативні рентген, комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Суть рентгенологічного методу дослідження

Рентгенологічне дослідження є самим традиційним, старим методом, що не дає високої інформативності порівняно з новими способами. Але воно як і раніше широко застосовується в багатьох медичних установах. При проведенні оглядового рентгена органів черевної порожнини людина отримує певну дозу випромінювання без гарантії чіткої достовірної картини на знімку, так як паренхіма (власне тканина) внутрішніх органів не відображає промені, а пропускає їх. В результаті тіні органів накладаються один на одного, і багато на зображенні може трактуватися по-різному, приводячи до помилкової діагностики. Але деякі небезпечні стани (перфорація кишки, гостра непрохідність кишечника) на оглядовому знімку виявляються відразу, що дозволяє негайно приступити до хірургічного втручання.

Щоб інформація стала достоверней, проводять рентген з контрастуванням, якщо немає до нього протипоказань. А це означає додаткове навантаження на організм барієвою сумішшю і повторне опромінення кілька разів за добу (до 6 знімків з контрастом, не рахуючи оглядових). У результаті лікар отримує необхідну інформацію протягом цілої доби, а пацієнт – відчутну променеве навантаження.

Суть комп’ютерної томографії

Дослідження черевної порожнини з допомогою КТ, що застосовується вже понад 40 років, також передбачає використання рентгенівського випромінювання, але його інтенсивність значно менша, чим при проведенні рентгенологічного обстеження. По мірі просування пацієнта через апарат проводиться ціла серія знімків. Всі дані відразу ж обробляються комп’ютером і надходять на монітор у вигляді пошарових «зрізів» досліджуваної області. Товщина зрізу – 1 мм, а крок таких зображень становить 3-10 мм, і лікар в змозі бачити орган, новоутворення або інші анатомічні структури в багатьох подробицях.

Для збільшення інформативності КТ часто проводиться із застосуванням контрасту. Це робить картину на моніторі більш чіткою, краще оброблюваної комп’ютерною системою, що неоціненно для швидкої і точної діагностики. Але є деякі протипоказання для використання контрасту, і це є недоліком методу. В цілому КТ краще, чим рентген, в плані інформативності способу і швидкості отримання даних, але все ж виконується з використанням рентгенівського випромінювання та отриманням хворим певної променевого навантаження.

Суть магнітно-резонансної томографії

Самий сучасний, безпечний і інформативний метод обстеження черевної порожнини на сьогоднішній день – це МРТ, магнітно-резонансна томографія. Використання магнітного поля і радіохвиль абсолютно нешкідливо для людини. Під впливом сили магнітного поля протони водневих молекул виконують роль радіохвиль, які відображаються молекулами власних тканин внутрішніх органів у вигляді певних сигналів. Комп’ютер збирає величезну масу цих сигналів, обробляє і в найкоротші терміни перетворює всю інформацію в серію пошарових зображень.

Відстань між сканованими шарами при МРТ дуже незначно, всього 2-4 мм, тобто менше, чим при КТ. Перед очима фахівця постає будь-який орган черевної порожнини, судинний пучок або нервовий стовбур, буквально «розкладений по поличках». Таке високе дозвіл здатне візуалізувати найменші порушення структури, розвиток запального вогнища, ступінь дегенеративно-дистрофічних процесів, початок малігнізації (малігнізація) нормальних тканин і зародження пухлини. Важливо, що МРТ не застосовує іонізуюче опромінення, як КТ або рентген, а це краще й безпечніше для пацієнта.

Показання до проведення рентгена, КТ і МРТ черевної порожнини

Дослідження черевної порожнини з допомогою рентгена (у тому числі з контрастом) застосовується при:

• сечокам’яній і жовчнокам’яній хворобах;
• панкреатиті, холециститі, наявності абсцесів;
• кишкової непрохідності;
• пухлинах, дивертикуліті;
• проникаючих і тупих травмах.

КТ (в тому числі з контрастом) використовується для:

• виявлення та діагностики будь-яких патологічних змін печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, селезінки (запального характеру або новоутворень);
• дослідження вроджених і набутих аномалій у будові кишечника, визначення наявності патологічних процесів в шлунку;
• отримання максимуму інформації при травмах внутрішніх органів;
• дослідження нервово-судинних пучків.

МРТ проводиться також для дослідження фізичного стану всіх органів черевної порожнини при захворюваннях і травмах, але, на відміну від інших методів, вона дозволяє визначити стан клітинного метаболізму. А це дуже важливо при діагностиці ранніх стадій пухлин або локальних пошкоджень нервових шляхів.

Який метод обстеження вибрати

Якщо в медичному закладі можливе проведення тільки рентгенологічного дослідження, то вибирати не доводиться. У цих випадках необхідно враховувати всі протипоказання (вагітність, лактація, непереносимість компонентів контрасту, важка супутня патологія) та кратність проведення, не частіше 1 разу в рік.

При доступності для пацієнта КТ і МРТ при виборі методу на перший план виходять особливості патології і наявність протипоказань. На другому плані – іонізуюче опромінення при КТ, вартість дослідження і уподобання пацієнта. У будь-якому випадку тільки лікар вирішує, що краще для хворого, і визначає показання до КТ або МРТ.

Якщо є підозри на внутрішню кровотечу, виразку, гостру кишкову непрохідність або отримана травма живота, то краще комп’ютерна томографія. При підозрі на онкологічну патологію, запальні процеси, ураження нервових і судинних стовбурів необхідна МРТ. Вона може проводитися кілька разів на рік і допомагати в динамічному спостереженні за пацієнтом. Вагітність від 3 місяців і період лактації не є протипоказаннями.

Вибір найбільш інформативного методу завжди залишається за лікарем. Тільки він зможе грамотно визначити показання і врахувати протипоказання, щоб отримані дані максимально допомогли в діагностиці і терапії.