Рентген-ознаки остеомієліту на рентгенограмі

 

Під час розвитку остеомієліту рентгенологічне дослідження виконується для того, щоб встановити остаточний діагноз, а також уточнити поширеність патологічного процесу та контролювати динаміку захворювання.

На знімку, зробленому на початкових стадіях захворювання, не можна локалізувати міжм’язову та фасціальні перетинки, які видно в нормі у здорових людей. При патологічному процесі зникає грань між м’язової структурою і підшкірною клітковиною, також збільшується насиченість і обсяг м’якотканинних структур.

Рентген-діагностика остеомієліту є ключовим методом, але у разі якщо инфильтрационние запальні процеси торкнулися м’які тканини, а саме м’язи, сухожилля або жирову структуру, рентген не є інформативним. Тим не менш, медична література описує випадки, коли запальний процес в м’яких тканинах діагностувався за допомогою рентгена зі зниженою жорсткістю променів.

Також необхідно пам’ятати, що діагностика хронічного остеомієліту повинна включати в себе не тільки рентген, але і томографію для складання більш повної клінічної картини. Особливо рекомендується томографія в разі поразки великих кісток та суглобів в області тазу або хребта.

Коли фахівець становить клінічну картину, величезне значення має присутність ключових ознак остеомієліту на знімку, а саме:

• остеонекроз;
• секвестри.

Для того щоб визначити ознаки їх наявності використовуючи рентген, необхідно володіти колосальним досвідом. Найчастіше для цього використовується повторний рентген або застосування томографа.

Прояви захворювання на знімках

На початкових стадіях остеомієліт на рентген-знімку має такі ознаки:

1. Кость чітко потовщена в місцях розвитку запального процесу.
2. На рентгенограмі помітні секвестри — осередки, в яких спостерігається некроз кістки або м’язової структури. Вони виглядають на рентген-знімку як темні кола на кістки, або світлі на м’яких тканинах, мають неправильну форму.
3. На рентгенограмі при остеомієліті неможливо виявити костномозговой канал.

Сучасний рентген дозволяє використовувати метод прямого збільшення рентгенівського зображення. Даний метод дозволяє аналізувати дрібні вогнища некрозу і порожнини, в яких локалізується хронічне запалення. Однак, коли запальний процес зайшов занадто далеко і утворився виражений склероз кістки, а також з’явилися внутрішньокісткові регенерату, рентген не дає просторового уявлення про кістковій структурі і внутрішньокісткових каналах. У подібних випадках пацієнту призначається фистулотомография.

Обстеження при розвитку хронічного перебігу

Під час розвитку хронічного гематогенного остеомієліту виникають додаткові ознаки з боку кісткового мозку та окістя, на рентгені це виявляється осередковими просветлениями і ознаками реактивного остеопорозу.

На тлі розвитку даного процесу, на рентгенологічному знімку з’являються затемнення і тіні секвестрів, які іноді важко виявляються.

Їх можна локалізувати лише за вдало обрану проекції. У разі, якщо хронічного перебігу остеомієліту протікає тривало, трубчаста кістка починає перебудовуватися в губчасту, на рентгені це виражається наступними ознаками:

1. Костномозговой канал повністю або частково заміщується губчастим речовиною кістки.
2. Окістя стає помітно тонше.
3. На рентгені з’являються додаткові ділянки просвітлення.

У разі, якщо уражається кісткова структура тазу, на рентгені спостерігається разволокнение окістя за типом губки, секвестри в тазу бувають рідко. Подібна картина розвивається при ураженні лопатки.

При ураженні хребців на початкових стадіях відзначається зменшення щілини між хребцями.

Рентгенодіагностика остеомієліту – це найбільш доступний і інформативний метод діагностики даного захворювання.