Ендоскопія шлунка: підготовка, проведення, ускладнення

 

Обстеження шлунка надзвичайно важливо для правильної діагностики її захворювань. Ендоскопія шлунка – один з найбільш ефективних способів постановки діагнозу. Перед дослідженням у багатьох пацієнтів виникають питання, що це таке, і як роблять ендоскопію шлунка? Відповіді на ці питання повинні знати всі хворі, так як саме це визначає показання, протипоказання і правильну підготовку до обстеження. Ендоскопічне обстеження шлунка завжди проводиться після консультації у лікаря і в спеціальних умовах, що дозволяє значно знизити ризики розвитку ранніх і пізніх ускладнень.

Загальна інформація про процедуру

Ендоскопія шлунка носить назву фиброэзофагогастроскопии. Подібна процедура здійснюється за допомогою введення в шлунок спеціального гнучкого ендоскопа, який представляє собою трубку з відеокамерою і джерелом світла на своєму кінці. В результаті цього лікуючий лікар отримує можливість здійснювати візуальний огляд слизової оболонки органу, а також проводити ряд простих маніпуляцій, таких як біопсія внутрішнього шару, мікрохірургічні процедури (зупинка кровотечі, видалення поліпа тощо).

Ендоскопія шлунка здійснюється у відповідності з наявними свідченнями і протипоказаннями, які повинні враховуватися для кожного пацієнта. До показань відносять:

  • Підозри на доброякісний або злоякісний пухлинний ріст у шлункової стінки.
  • Пошук місця внутрішньошлункового кровотечі і необхідність його зупинки.
  • Необхідність проведення біопсії для диференціальної діагностики схожих захворювань.
  • Проведення мікрохірургічних операцій, таких як видалення маленьких поліпів.
  • Оцінка ефективності лікарської терапії, спрямованої проти виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки.

Крім показань дуже важливо враховувати і протипоказання до процедури:

  • Виражений стеноз просвіту стравоходу, що ускладнює введення ендоскопа.
  • Декомпенсація соматичних захворювань пацієнта (ішемічна хвороба серця з інфарктом міокарда, дихальна недостатність та інше).
  • Порушення згортання крові різного походження.
  • Відносними протипоказаннями є судомний синдром і психічні порушення у хворого.
За темою:  Блокада на кардіограмі: що це?

При наявності протипоказань від процедури необхідно відмовитися і вибрати інші методи обстеження шлунка (ультразвукове дослідження, комп’ютерна томографія тощо).

Підготовка до ендоскопії

Як підготуватися до ендоскопії шлунка? Необхідно проконсультуватися з лікарем і отримати список рекомендацій. Як правило, серйозної підготовки не потрібно у зв’язку з швидким проведенням обстеження, відсутністю наркозу і легкої переносимістю процедури у більшості хворих. Однак існує ряд рекомендацій, які готують хворого до ендоскопічного дослідження шлунку:

  1. Пацієнт не повинен приймати їжу за 8-10 годин до проведення обстеження. Це дозволяє попередити закидання шлункового вмісту в стравохід і шлунок, а також знизити ризик розвитку аспіраційних пошкоджень.
  2. В день дослідження хворий не повинен курити сигарети та інші схожі вироби.
  3. До процедури дозволяється пити тільки дуже невеликі кількості чистої води.

Всі пацієнти до проведення обстеження повинні бути оглянуті лікарем і здати загальний аналіз крові і сечі для виявлення захворювань внутрішніх органів.

Правильна підготовка до ендоскопії шлунка – запорука високої інформативності процедури та її безпеки для пацієнта. Якщо дослідження планують провести із застосуванням загального наркозу, то підготовка до процедури пацієнта розширюється і включає ряд додаткових заходів, таких як використання седативних засобів тощо

Проведення обстеження

Ендоскопічне дослідження шлунка проводиться після належної підготовки хворого до майбутнього дослідження. Після того як хворого поміщають на стіл, проводять місцеву анестезію ротової порожнини для пригнічення блювотного рефлексу і полегшення проведення обстеження. Якщо хворий юного віку, має психічні захворювання або надмірно хвилюється, може використовуватися загальна анестезія. Після цього в рот хворого поміщають спеціальне пластикове виріб у вигляді кільця, що перешкоджає змикання щелеп пацієнта і пошкодження ендоскопа.

За темою:  Комп'ютерна томографія стравоходу для діагностики ШКТ

Сам ендоскоп починають акуратно вводити в стравохід хворого, просуваючи його в бік шлунка. Вже на цьому етапі лікар починає оцінювати стан слизової оболонки, що може дозволити виявити різні захворювання та їх ускладнення, наприклад, гастроэзофагальную рефлюксну хворобу. Дуже важливо, щоб при введенні фіброскопа пацієнт дихав через ніс і здійснював ковтальні руху. Це дозволяє додатково зменшити блювотний рефлекс і полегшити просування приладу.

Дотримання належної техніки проведення дослідження – основа високої інформативності процедури та низького ризику розвитку ускладнень.

Після того як фиброскоп виявляється в шлунку, лікуючий лікар починає ретельно оглядати слизову оболонку на всьому протязі. Особливо активно підлягають дослідженню ділянки внутрішнього шару з патологічними змінами: почервонілі, з нальотом, з видимими розширеними судинами і пр. При необхідності лікар може провести біопсію підозрілого освіти або виконати мікрохірургічне втручання, наприклад, видалення невеликий поліп або чужорідне тіло.

По закінченні процедури фиброскоп акуратно видаляється, а пацієнт на 20-30 хвилин залишається в ендоскопічному кабінеті для контролю над його самопочуттям. Якщо під час ендоскопії було вирішено зробити загальний наркоз, то хворого перевозять в палату, де він повинен бути під медичним наглядом протягом доби.

Ранні та пізні ускладнення

Будь-яка медична процедура може призвести до розвитку ускладнень, і ендоскопія шлунка – не виняток. Важливо відзначити, що при дотриманні правил підготовки хворого і дотриманні правил проведення обстеження, ризик розвитку ускладнень під час фиброэзофагогастроскопии мінімальний. Однак можлива поява наступних негативних наслідків:

За темою:  Як правильно дихати при гастроскопії (ФГДС) шлунка?
  • Використання медичних препаратів для місцевої або загальної анестезії може стати причиною розвитку різних алергічних реакцій: набряку Квінке, кропив’янки, анафілактичного шоку та ін.
  • Порушення цілісності слизової оболонки стравоходу або шлунка з розвитком ерозій. При надмірному механічному впливі ендоскопом можливий розрив їх стінки з розвитком медіастиніту або перитоніту.
  • Внутрішньошлункової кровотечі різного ступеня вираженості.
  • При неправильній підготовці пацієнта та застосування загального наркозу можливе поява аспіраційного синдрому з розвитком пневмонії.
  • Порушення серцевого ритму різного ступеня вираженості.

При розвитку подібних ускладнень хід процедури необхідно зупинити і приступити до терапевтичним заходам (зупинка кровотечі, використання лікарських засобів тощо).

Ендоскопія шлунка є «золотим» стандартом діагностики її захворювань. При цьому метод може використовуватися для виявлення і визначення тяжкості таких недуг, як виразкова хвороба, гострі та хронічні гастрити, різні типи пухлин і т. д. Мала інвазивність процедури, коротка тривалість, дозволяють широко використовувати ендоскопічне дослідження в клінічній практиці. При цьому ризик розвитку ускладнень залишається мінімальним у всіх вікових групах пацієнтів.