Ендоскопія – що це за процедура, види, методи

 

Медичні технології та розробки не стоять на місці. Щодня в практику впроваджуються новітні ліки, апаратура, методики обстеження з візуалізацією внутрішніх органів. І хоча останні використовується давно, вони досі є найбільш ефективними з діагностичних і лікувальних процедур тих органів, внутрішню поверхню яких можна оглянути. Саме до таких методів відноситься процедура ендоскопії.

Що таке ендоскопія? Це спосіб огляду внутрішніх органів або порожнин шляхом введення в них спеціального приладу (ендоскопа) через природні або штучні отвори. Обстеження дозволяє не тільки вивчити стан органа зсередини, але також провести оперативне втручання або біопсію при необхідності.

Види ендоскопії

По локалізації огляду виділяють безліч різновидів цього обстеження. Наприклад, лапароскопія – огляд черевної порожнини, торакоскопия – вивчення органів і внутрішньої поверхні грудної клітини, колоноскопія – обстеження товстого кишечника, кольпоскопія – огляд піхви і так далі. На сьогоднішній день за допомогою даної методики можна провести огляд практично будь області, полого органу або фізіологічних отворів. Ендоскоп вводиться безпосередньо в область дослідження або в заздалегідь зроблені надрізи.

Метою видеоэндоскопии може бути огляд, вивчення структури поверхні, розмірів, виявлення утворень. Це діагностична ендоскопія, яка допомагає лікарю у встановленні діагнозу. Останнім часом більші обороти набирає лікувальна відеоендоскопія, коли паралельно з дослідженням органу доводиться виконувати оперативне втручання (оперативна ендоскопія).

За термінами виконання всі ендоскопічні обстеження можна розділити на планові (призначені заздалегідь), строкові (потрібно провести найближчим часом), екстрені (хворого обстежують як можна швидше за життєвими показаннями).

Сучасні ендоскопи

Являють собою медичні інструменти, оснащені камерою, освітлювальним приладом. Розрізняють гнучкі і жорсткі ендоскопи (в залежності від оглядається області). За допомогою зручної рукоятки можна управляти інструментом, робити знімки, виконувати малоінвазивні втручання. Останні досягнення медичних технологій – цифрова ендоскопія, завдяки якій створюється відмінна якість зображення, можливість максимального наближення, фото або відеозйомки, запису на диск або флешку, а також передачі даних через комп’ютер.

Методика ендоскопічного обстеження, показання та протипоказання

Особливості підготовки, техніка напряму будуть залежати від досліджуваного органу або порожнини. Вивчення ЛОР-органів не передбачає попередню підготовку хворих, а також використання анестезії в деяких випадках діти є винятком). Огляд носових ходів, слухового проходу проводиться безпосередньо на прийомі. Відеоендоскопія органів травлення вимагає звільнення їх від вмісту, а також анестезії (місцевої або загальної). Бронхоскопія, колоноскопія є вкрай неприємними процедурами, тому часто (особливо у дітей) їх виконують під загальним наркозом (медикаментозний сон). Огляд грудної, черевної порожнин передбачає застосування ендотрахеальної наркозу, тому проводиться в операційній.

За темою:  УЗД на 12 тижні: проведення, норми

Після необхідної підготовки лікар акуратно вводить ендоскоп в порожнину органу і поетапно досліджує слизову, її структуру, кровопостачання, колір, рельєф, розміри, наявність утворень та інше. Всі дослідження виводиться на кольоровий монітор, записується на диск. Дрібні підозрілі вогнища можна розглянути під багаторазовим збільшенням. Діагностична ендоскопія є незамінною процедурою в онкології для раннього виявлення пухлин, а також у якості підготовки до радикальних операцій.

Загальні показання до ендоскопії

  1. Підозра на наявність новоутворення.
  2. Запальний процес.
  3. Кровотеча з органу.
  4. Чужорідне тіло.
  5. Уточнення діагнозу (діагностична ендоскопія).
  6. З метою малоінвазивного втручання.
  7. Контроль після лікування.

Коло показань для проведення цифровий ендоскопії в кожному конкретному випадку може значно розширитися!

Протипоказання до видеоэндоскопии

  1. Термінальний стан (рак 4 стадії, агонія).
  2. Інфаркт міокарда.
  3. Гостре порушення мозкового кровообігу (інсульт).
  4. Важка серцево-легенева недостатність у хворих.
  5. Виражена деформація органу, коли обстеження неможливо.

Вище наведені абсолютні протипоказання до ендоскопічного дослідження. Загострення хронічних захворювань, кома, психічні розлади, хвороби крові, стан після важких травм є відносними протипоказаннями, тобто при необхідності процедура все ж таки робиться. При вагітності цифрова ендоскопія може проводитися тільки за найбільш суворими показаннями.

Що можна виявити під час ендоскопії?

Щодня при внутрішньому огляді органів лікарями эндоскопистами виявляються десятки різних патологій. Найпоширенішими з них є:

  • запалення слизової полого органу (гастрит, коліт, цистит, кольпіт);
  • новоутворення (доброякісні або ракові);
  • зрощення, спайки, деформація;
  • сторонні тіла;
  • ерозії і виразки з кровотечею.

Практично завжди при виявленні патології робиться біопсія (береться ділянка тканини для гістологічного дослідження). У висновку процедури доктор описує знайдену патологію, її локалізацію, розміри та інші важливі особливості.

За темою:  ЕКГ з навантаженням - як проводиться?

Ускладнення ендоскопічного дослідження

Сучасна техніка дозволяє лікарям безпечно, а також з мінімальним ризиком проводити обстеження. Ускладнення зустрічаються рідко, і пов’язані в основному з анестезією або наявними захворюваннями. Тим не менш діагностична ендоскопія має і неприємні наслідки: кровотеча, перфорація стінки, інфекція. В останньому випадку лікувальні заходи будуть залежати від виду і характеру ускладнення. Наприклад, при перфорації органу в обов’язковому порядку виконується операція ушивання стінки.

Узкоспектральная ендоскопія

Це новітній метод дослідження, за допомогою якого можна візуалізувати судинний малюнок слизової, що важливо при ранньому виявленні злоякісних новоутворень. Дія заснована на використанні узкоспектральных хвиль з блакитним і зеленим світлом. Перші не проникають глибоко і дозволяють детально розглянути судини, що лежать на поверхні. Зелений спектр дає можливість вивчити капіляри під епітелієм (глибше).

При звичайному цифровому обстеженні не завжди можна побачити пухлини на ранній стадії. Узкоспектральная ендоскопія в цьому разі виявляє характерне зміна судинного малюнка і виявляє рак в першій стадії. NBI-обстеження має широке застосування в гінекології, урології, гастроентерології та пульмонології.

Лазерна хірургія в онкології

Як вже було сказано вище, існує не тільки діагностична ендоскопія. Сучасні ендоскопи дозволяють відразу ж провести видалення освіти, розсічення спайок, зупинку кровотечі і багато іншого. Раніше з цією метою застосовувалися металеві петлі, ультратонкі скальпелі, электроножи. Останнім нововведенням можна вважати використання лазерного променя.

Лазер пропускають через канал ендоскопа і за допомогою камери контролюють його роботу. Застосування даного методу в хірургічних операціях має ряд незаперечних переваг:

  1. Операція виконується швидко, безкровно, точно.
  2. Коагулюють дрібні і середні судини, немає необхідності в їх зашиванні або перев’язці.
  3. Сусідні структури лазером не зачіпаються.
  4. Немає запалення оточуючих тканин, процес одужання значно прискорюється.
  5. Ракова пухлина видаляється повністю в межах здорових тканин.

Використання аргонового лазера хірургічної онкології дозволяє звести до мінімуму рецидиви, ускладнення, зменшує терміни реабілітації пацієнтів після операції. Показанням для лазерної ендоскопії є багато доброякісні пухлини, рак ранній стадії (бронхів, матки, кишечника, сечового міхура, шлунка і так далі), обтурація просвіту новоутворенням, зрощення.

За темою:  ЕКГ при вагітності: як і коли роблять?

Крім резекції і видалення патологічних утворень, цей лазер широко використовується для зупинки порожнинних кровотеч в екстреній хірургії (виразкова шлунково-кишкова кровотеча, бронхіальне). Аргоновий лазер здатний коагулювати судини діаметром до 5 міліметрів. Мінусом лазернойэндоскопии можна вважати можливість пошкодження стінки органу (аж до перфорації). Такі випадки зустрічаються рідко, в основному при масивній кровотечі, глибокому виразковому дефекті і використанні неодимового лазера.

Переваги ендоскопії перед іншими методами обстеження

Мабуть, ні один метод діагностики захворювань не дає стільки інформації, скільки можна отримати завдяки безпосередньому візуальному огляду органу зсередини. Ендоскопічні дослідження за останні роки впроваджуються практично в усі галузі медицини:

  • гінекологію;
  • гастроентерологію;
  • урологію;
  • загальну хірургію.

Ендоскопія в педіатрії проводиться за допомогою новітніх ультратонких ендоскопів з використанням ультразвуку.

Там, де раніше був потрібний скальпель і великі розрізи, зараз можна обійтися незначними проколами і використанням відеоапаратури (наприклад, торакоскопия або лапароскопія).

Отже, ендоскопія дозволяє:

  1. провести огляд з мінімальним дискомфортом і в найкоротші терміни;
  2. оперативна ендоскопія зменшує період реабілітації після втручання, можливі ускладнення;
  3. виявити захворювання на ранніх стадіях;
  4. оглянути важкодоступні місця органу або порожнини (зробити їх знімки, збільшити, взяти гістологічний матеріал);
  5. поряд з оглядом, провести лікувальний оперативне втручання сучасними інструментами (лазер);
  6. встановити точний діагноз.

Не всі ендоскопічні дослідження робляться за бажанням пацієнта як, наприклад, ендоскопія пазух носа, матки, шлунка. Більш серйозні обстеження (лапароскопія органів малого тазу, черевної порожнини, торакоскопия або артроскопія) призначає тільки лікар. Всі вони передбачають спеціальну підготовку, після чого виконується сама ендоскопія під наркозом з подальшим наглядом в стаціонарі протягом декількох днів.