МРТ при дисциркуляторної енцефалопатії: ознаки

 

Дисциркуляторна енцефалопатія (ДЕП) – захворювання хронічне і з часом прогресує. Воно полягає в осередковому або поширеному ураженні судин головного мозку. Провідні зміни при дисциркуляторної енцефалопатії: інтелектуальні, емоційні, рухові порушення, розлади особистості. Пацієнта з такою патологією головного мозку супроводжують мігрені, стомлюваність, погіршення пам’яті. Термін «дисциркуляторна енцефалопатія» ввів у медицину Р. А. Максудов і В. М. Коган в 1958 р. В МКБ на сьогоднішній день дисциркуляторна енцефалопатія (ДЕП) вже не включається, а серед схожих за клініці хвороб представлені церебральний атеросклероз, прогресуюча судинна лейкоенцефалопатия, гіпертензивна енцефалопатія, інші непоточнені ураження судин головного мозку, у тому числі ішемія головного мозку (хронічна) та неуточненная цереброваскулярна хвороба (ЦВХ).

В ДЕП позначено три фази, які характеризують такі ознаки:

Ознаки на МРТ-знімках, які вказують на ішемію головного мозку

Аналіз змін при дисциркуляторної енцефалопатії (ДЕП) виконується наступним чином.

Для гіпертонічної дисциркуляторної енцефалопатії притаманні такі ознаки:

• численні невеликі лакунарние інфаркти, які знаходяться в білій речовині, підкіркових ядрах, таламусі, варолиевом мосту, мозочку;
• освіта дрібних лакунарних інфарктів, які супроводжують гіпертонічним кризам; вони часто формуються з відсутністю симптомів і можуть бути виявлені лише при КТ або (частіше) при МРТ;
• зміни обсягу і маси мозку (більшою мірою зменшення білої речовини);
• незначне розширення мозкових борозен (особливо в лобовій частці і сильвиевой щілини);
• значно дилатированние шлуночки;
• перивентрикулярний лейкоареоз.

Для МРТ-картини дисциркуляторної енцефалопатії (ДЕП), що виникла на тлі каротидного атеросклерозу, характерні:

• безліч малих глибинних інфарктів (більш чим у 30% випадків клінічно асимптомних);
• одиничні або множинні невеликі інфаркти в корі головного мозку;
• розширення коркових борозн, що свідчить про атрофічному процесі (гранулярна атрофія кори).

МРТ-ангіографія при ДЕП – еталон, з яким порівнюють підсумки інших досліджень. Ангіографія полягає в тому, що за допомогою контрастування отримують зображення судинної картини головного мозку. Ангіографія показує в якій послідовності і за який проміжок часу заповнюються судини головного мозку. На ангіографії також можна побачити якісь обхідні шляхи кровопостачання встигли сформуватися після початку хвороби.

Показання до МРТ, МРТ-ангіографії: ДЕП, ЦВХ, інші судинні захворювання мозку як гострі, так і хронічні.

Коротко про те, в яких випадках дослідження не проводять

Безпосередніми протипоказаннями до проведення МРТ є:

1. Встановлений у пацієнта кардіостимулятор (електромагнітне поле МРТ може порушити його роботу).
2. Хірургічні скоби та інші вироби з парамагнетиків, що знаходяться в тілі хворого, не підлягають зняттю.
3. Імплантати середнього вуха з феромагнетиків.
4. Патологія нирок, яка ускладнює виведення контрасту з організму.
5. Надмірно надмірна вага.
6. Кровоспинні кліпси на судинах мозку.

Відносні протипоказання, коли заключне рішення про проведення дослідження робить лікар, – це інсулінові помпи; парамагнітні імплантати середнього вуха; протези серцевих клапанів; брекети; протези внутрішнього вуха, що містять металеві частини. Перед проведенням ангіографії, пацієнтові роблять алергічну пробу і при позитивному результаті скасовують дослідження.

Можливості терапії судинних захворювань

Найважливіше в лікуванні ДЕП — це якомога ранній початок. Терапія:

1. Етіопатогенетичне лікування (спрямоване на причину або процес розвитку захворювання).
2. Симптоматичне лікування.
3. Хірургічне лікування.

Чималу роль відіграє профілактика розвитку ДЕП при наявності факторів ризику: здоровий спосіб життя, лікувальна фізкультура і психотерапевтичне лікування.

Кілька слів про важливість ранньої діагностики

Коли такі нешкідливі для більшості людей симптоми, як головний біль, порушення уваги і пам’яті, різкі безпричинні зміни настрою, починають носити постійний характер, це можуть бути ознаки розвивається дисциркуляторної енцефалопатії (ДЕП). Бережіть здоров’я і зверніться до лікаря, адже ранній початок лікування зупиняє хвороба.