Карієс у стадії плями: початковий карієс лікування

Карієс у стадії плями може зустрічатися у будь-якої людини незалежно від віку. Він проявляється на зубної поверхні білими меловидними і темними бурими плямами.
Існує дві форми початкового карієсу:

  • біла пляма на емалі (активна стадія);
  • стадія темного плями (стабілізована форма).

Карієс у стадії плями: початковий карієс лікування » журнал здоров'я iHealth

Анатомічна будова початкового карієсу

Район емалі при білій плямі характеризується в перерізі трикутною формою, при темному плямі — трапецієподібної. Підстава проблемної області, його широка частина, розташовується на емалевою поверхні зуба, а верхівка трикутника або вузька частина трапеції спрямована до дентиноемалевому з’єднанню. У осередкової області виділяють чотири зони:

  1. Поверхнева зона. Її товщина до 20 мікрон. Структура емалі зберігається, але відбувається набухання і розчинення пелликули. У цьому шарі міститься мінеральних складових в більшій кількості в порівнянні з інтактною емаллю.
  2. Подповерхностна зона — це область, в якій спостерігається виражена демінералізація. Кількість мінеральних речовин може знизитися на 20 %, мікротвердість зменшитися, проникність підвищитися, а об’ємне значення мікропросторів збільшитися до 25 %.
  3. Гипоминерализационная зона. Зміни проявляються у меншій кількості. Об’єм мікропросторів займає до 4%, мікротвердість знижується трохи нижче нормальних значень.
  4. Гиперминерализационная зона. Вона охоплює зону гиперминерализации з боку дентиноемалевого з’єднання. Зона є яскраво вираженою при хронічному перебігу карієсу. Мікротвердість і об’єм мікропросторів відповідає значенням першої зони

Опис початкових стадій карієсу

Початкова стадія карієсу без праці визначається яскраво вираженим білою плямою на поверхні зуба. При цьому природний блиск емалі не зникає, але наліт густим шаром кидається в очі.

Карієс у стадії білої плями виникає частіше за життєдіяльності патогенних мікроорганізмів. Харчові залишки на поверхні кісткових утворень переробляються бактеріями. А це призводить до утворення кислоти і поступово до руйнування емалевого шару. Тому неякісне виконання гігієнічних дій в порожнині рота — основний винуватець каріозного захворювання.

Карієс у стадії плями: початковий карієс лікування » журнал здоров'я iHealth 1

Початковий карієс виникає із-за неправильного раціону харчування з недостатнім вмістом кальцію і фтору, яке викликає витончення емалевого шару. Тонкий шар емалі реагує на подразники, особливо при плямі, що знаходиться на шийці кісткового освіти під яснами. У такій ситуації краще негайно почати ремінералізуючу терапію.

Відсутність лікування каріозної патології на етапі білої плями призводить до утворення стадії темної плями. Буває це через попадання хвороботворної бактерії в емалеві пори і продовження їх роботи всередині. Позбавлення від каріозного стану з темною плямою відбувається складніше, чим при первинній стадії. Використовується препарування кісткового освіти і накладається пломба.

Діагностування

Карієс у стадії плями: початковий карієс лікування » журнал здоров'я iHealth 2

Початковий карієс діагностується під час огляду стоматологом. Спеціалістом відбувається видалення зубного нальоту, обробка емалі перекисом водню, ополіскування ротової порожнини та висушування поверхні зубів. Під впливом даних маніпуляцій патологічні місця набувають яскраво білий відтінок і помітні на тлі здорової поверхні зубів. В недоступних областях діагностика відбувається методом вітального фарбування 1-2% розчином метиленового синього з подальшим порівнянням окрасившихся ділянок з спеціальною шкалою. Уражена ступінь визначається по яскравості забарвлення патологічних ділянок.

За темою:  Оскома на зубах і язиці: причини, як позбутися

На зубних поверхнях, найбільш схильних до контактированию, діагностування початкового карієсу відбувається методом трансиллюминации. Даний метод полягає в появі тіні в місці плями при пропущенні через зуб світлового пучка.
Виявлення втрати мінеральних складових з високою точністю відбувається методом визначення омічного опору емалі і методом світлорозсіювання. Але для даних методів потрібно особливе устаткування, і вони застосовуються лише в наукових цілях.
Ділянки карієсу в стадії плями складно виявити в дуже важкодоступних місцях. Тому необхідно проходити профілактичні огляди не менше одного разу щорічно.

Метод сріблення

Карієс у стадії плями: початковий карієс лікування » журнал здоров'я iHealth 3

Лікування початкового карієсу срібленням частіше використовується при молочних зубах. А точніше, він використовується для профілактики розвитку карієсу. Дорослим процедуру сріблення проводять при важких психічних відхиленнях.

В процесі сріблення зубна поверхня обробляється розчином концентрованого нітрату срібла. Під час перебігу хімічної реакції відбувається відновлення срібла на поверхні зубної емалі до металевого срібла. Воно осідає в мізерних порах і надалі не зникає.

З допомогою бактерицидної дії срібла утворюються захисні умови від бактерій, які викликають наліт і розвиток карієсу. У деяких випадках зубне сріблення проводять з повторенням до 2 разів щорічно.

Позитивні сторони методу:

  • відсутність негативної реакції малюка;
  • спосіб підходить навіть дітям у віці від року;
  • невисока вартість;
  • при правильному виконанні всіх дій розвиток карієсу зупиняється.

Негативні моменти:

  • зміни в кольорі зубів;
  • не можна використовувати при глибоких ураженнях;
  • невисоке ефективна дія або його відсутність.

Основний неприємністю є естетична сторона від проведення маніпуляцій. Почорнілі зуби помітні неозброєним оком. Естетичний дефект може мати негативний психологічний вплив на дитину.

Спосіб глибокого фторування і ремінералізації емалі

Лікування карієсу у стадії плями глибоким фторуванням і ремінералізацією полягає у відновленні втрачених мінеральних компонентів в емаль. Дані стоматологічні технології ефективні при осередкової демінералізації у стадії білої плями. Темне плямочка не відновлюється до потрібного стану, але процес розвитку карієсу призупиняється.

Реминерализующая терапія полягає у введенні в склад емалі іонів кальцію, фосфору і фтору аплікаційним методом або за допомогою електрофорезу. В процесі мінеральні речовини проникають в місця зі слабкою емаллю і відновлюють області, які мають порушену кристалічну решітку.

Глибоке фторування являє собою обробку емалі зуба фторидами. За допомогою такої процедури у складі емалі зростає вміст інертного фторапатитом, стійкого до дії кислот.

Кожна процедура має своєю користю і результативною швидкістю. Часто вона досягається за 3-4-х тижневий період, а деколи потрібно курс тривалістю до півроку і більше.

За темою:  Внутрішня будова зуба людини

Застосування технології Icon

Технологія Icon являє собою метод інфільтрації і дозволяє нейтралізувати початковий карієс без використання бормашини. В першу чергу стоматолог очищає зуби від нальоту і зубного каменю, а також проводить оцінку розвитку карієсу. Якщо потрібно процедура, лікар наносить на висушену поверхню зуба спеціальний гель з соляною кислотою у невеликій концентрації. Даний засіб розчиняє верхній емалевий шар, виглядає здоровим тільки зовні. Всередині кристалічна решітка перебуває у пошкодженому стані з-за зменшення мінеральних складових.

Після змивання кислоти і висушування поверхневого шару вноситься инфильтрант. Він заповнює всі пори в структурі. Далі инфильтрант частинами полимеризуют з допомогою ультрафіолетової лампи. В результаті отримана пломба полірується дисками і щітками.

Дану техніку можна використовувати дітям з трьох років замість способу сріблення.

У деяких випадках технологію Icon застосовувати не варто. При оголившемся дентині, дуже тонкої емалі або при розвиненому карієсі метод не підходить. Дана техніка ефективно діє лише на зовнішній емалевий шар і безпосередньо на початковий карієс зубних тканин.

Пломбування при початковому карієсі

Темне каріозна пляма на відміну від білого складніше вилікувати за допомогою методики ремінералізації. Метод інфільтрації теж не для всіх ситуацій застосуємо.

Відмінною альтернативою є шліфування і наступне за ним пломбування каріозної плями. Залежно від стану, бор може не використовуватися. Стоматолог застосовує спеціальні диски, шліфовані або полірувальні головки. Якщо ж застосовується бор, то тривалість його використання буде недовгою, так як глибина каріозного дефекту на початковій стадії невелика.

Після очищення зуба від каріозного освіти на цю область поміщається пломбувальний матеріал. Частіше стоматолог сам вирішує, який склад використовувати. Для зубів фронтального розташування частіше застосовують светоотверждаеваемие пломби.

Застосування сучасних методик ортопедичних

В даний час величезну популярність отримали керамічні вініри і люмініри. Перші являють собою порцелянові накладки у вигляді пластин на видиму зубну частина. Вони допомагають поліпшити форму і колір зуба, а також володіють захисним ефектом.
Люмініри по товщині дуже тонкі. Для їх фіксації не вимагається попереднього обточування зуба, в деяких випадках застосовується мінімальне шліфування.
Але не дивлячись на ефективність даних технологій не рекомендується їх застосування при наявності поодиноких плям при доброму загальному стані зубів.

Домашні засоби лікування

Карієс у стадії плями може піддаватися лікуванню будинку, але після попереднього консультування у стоматолога. Тільки фахівець здатний оцінити ситуацію і оцінити ефективність від таких дій.

В широкому доступі в даний час є спеціальні засоби, за допомогою яких відбувається послідовне насичення емалі зубів відсутніми мінеральними речовинами. До їх числа відносять:

  1. Ремінералізуючий гель ROCS Medical Minerals. Даний засіб насичений кальцієм, фосфором і магнієм. Фтор у складі гелю відсутня. Засіб високо ефективно в профілактичних цілях. Гель повертає блиск зубної емалі при карієсі у стадії плями. Засіб дозволено до використання немовлятами. При сповільненому розвитку карієсу рекомендується використання 4 курсів по 10-12 процедур щорічно. Показаннями для використання гелю є гіпоплазія емалі, флюороз, носіння брекетів і період після відбілювання зубів.
  2. Стоматологічний гель Elmex. Його дія полягає в ремінералізації декальцинированних областей емалі, яка сприяє профілактиці і терапії карієсу. До числа компонентів гелю відносять фтор. Тому засіб протипоказано при флюорозі. Elmex дозволено використовувати з шести років.
  3. Ремінералізуючий гель Amazing White Minerals. Засіб містить фтор і по своїй дії схоже з Elmex гелем.
За темою:  Периимплантит: симптоми, фото, лікування

Карієс у стадії плями: початковий карієс лікування » журнал здоров'я iHealth 4

Основною метою застосування даних стоматологічних засобів є забезпечення додатковими мінеральними речовинами поверхневого шару емалі.

Профілактичні дії при початковому карієсі

Найбільш ефективним способом, що запобігає розвитку карієсу є регулярна та правильна гігієна ротової порожнини. Навіть 2-х разової чищення зубів недостатньо для їх здорового стану. Бактерії, що викликають розвиток карієсу знижують pH у роті через 15-20 хвилин після вживання їжі, до складу якої входить цукор. Якщо в такому випадку не прополоскати порожнину рота після їди, через 20 хвилин зубна емаль почне піддаватися поганому впливу кислот.

Правильне користування зубною ниткою, використання жувальної гумки після прийому їжі, а також вибір зубної пасти та щітки — відіграють величезну роль у профілактиці каріозних утворень.

Всі профілактичні заходи діляться на екзогенні та ендогенні.

До ендогенних методів відносять:

  • зміцнення імунітету;
  • прийом відповідної дозування вітамінів;
  • правильний раціон харчування;
  • зниження стресового впливу;
  • прийом препаратів з мінеральними компонентами, яких недостатньо в організмі.

До екзогенних заходів, спрямованих на профілактику карієсу, відносять, на ряду з гігієною порожнини рота, ще й:

  • герметизацію зубних фісур;
  • використання реминерализирующей терапії в профілактичних цілях;
  • професійну гігієну ротової порожнини;
  • навчання правилам догляду за зубами.

Своєчасне виявлення карієсу в стадії плями та лікування запобігає серйозні наслідки і величезні матеріальні витрати.

Дотримання всіх профілактичних дій допоможе знизити ризик розвитку патології незалежно від віку. Адже здоров’я зубів, а, отже, і всього організму в цілому залежить від відповідального ставлення людини до себе.