Середній карієс: діагностика та лікування

Формується середній карієс слідом за початковою стадією захворювання і так званої стадією плями. Внаслідок демінералізації емалі і негативного на неї впливу органічних кислот відбувається ураження дентину. Поділяють на гостру і хронічну форму, а також інші його види в залежності від локалізації. Подальший розвиток патологічного процесу може запобігти своєчасне втручання стоматолога, після якого можна говорити про оптимістичні прогнози та запобігання руйнування твердих тканин зуба.

Середній карієс: діагностика та лікування » журнал здоров'я iHealth

Симптоматика

Якщо пацієнт відвідує кабінет стоматолога кожні півроку, навряд чи він дозволить карієсу значно розвинутися і буде здійснювати всі необхідні лікувальні заходи. Але ситуації бувають різні, іноді ми пропускаємо профілактичні візити і приходимо до спеціаліста, коли турбують вже конкретні симптоми. Розглянемо свідчення того, що захворювання знаходиться в середній стадії (за класифікацією Лукомського).

Больові відчуття

Як така біль на даному етапі не вважається явним симптомом, нетривалі і несильно виражені періоди пов’язані з впливом на уражений зуб солодкої, кислої їжі, гарячої або холодної температур. Наприклад, він може трохи нити, якщо ви з морозу швидко потрапляєте в тепле приміщення, перепад дає про себе знати. А так як середній карієс супроводжується руйнуванням дентиноемалевого з’єднання і утворенням на його місці замісної тканини, багато і зовсім не відчувають якогось дискомфорту.

Зовнішні прояви

При значному розростанні каріозної порожнини не помітити естетичний дефект стає практично неможливо. Саме поглиблення має форму конуса, чия вершина розташована ближче до дна. Тут співіснує кілька зон дентину — розм’якшений зі зруйнованою структурою, прозорий (без вмісту вапна) і заместительний. Це означає, що розм’якшення тканини ще не встигла набути значних масштабів, тому все залежить від своєчасного звернення до фахівця, який не тільки запобіжить подальше руйнування моляра, але і додасть йому привабливий зовнішній вигляд.

Середній карієс: діагностика та лікування » журнал здоров'я iHealth 1

Зверніть також увагу на колір зуба — якщо він змінився в порівнянні з природним, найчастіше це сірий відтінок, язик йде про супутньому періодонтиті. Це запальний процес, який може мати неприємні наслідки, тому потрібне додаткове лікування.

Неприємний запах з рота

Якщо у пацієнта існує кілька каріозних вогнищ, швидше за все, такого небажаного симптому не уникнути. Чим значніше в розмірах зруйнована порожнину, тим більше залишків їжі в ній відкладається, органічні скупчення починають гнити і відповідно себе проявляти. Мікроорганізми, харчуючись цими частинками, починають виділяти органічні кислоти, які сприяють розвитку патологічного процесу.

За темою:  Сода при стоматиті: чи можна лікувати дітей

Тим не менш запах з рота не так часто супроводжує середній карієс і може не сигналізувати про проблеми, навіть коли вже є необхідність звернутися до фахівця. Тому не чекайте, поки якісь негативні прояви заявлять про себе, перевірки раз у півроку цілком достатньо, щоб вчасно провести лікувальні заходи і зберегти зуби в цілості, уникнути їх видалення в молодому віці.

Діагностика

Середній карієс: діагностика та лікування » журнал здоров'я iHealth 2

Перш чим поставити точний діагноз проводиться діагностика, що включає в себе кілька методів:

  1. Візуальний огляд, а також дослідження порожнини за допомогою спеціального зонду. Якщо він погано проходить і застряє в фісурах (поглибленнях на зубної поверхні), результат трактується позитивно;
  2. Температурна проба. Найчастіше використовується холодне повітря, який з допомогою стоматологічного пістолета спрямовується на диагностируемий моляр. Якщо відзначається позитивна реакція, це ознака середнього карієсу, при цьому біль практично відразу відступає;
  3. Фарбування спеціальними реагентами. В залежності від впливу барвників виробляється оцінка і постановка діагнозу.

При цьому диференціальна діагностика покликана виключити інші захворювання зі схожими симптомами. Наприклад, це можуть бути хронічні форми періодонтиту або пульпіту, іноді виділяють і не каріозні ураження — флюороз, гіпоплазія в запущеній формі, клиновидний дефект.

Інші форми карієсу

При диференціації тієї чи іншої форми каріозного пошкодження моляра велике значення має візуальний огляд. Наприклад, утворилася порожнина характерна для середньої і наступних стадій, на більш ранніх етапах це непомітно. Для виключення глибокої форми вивчається її глибина та стан дна.

Хронічний верхівковий періодонтит

Симптоматика в обох випадках довгий час практично не простежується. Больових відчуттів немає навіть при зондуванні емалево-дентинної межі, хімічні або температурні подразники також не впливають на чутливість. Відсутність будь-яких реакцій на це дає можливість виключити карієс.

Пояснюється це просто — при хронічному верхівковому періодонтиті пульпа вже мертва і відповідно не чутлива. Також при рентгені відбувається збільшення розмірів периодонтальної щілини і зміни кісткової структури, якщо розглядати верхівкову проекцію кореня.

Клиновидний дефект

Дана зміна зубних тканин характеризується чіткою локалізацією біля шийки, причому страждають саме передні моляри. Зовні дефект має V-образну форму, візуально помітний з-за значного потемніння відтінку емалі порівняно з природним кольором. Стінки ураженої області при цьому ущільнюються, додаткових симптомів не спостерігається. Тому дізнатися, що перед нами — карієс або клиновидний дефект, може тільки професійна діагностика.

За темою:  Брекети під час вагітності: чи можна ставити і носити відгуки

Форми захворювання

Як було сказано вище, середній карієс буває двох видів — гостра і хронічна форма. Для кожної з них існують свої симптоми і способи лікування.

Хронічна

Почнемо з того, що в даному випадку язик йде про досить небезпечному становищі через відсутність чіткої симптоматики. Пацієнт може довгий час не відчувати ніяких незручностей, а при цьому всередині зуба відбувається формування досить значного отвори, де присутня пігментований дентин. При цьому візуально досить просто помітити отвір з твердими стінками на поверхні емалі, локалізація переважно на жувальній стороні, нерви часто доводиться видаляти.

Гостра

При даній формі каріозні отвори невеликі, відмітна особливість — гострі і крихкі краї. Порожнину значною мірою заповнюється розм’якшеним дентином, локалізація — шийка зуба, фісури.

Причини появи

Середній карієс: діагностика та лікування » журнал здоров'я iHealth 3

Варто виділити основні передумови того, чому виникає середній карієс, прогресування захворювання сприяють:

  • Ослаблення захисних сил організму (імунітету);
  • Кровоточивість ясен;
  • Часте куріння;
  • Недостатньо ефективна гігієна ротової порожнини;
  • Дефіцит фтору, кальцію, фосфору;
  • Різні аномалії розвитку зубного ряду (скупченість, дефект прикусу тощо);
  • Соматичні розлади (сну, прийому їжі).

Все це може спровокувати розвиток каріозного процесу, що вимагає якнайшвидшого втручання стоматолога.

Лікувальні заходи

Як тільки проведена відповідна діагностика, можна приступати до наступного етапу. Лікування середнього карієсу — процес трудомісткий, для нього потрібна висока кваліфікація фахівця, дотримання обраної схеми і техніки обробки каріозної порожнини, пломбування і так далі.

Порядок дій

  1. Підготовчий етап. Обов’язково проводиться анестезія, при наявності показань алергічні проби. При цьому дітям може бути призначений загальний наркоз, дорослим дають інфільтраційної/провідниковий;
  2. Видалення відмерлих тканин. З допомогою бормашини стоматолог очищає пошкоджену порожнину, це необхідно для формування кордонів майбутньої пломби;
  3. Застосування антисептиків. Використовуються спеціальні розчини для дезінфекції поверхонь зуба;
  4. Накладення ізолюючої прокладки. Робиться це, з одного боку, щоб виключити хімічне подразнення пульпи і її інтоксикації, з іншого боку, для зменшення можливості усадки пломбувального матеріалу;
  5. Впровадження в оброблену порожнину адгезиву. Спеціальний клей забезпечує ще більше зчеплення з внутрішньою поверхнею препарованого моляра;
  6. Встановлення пломби. Залежно від природного кольору емалі підбирається максимально близький відтінок пломбувального матеріалу, що особливо важливо для зони посмішки;
  7. Полірування і шліфування. Залишається тільки довести справу до кінця, надавши зуба максимальну естетичність.
За темою:  Таблетки від стоматиту: ліки при стоматиті

Прогноз після лікувальних заходів

Якщо пацієнт прийшов на прийом до спеціаліста і у нього виявили середній карієс, лікування, отримана своєчасно, може з великою часткою ймовірності позбавити його від подальшого руйнування препарованих молярів.

Можливо це виключно при дотриманні всіх норм техніки пломбування, адже мікроскопічний зазор між пломбою і тканинами зуба здатний звести нанівець результат від даної процедури.

Також після відвідування стоматологічного кабінету необхідно придбати вітамінні препарати з кальцієм і фтором для посилення захисту від карієсу.

Головна мета — не допустити ураження пульпи, інакше видалення зуба може стати єдиним виходом з ситуації. При більш значних пошкодженнях доводиться вдаватися до використання спеціальних штифтів, композитних пломбувальних матеріалів.

Профілактика

Лікувати карієс практично в будь-якій стадії можна і потрібно, але без планомірних профілактичних заходів неможливо отримати необхідний результат. Ось кілька порад, які допоможуть у цьому:

  • Відмовтеся від вживання великої кількості углеводосодержащих продуктів (швидкі вуглеводи);
  • Регулярно виконуйте правила особистої гігієни ротової порожнини;
  • Харчуйтеся раціонально, за день необхідно вживати продукти з молочної, м’ясної, хлібної та фруктово-овочевий груп;
  • Особливу увагу варто приділити твердим плодів — яблук, моркви і т. д., саме вони додатково очищають поверхню зубів від скупчення шкідливого нальоту;
  • Кальцій можна приймати не тільки у вигляді біодобавок, його багато в овочах зеленого кольору, горіхах, молочної продукції;
  • Відмовтеся від занадто гарячої або холодної їжі — в емалі утворюються мікротріщини, куди легко проникають хвороботворні мікроорганізми;
  • Для кращого засвоєння кальцію необхідно збільшити споживання вітаміну D, його багато в рибі, також ми його отримуємо завдяки ультрафіолету. При цьому не можна в одному прийомі їжі поєднувати, наприклад, рибу та молоко, кальцій зменшує всмоктування вітаміну D.