Гіпоглікемічна кома — алгоритм надання невідкладної допомоги

Якщо у вашій родині є хворі на цукровий діабет, вам необхідно знати, які дії включає в себе невідкладна допомога при гіпоглікемічної коми.

Гіпоглікемічна кома — часто зустрічається гостре ускладнення цукрового діабету, викликане різким зниженням рівня глюкози в плазмі крові. Ознакою гіпоглікемії вважаються показники від 2,2 до 2,8 ммоль/л, у новонароджених — менше 1,7 ммоль/л, у недоношених — менш 1,1 ммоль/л. Симптоми можуть проявлятися вже при рівні цукру в крові 2,6-3,5 ммоль/л. Також гіпоглікемічні стани можуть виникати і при різкому зниженні концентрації глюкози з підвищеного до нормального рівня.

Причини ускладнень діабету

Чому концентрація цукру в крові знижується до критичного рівня? Існує дві основні причини.

По-перше, це відбувається, коли в крові занадто багато гормону інсуліну. Функція інсуліну — доставляти глюкози всередину клітин організму. Якщо інсулін в надлишку, глюкоза з плазми дуже швидко переходить в клітини, її концентрація в тканинах підвищується, а в крові — знижується.

Як правило, така ситуація виникає у інсулінозалежних хворих на цукровий діабет при введенні дуже великої дози гормону в результаті помилки. Наприклад, неправильно розрахували дозу залежно від концентрації препарату. Концентрація інсуліну вимірюється в біологічних одиницях дії. Випускаються розчини концентрацією по 40 ОД/мл або по 100 ОД/мл Для їх введення використовуються спеціальні інсулінові шприци, на яких промаркований не обсяг, а кількість одиниць. Щоб знизити ризик помилки, слід уважно вибирати шприц, відповідний концентрації препарату: для 40 ОД/мл — U40, 100 ОД/мл — U100.

Гіпоглікемія може виникнути і з-за неправильної техніки ін’єкції: інсулін повинен вводитися підшкірно, якщо він потрапить в м’яз, то виявиться в крові швидше і його концентрація різко підвищиться.

За темою:  Список продуктів для діабетиків 2 типу

При деяких захворюваннях підшлункова залоза виробляє занадто багато інсуліну. Це теж може призвести до гіпоглікемії.

Гіпоглікемічна кома — алгоритм надання невідкладної допомоги » журнал здоров'я iHealth

Другий випадок, коли рівень інсуліну в нормі, а цукру в кров надходить недостатньо. Тут причина гіпоглікемії пов’язана з харчуванням або фізичними навантаженнями. Наприклад, людина споживає недостатньо їжі, багатої вуглеводами.

Спровокувати зниження рівня глюкози в крові може бути вживання алкоголю. Спиртне дає навантаження на печінку, глікоген перестає розщеплюватися до глюкози і надходити в кров, підтримуючи рівень цукру в періоди між прийомами їжі. У результаті через 3-4 години після їжі рівень глюкози в плазмі знижується.

Додатковий прийом вуглеводів в помірній кількості обов’язковий після введення інсуліну короткої дії.

При фізичному навантаженні активно витрачається енергія, тому споживання вуглеводів треба збільшити, контролюючи рівень цукру в крові.

Симптоми гіпоглікемічних станів

Розвитку коматозного стану передує прекома. Якщо вчасно її розпізнати і вжити заходів протягом 10-20 хвилин, втрати свідомості можна уникнути.

Гіпоглікемічна кома — алгоритм надання невідкладної допомоги » журнал здоров'я iHealth 1

Як же проявляється гіпоглікемія на ранній стадії? Глюкоза — це швидкий джерело енергії. Коли її рівень у крові знижується, першими страждають клітини головного мозку. Відчувається слабкість і запаморочення, спочатку відзначається підвищена збудливість, потім дуже скоро настає апатія, сонливість, знижується здатність концентрувати увагу. Виникає відчуття голоду, рясний холодний і липкий піт, тремтіння рук. Спостерігається блідість шкірних покривів.

Для зняття цих симптомів достатньо випити солодкого чаю чи з’їсти щось солодке, наприклад цукерку або просто шматочок цукру. Як тільки цукор надходить у кров, стан нормалізується. Шоколад і морозиво при гіпоглікемії найменш ефективні, так як повільно засвоюються.

Якщо вчасно не підвищити рівень цукру в плазмі крові, симптоми будуть наростати. Можуть з’явитися порушення язика і координації. Стан прекоми завершиться втратою свідомості і перейде в кому.

За темою:  Як вилікувати цукровий діабет 2 типу назавжди

Гіпоглікемічну кому можна визначити за наступними симптомами:

  • шкірні покриви бліді, вологі на дотик і холодні;
  • рясний піт;
  • можливі судоми, блювання;
  • серцебиття;
  • зіниці розширені і слабо реагують на світло.

Гіпоглікемічна кома — алгоритм надання невідкладної допомоги » журнал здоров'я iHealth 2

Гіпоглікемія у дітей

У ранньому віці дитина не може самостійно надати собі допомогу при гіпоглікемії, а в перші роки життя стан особливо небезпечно для нервової системи. При гіпоглікемічної коми необхідність надання невідкладної допомоги лягає на батьків. Якщо ви помітили у дитини з цукровим діабетом капризи без причини, невластиву йому зазвичай сонливість, втрату апетиту, слід негайно перевірити у нього рівень цукру в крові.

Втрата свідомості, гіпоглікемічна кома у дітей виникає раптово. Часто це відбувається вночі під час сну. Тяжка гіпоглікемія у даному випадку проявляється рясним потом, порушенням ритму дихання, судомами.

Гіпоглікемічна кома — алгоритм надання невідкладної допомоги » журнал здоров'я iHealth 3

Алгоритм надання допомоги

Перша долікарська допомога при гіпоглікемії — прийом солодкої їжі або чаю з цукром. Якщо свідомість відсутня і вживання швидких вуглеводів неможливо, слід викликати швидку допомогу.

Перша допомога при гіпоглікемічної коми полягає у внутрішньовенному введення 60 мл 40% розчину глюкози. Як правило, вихід з коми при виконанні ін’єкції відбувається протягом однієї хвилини.

Гіпоглікемічна кома — алгоритм надання невідкладної допомоги » журнал здоров'я iHealth 4

Щоб гіпоглікемія не розвинулася повторно, після нормалізації стану бажано поїсти складні вуглеводи (до них відносяться хліб, фрукти, молоко).

Ефективно при гіпоглікемічної коми введення Глюкагону, якщо під рукою виявився шприц-ручка з цим препаратом. Глюкагон стимулює розщеплення глікогену в печінці і надходження глюкози в кров. Препарат дозується залежно від ваги.

Якщо після ін’єкції розчину глюкози або Глюкагону свідомість не відновилося, значить, розвинулися ускладнення, які вимагають негайної госпіталізації.

Коли ви підозрюєте, що розвинулась гіпоглікемічна кома, невідкладна допомога, алгоритм якої описано вище, повинна виконуватися в такій послідовності:

  • своєчасне розпізнавання гіпоглікемічного стану за симптомами, визначення рівня цукру в крові за допомогою глюкометра;
  • при стані прекоми — прийом швидких вуглеводів;
  • при втраті свідомості — виклик швидкої допомоги для введення 40% розчину глюкози внутрішньовенно.
За темою:  Преддиабета: симптоми і лікування, детально про дієту

Гіпоглікемічна кома — алгоритм надання невідкладної допомоги » журнал здоров'я iHealth 5

Профілактичні заходи

Основною мірою профілактики гіпоглікемії є контроль рівня глюкози у плазмі крові. За допомогою глюкометра проводити експрес-діагностику можна вдома.

Деякі захворювання, такі як хронічна ниркова недостатність, вимагають корекції дози інсуліну.

Хворим на цукровий діабет не можна збільшувати проміжки між прийомами їжі або самостійно змінювати дозу інсуліну.

Пам’ятайте, що якщо настала гіпоглікемічна кома, невідкладна допомога виявляється негайно, тому що такий стан є небезпечним для життя.