МРТ хребта: що показує, як проходить?

 

Хребетний стовп складається з окремих хребців і міжхребцевих дисків, його стабільність забезпечують зв’язки, а всередині розташовується спинномозкової канали спинний мозок. Бічні відростки хребців шийного відділу утворюють канали, в яких проходять судини, що живлять головний мозок.

Хворобливі симптоми захворювань хребта можуть бути обумовлені патологією кістки, хряща (остеохондроз) або м’яких тканин, а також зміщенням хребців. Несвоєчасне лікування може призвести до неприємних наслідків, тому потрібно якомога раніше і точніше встановити діагноз. Єдиний метод діагностики, який за одну процедуру дає вичерпну інформацію про всіх цих структурах – МРТ.

Значення результатів дослідження

Магнітне сканування – єдиний спосіб обстеження, при якому можна одночасно побачити пошарову структуру кістки, хряща і більш пухких м’яких тканин. Томографія в режимі дослідження кістки дозволяє виявити зміни в тілах хребців, дає інформацію про аномалії їх будови і травматичних ушкодженнях.

Стан хрящів вивчають у цьому ж режимі: видно протрузії та грижі міжхребцевих дисків, а також зміни, характерні для фрагментарного або полисегментарного остеохондрозу. Зміни структури, розмірів, розриви та інші травми хряща також будуть відображені у висновку.

При наявності показань лікар переходить на режим сканування м’яких тканин, щоб оцінити стан міжхребцевих зв’язок, спинного мозку і нервових корінців. У цьому випадку він може визначити місце, де відбувається здавлення спинного мозку або корінців спинномозкових нервів, а також виявити новоутворення м’яких тканин.

МРТ – єдиний неінвазивний метод дослідження, який дає вичерпну інформацію про стан тіл хребців, міжхребцевих дисків, зв’язок, судин і спинного мозку за одну процедуру.

Магнітно-резонансна томографія – безпечний, неінвазивний і максимально інформативний метод дослідження, який при необхідності можна робити багаторазово без будь-яких негативних наслідків. Єдиний недолік, висока вартість, що обмежує широке застосування цього виду діагностики.

Коли призначають магнітно-резонансне дослідження хребта?

• При підозрі на полісегментарною остеохондроз або наявність дистрофічних змін в одному з відділів хребетного стовпа;
• Травми спини, падіння з висоти, дорожньо-транспортні пригоди;
• При підозрі на доброякісні та злоякісні новоутворення кісток або спинного мозку;
• Наполегливі больові синдроми в області спини, причину яких не вдалося з’ясувати за допомогою інших методів дослідження;
• При симптомах деструктивного процесу або специфічної кісткової інфекції (остеомієліт, туберкульоз);
• При плануванні оперативного втручання на хребцях, міжхребцевого диску і спинному мозку;
• Для контролю результатів проведеного оперативного або консервативного лікування.

Різновиди МРТ хребта

В залежності від мети обстеження та наявних симптомів призначають один з видів магнітно-резонансного сканування, усього хребта або тільки ураженого відділу:

• МРТ всього хребетного стовпа – це універсальний вид дослідження, його призначають для попередньої діагностики, при підозрі на полісегментарною остеохондроз, для виявлення змін у хребті при системних захворюваннях з переважним ураженням кісток і суглобів;

• Шийний відділ хребта досліджують при травматичних ураженнях відповідної локалізації, підозрі на шийний остеохондроз, а також при виражених больових синдромах в області шиї. Наполегливі головні болі при відсутності виражених змін за результатами обстеження головного мозку також є показанням до проведення цього виду дослідження. Зміни в хребцях шийного сегмента можуть бути причиною синдрому хребетної артерії;
• Грудний відділ хребта уражається рідше за інших, тому цей вид МРТ призначають нечасто. Показанням до його проведення може бути міжреберна невралгія, хронічний біль у спині, остеохондроз грудного відділу, травма або раніше перенесена операція в цій галузі;
• Попереково-крижовий відділ хребта несе максимальну механічну навантаження, тому порушення в цій області зустрічаються найчастіше. Показаннями до магнітного скануванню, окрім травм і локального больового синдрому в нижній частині спини, вважають відчуття слабкості в ногах і біль по ходу сідничного нерва, причини яких не виявлені в ході інших видів дослідження.

При дифузних ураженнях хребта (полісегментарною остеохондроз) і системних захворюваннях проводять сканування всього хребта.Якщо патологічний процес локалізований в одному з відділів, його можна досліджувати прицільно, що знизить вартість процедури.

Коли необхідно обстеження з внутрішньовенним контрастуванням?

Навіщо потрібно вводити контрастне речовина при скануванні хребта, і в яких випадках це роблять? Дослідження хребта з контрастом проводять при підозрі на наявність первинних пухлин або метастазів цієї локалізації, для їх виявлення та диференційної діагностики. При контрольному обстеженні після оперативного лікування грижі мезпозвоночного диска МРТ з контрастом дозволяє відрізнити рубцеву тканину від рецидиву грижового випинання.

МРТ хребта з вертикализацией

Одна з причин виникнення патологічних змін у хребті – підвищена функціональна навантаження. Трапляється, що при яскраво виражених симптомах захворювання, перевірка стану хребетного стовпа за допомогою МРТ в стандартному лежачому положенні не виявляє ніяких змін, хребет виглядає нормальним.На початкових стадіях остеохондроз, грижа міжхребцевого диска, зсув тіл хребців або нестабільність суглобів може виявлятися лише при максимальній напрузі, тобто в положенні стоячи, ось навіщо роблять МРТ при вертикальному положенні тіла.

Існують томографи відкритого типу, що дозволяють провести дослідження хребта і великих суглобів у вертикальному положенні тіла, коли зміни будуть максимально вираженими. МРТ з вертикализацией роблять так: спочатку пацієнта укладають на кушетку з наполегливою майданчиком для ніг і проводять сканування в звичайному режимі (джерело магнітного поля має вигляд муфти і переміщується уздовж тіла пацієнта). Кушетка разом з магнітним випромінювачем повільно переміщається у вертикальне положення та сканування повторюють. У цьому випадку вдається виявити порушення, які раніше не були видні.

Патологічні зміни в шийному і попереково-крижовому відділах хребта на ранніх стадіях можуть бути непомітні в горизонтальному положенні тіла. В цьому випадку призначають проведення МРТ з вертикализацией. Для цього використовуються магнітні томографи експертного класу відкритого типу.

Найчастіше призначають МРТ з вертикализацией для дослідження попереково-крижового та шийного відділу хребта. В останньому випадку порівнюють картину в положенні лежачи, при максимальному згинанні і розгинанні шиї. З допомогою цієї методики вдається виявляти патологічні зміни на ранніх стадіях, коли консервативна терапія ще можлива.

Чи є протипоказання до МРТ хребта?

Магнітно-резонансне сканування – максимально безпечна процедура, тому протипоказань небагато, а більша їх частина – відносні. Можливість проведення дослідження потрібно обговорити з лікарем індивідуально.

• Вагітність: дослідження може бути проведено у II або III триместрі без контрастування. МРТ з контрастом протипоказано. Немає переконливих даних, що магнітне несе шкоду для жінки або плода, але вважається, що в цьому періоді будь-яке зовнішнє вплив може мати негативні наслідки;
• Наявність імплантованих пристроїв (водіїв ритму, кохлеарних імплантатів, інсулінових помп) традиційно вважається протипоказанням до застосування магнітного поля. Бажано мати на руках паспорт пристрою або укладення встановив його лікаря про можливість знаходження имплантируемого пристрою в магнітному полі: багато моделей дозволяють провести МРТ після необтяжливою підготовки.

• Наявність ендопротезів суглобів, дентальних імплантатів, титанових пластин і гвинтів також прийнято відносити до протипоказань. Металеві деталі до 15 см в довжину, надійно закріплені в тілі пацієнта за допомогою гвинтів і знаходяться поза досліджуваної області не заважають магнітному скануванню. Вони не зміщуються при проведенні дослідження і не дають перешкод, а можуть тільки розігрітися. Якщо це станеться, з’являється неприємне відчуття тепла, про який пацієнт повідомить оператора і дослідження буде зупинено.
• Боязнь замкнутого простору – протипоказання до проведення дослідження в апараті тунельного типу. Знаходження на кушетці томографа відкритого типу незручностей не доставляє.
• Виражений больовий синдром (наприклад, при полисегментарном остеохондрозі) або психомоторне збудження, яке не дає пацієнтові зберігати нерухомість, можна коригувати медикаментозно з допомогою анальгетиків, внутрішньовенної седації або короткочасного наркозу. У цьому випадку також необхідний апарат з відкритим контуром, щоб медперсонал мав вільний доступ до пацієнта.

Багато з традиційно відомих протипоказань до проведення МРТ є відносними, тобто при необхідності, після певної підготовки, дослідження може бути проведено. Можливість проведення дослідження необхідно обговорювати з лікарем індивідуально.

МРТ з контрастом не проводиться при вагітності та порушення функції нирок, так як введення препарату в цих випадках може погіршити стан.