Карієс під пломбою: вторинний карієс

Пломбування зубів сьогодні є однією з найпопулярніших стоматологічних процедур, з його допомогою ремонтують коронку зуба, лікують карієс, відновлюють естетичний вигляд. Але навіть установка невеликого шматочка гіпсу чи фоточутливого матеріалу може призвести до неприємних наслідків. Карієс під пломбою є неприємним наслідком неякісного ремонту зуба, але як його розпізнати і що робити після його появи?

Чому з’являється така проблема

Карієс — це тривалий процес деструкції — руйнування твердих тканин зуба, причиною якого стає розмноження патогенних бактерій на пошкодженій кислотними або механічними факторами емалі. Мікроорганізми постійно виділяють продукти своєї метаболізму, які мають кислу реакцію, тому вони поступово роз’їдають поверхню зуба. Чому з’являється карієс під пломбами? Причин може бути декілька:

  1. неякісне лікування первинного карієсу;
  2. неякісне проведення пломбування;
  3. відсутність щільного прилягання пломбувального матеріалу.

Розбір причин

Лікування первинного карієсу полягає в тому, що лікар визначає, які тканини зуба вже зруйновані і видаляє їх, роблячи невелику дірку в зубі. Після цього на поверхню коронки на невеликий час накладають спеціальні ліки, яке має вбити бактерій, а після цього робиться пломбування. Вторинний карієс під пломбою може утворитися в тому випадку, якщо лікар не до кінця видалив пошкоджені тверді тканини або завдав дуже мало ліків на зуб, і воно не змогло вбити всі хвороботворні бактерії.

Неякісна процедура пломбування зуба теж може стати причиною появи карієсу. При установці пломби стоматолог повинен якісно очистити поверхню зуба і злегка відшліфувати її, щоб ніщо не заважало прилягання матеріалу. Якщо ж перед процедурою не вирівняти поверхню коронки або залишити її занадто вологою, пломба почне поступово відходити від зуба і тріскатися, створюючи затишні місця для розвитку бактерій, які неможливо прочистити щіткою.

Нещільне прилягання пломби пов’язано або з тим, що пломбувального матеріалу було взято занадто багато, або навпаки — це стосується светополимерних матеріалів, які після впливу ультрафіолету трохи «сідають», зменшуючись в розмірах.

За темою:  Відбілювання зубів банановою шкіркою: ефект, відгуки

Фактори ризику

Іноді причина розвитку карієсу під пломбувальним матеріалом криється не в халатності стоматолога, а в діях пацієнта, який самостійно підвищує ризик розвитку деструктивного процесу. Пломба, хоч і є міцним матеріалом, який перекриває дірки в коронці, може кришитися або відходити від зубної поверхні при:

  • частому вживанні тягучих ірисок або інших схожих продуктів;
  • зловживання хрусткими сухариками або чіпсами, які гострими краями можуть дряпати десну і поверхня пломби;
  • неякісної гігієни порожнини рота, коли людина не до кінця зчищається бактеріальний наліт, і мікроорганізми руйнують кислими метаболітами пломбу;
  • частому одночасному прийомі їжі різних температур, наприклад, кава з морозивом;
  • бруксизмі — неврологічний розлад, коли пацієнт мимоволі напружує жувальні м’язи щелепи в зімкнутому положенні труться один об одного, а великий тиск при цьому може стати причиною тріщин в пломбувальних матеріалів.

Ці фактори поступово порушують структуру пломбу, в ній з’являються тріщини або зазори, в яких поселяються бактерії, і починається карієс.

Симптоми

Поява дефекту під пломбою не можливо помітити відразу, адже всі зміни твердих тканин зуба будуть проходити в закритому просторі. Симптоми деструктивного процесу з’являються через кілька місяців після його початку:

  • пацієнт починає відчувати біль при вживанні гарячих або холодних продуктів, з’являється ниючий біль, що віддає в щелепу;
  • десна біля ураженого зуба трохи припухає, стає червоною, може почати кровоточити;
  • з’являється неприємний запах з рота;
  • колір пломби починає змінюватися, вона стає темно-коричневого або чорного кольору (може забарвлюватися вся її поверхня або тільки краю);
  • пломба може стати трохи рухомий, прогинатися під сильним натисканням або зовсім випадати з зуба.

Небезпеку карієсу під пломбою полягає в тому, що джерело руйнування знаходиться ближче до пульпі — кровоносної сполучної тканини зуба, тому без лікування через 1-2 місяці може початися запалення — пульпіт. В такому випадку людина починає відчувати різкий біль при русі щелепи з боку ураженого зуба, у нього підвищується температура, з’являється набряк обличчя.

За темою:  Виразки в роті у дитини: гнійники, болячки, лікування

Лікування

Важливо розуміти, що вилікувати карієс під пломбою без її видалення неможливо, тому потрібно відразу звертатися до стоматолога. Спочатку він проведе діагностичний огляд і зробить рентген, якщо це буде потрібно, щоб переконатися, що проблема в каріозній ураженні. Після цього починається терапія:

  1. Лікар видаляє пломбу з поверхні зуба, а після цього за допомогою бормашини вичищає поглиблення під нею від зруйнованих твердих тканин;
  2. Поверхня обробленої зони шліфується, після цього вона обробляється лікарських антибактеріальним препаратом, який знезаразить її;
  3. Коли стінки і дно каріозної порожнини будуть оброблені, лікар закладає ізолюючу прокладку, щоб уникнути впливу на пульпу, і встановлює нову пломбу, а потім шліфує її поверхню (це дозволить уникнути появи невеликих тріщин, де можуть поселити бактерії).

Ця методика лікування каріозного ураження зуба під пломбою підходить тільки в тому випадку, коли пацієнт вчасно звернувся до лікаря і деструктивний процес був зупинений на ранньому етапі. Якщо ж карієс розвивається тривалий час, площа зруйнованих твердих тканин буде великий, а після їх обробки залишиться занадто велика «дірка», тому потрібно реставрація зуба.

Види реставраційних робіт

Реставрувати зуб можна кількома способами:

  • за допомогою адгезивного матеріалу;
  • шляхом встановлення коронки;
  • протезуванням деяких елементів зуба.

Перший спосіб реставрації підходить в тих випадках, коли каріозна порожнина для пломби надто велика, але мала для протезування або коронки. Адгезивний матеріал (адгезія — поверхневе прилипання) — це матеріал, який щільно прикріплюється або притирається до зуба, його складніше видалити від туди, на відміну від пломби. Така реставрація допоможе зберегти зовнішній вигляд зуба без установки дорогих протезів або коронки.

Але навіть адгезивний матеріал має обмеження за розмірами каріозної порожнини, яку він буде перекривати, якщо вона буде занадто велика, то реставраційний матеріал просто випаде звідти. В такому випадку зберегти зуб можна за допомогою коронки. Вартість процедури залежить від різновиду поверхневого матеріалу — об’єднані сплави з олова та інших металів будуть стояти значно дешевше, чим керамічні коронки, які практично не відрізнити від справжніх зубів.

За темою:  Білий прищик на десні у дитини - немовляти

Протезування елементів зуба — альтернатива реставрації за допомогою коронки, ця процедура передбачає встановлення штучної зубної поверхні поверх каріозної порожнини.

Профілактика неприємного явища

Після походу до стоматолога та встановлення пломби людина має самостійно піклуватися про її збереження від карієсу, а для цього потрібно дотримуватися профілактичні заходи:

  1. обмежити вживання липких і хрустких продуктів;
  2. не вживати разом гарячу і холодну їжу;
  3. намагатися уникати концентрованих кислих соків і солодких газованих вод;
  4. якісно дотримуватися гігієни рота, мінімум 2 рази на день чистити зуби, використовувати після їжі зубну нитку або спеціальну рідину для полоскання рота з антибактеріальним ефектом;
  5. регулярно відвідувати стоматолога, щоб відслідковувати стан пломби;
  6. раз в рік полірувати поверхню пломби, щоб на ній не утворювалися тріщини — це значно продовжить термін придатності пломбувального матеріалу;
  7. не економити при первинному лікуванні карієсу та встановлення пломби, адже за дешевизною може ховатися непрофесіоналізм стоматолога або низька якість використовуваних матеріалів.

Карієс під пломбою може стати причиною потреби в повторному лікуванні та реставрації зуба. Каріозне ураження зуба може розвиватися не тільки з вини стоматолога, але і з-за неправильного догляду за пломбувальним матеріалом, тому важливо дотримуватися профілактичні заходи, щоб пломба прослужила довго.