Почорнів зуб під пломбою: пломба потемніла причини

Почорнів зуб під пломбою у пацієнта після лікування у стоматолога. Таке зустрічається не так вже і рідко. І причин цього кілька. У більшості випадків може зазначатися тільки естетична незадоволеність, проте з плином часу може з’являтися болючість від різних подразників, або спонтанність проявів, можливо тривалий перебіг хвороби. І багатьох хвилює чи можна усунути цю зміну. Давайте розглянемо етіологічні аспекти у розвитку недуги і поговоримо про лікувальні заходи, що вживаються лікарем.

Причини виникнення темного забарвлення

В якийсь з моментів життя пацієнт зазначив, що пломба потемніла, і звичайно його почнуть хвилювати причини появи зміненої забарвлення. Етіологічних факторів у розвитку трансформації кольору може бути кілька. Проте основні моменти, що сприяють цьому або матеріал для пломбування, або порушення в тактиці лікаря при препаруванні.

Особливості застосування матеріалів

Зміна кольору зуба під матеріалом говорить про розвиток вторинного карієсу. Чому ж зуб під пломбою чорніє при використанні матеріалу? Вся справа в тому, яка субстанція використовується для реставраційних робіт. На зорі розвитку стоматології для пломбування використовували різні цементи, амальгаму. Вигляд був не естетичний.

З часом з’явилися композити хімічного затвердіння. Вони прості в застосуванні і являють собою набір з двох паст і адгезиву. Одна паста базова, інша каталітична. Після з’єднання матеріалу для постановки матеріалу цієї групи дається короткий проміжок часу. Виходячи з цього, вкрай складно забезпечити ідеальне крайове прилягання, виконуючи пломбування композитом хімічного затвердіння. Крім цього з часом виникає полімеризаційна усадка матеріалу, що також сприяє створенню пустот проміж зуба і пломби.

Сучасні композити світлового твердіння на порядок краще хімічних. Вони зручні в застосуванні, пластичні, час для моделювання достатньо для виконання реставрації. Поки пломбувальний субстрат не засвічений, його можна інструментально обробляти, створюючи анатомію. Причини, які можуть спровокувати розвиток вторинного карієсу при використанні світлових композитів, обумовлені порушенням технології застосування або несприйнятливістю компонентів матеріалу. Для постановки світлових пломб важливо використовувати технологію пошарового нанесення композиту, при цьому товщини одноразового внесення і моделювання на зубі не повинна перевищувати товщину 2 мм Обов’язково використання бонда (спеціального клею, що фіксує пломбу і зуб) і засвічування його. Недостатнє моделювання матеріалу на кордоні з тканинами зуба призводить до неповноцінного крайовим приляганню. З часом мікроби з порожнини рота почнуть проникнення через цей ослаблений ділянку пломби.

Помилки на етапах препарування

Після того як лікар діагностував захворювання зуба ускладненої або не ускладненою природи, він починає препарування. Причини, що сприяють появі чорноти, як правило, криються в залишенні нежиттєздатного дентину. Таке можливо у разі використання місцевого знеболювання, коли пацієнт не може точно ідентифікувати біль при впливі подразників. При такому варіанті некротизовані ділянки дентину можуть бути залишені на емалево-дентинної межі (середній карієс) або на дні порожнини (глибокий карієс).

Лікар користується візуальними розпізнавальними та інструментальними ознаками в процесі препаровки. Гострий процес в зубі виглядає як світло-коричневого або коричневого забарвлення тканину зуба, пухка. При видаленні спостерігається відповідний нормі відтінок в тій структурі зуба, в якій він знаходиться (емаль — білуватий, дентин — жовтуватий). Хронічний процес буде представлений зміненою тканиною темно-коричневого кольору, як правило, щільною. Однак існують перехідні процеси в некрозі тканин зуба. Тобто тканина ще може не позначитися змінної кольору, проте вже буде наповнена мікроорганізмами. У таких ситуаціях можливе залишення інфекційної частини в зубі.

Для того щоб виключити ймовірність помилки на такому рівні, лікар використовує «Карієс-детектор». Цей препарат здатний ідентифікувати збереженню не підлягають ділянки зуба і зробити їх видалення за допомогою наконечника і бору, приєднаних до стоматологічної установки.

А також лікарем можуть бути допущені помилки в створенні порожнини під пломбу. Порожнина повинна бути сформована виходячи з класу ураження тканини зуба. Можливо мінімальне препарування. Однак і в тому і іншому випадку створюється фальц під кутом 45 градусів до тканини зуба на рівні емалі. Це необхідно для створення повноцінного крайового прилягання матеріалу в тканину зуба. Дуже важливо враховувати ІРОПЗ = (індекс руйнування оклюзійної поверхні зуба) при виборі матеріалу заповнення. Пломбу можна ставити при ІРОПЗ = до 55%. Якщо постановка буде здійснена при більш високому індексі, з часом це буде сприяти розвитку тріщини і порушення в крайовому приляганні матеріалу до зуба.

Іншими помилками, здатними створити потемнілий відтінок зуба під пломбою це порушення в охолодженні зуба і застосування медикаментів. При близькому розташуванні рогів пульпи і здійсненні препарування з приводу глибокого карієсу можна створити перегрів, не використовуючи повітряно-водяне охолодження, опік при застосуванні сильнодіючих розчинів, тривала експозиція протруєння, що містить кислоту.

Сукупна дія зазначених помилок спровокує швидко зміни в зубі, що проявляються зміною забарвлення під пломбою.

Симптоми які може зазначити пацієнт

Як правило, пацієнт помічає естетичне невідповідність пломби зараз і поставленої раніше. А також може зазначити чутливість при прийомі солодкого, холодного і гарячого. Можливо розвиток хворобливості і при подсасивании повітря. Біль в цих випадках може носити короткочасний або тривалий характер. Короткий дію дискомфорту після дії подразника говорить про розвиток вторинного карієсу. Якщо біль тривала або ниючий, то це відповідає зародився ускладненим видами карієсу.

Чим довше пацієнт буде зволікати з візитом до лікаря, тим вираженість симптомів буде сильніше.

Що виконується на прийомі у лікаря після діагностування затемненого забарвлення

Лікар на прийомі повторного пацієнта зазначає, що почорнів під встановленим матеріалом ділянку зуба, порушилося крайове прилягання. Якщо контакт пломби і зуба збережений, то поява вторинного карієсу обумовлено залишенням нежиттєздатного інфікованого дентину. Для подальшої діагностики лікар виробляє зняття пломби.

У кореляції від глибини ураження можливі різні дані клінічного огляду. Якщо зуб живий, то зондування порожнини і повітряно-водяне вплив відразу викликає хворобливість. При розвитку запалення пульпи (пульпіт) зондування, температурна проба будуть викликати тривалий дискомфорт. У разі повного умертвіння судинно-нервового пучка (періодонтит) реакцію може дати тільки перкусія, що говорить про розвиток запалення в периодонтальної області. Слизова оболонка при всіх видах патології зуба крім періодонтиту може бути спокійна.

Після діагностики лікар виконує повторне лікування у вигляді препарування, медикаментозної обробки та постановки пломби. У разі необхідності проходження каналів при ускладнених формах карієсу, виконується ендодонтична обробка з накладенням кореневої пломби, з наступною реставрацією або використанням ортопедичних конструкцій.

Профілактика зміни забарвлення зуба

Що ж може зробити пацієнт для попередження розвитку цього дискомфорту? Після установки пломби пацієнту рекомендується не вживати фарбувальні продукти: вино, кава, шоколад, чорний чай протягом трьох днів. При больовому синдромі можна випити анальгетик. Однак якщо відчуваються суб’єктивно дискомфортні явища в порожнині рота після трьох днів, естетично ще не позначаються, необхідно звернутися до лікаря на консультацію для попередження можливого ускладнення.