Рентген п’яти (п’яткової кістки): шпора, опис, лікування
П’яткова шпора – це поширене захворювання стопи. Вона виникає з багатьох причин – з-за неправильного взуття, захворювань суглобів або професійної діяльності, але найчастіше з-за плоскостопості. Захворювання плантарний фасциит, або п’яткова шпора, характеризується сильним болем у п’яті вранці і після спокою, коли людина, вставши з ліжка, спирається на підошву. Хвороба розвивається у 18% жінок і спортсменів-бігунів.
Основний діагностичний ознака п’яткової шпори – це рентген п’яткової кістки, на якій виявляється п’яткова шпора. Давайте дізнаємося, як утворюється п’яткова шпора. Розглянемо рентгенологічні ознаки п’яткової шпори.
Як роблять рентген стопи?
В залежності від підозрюваної патології рентген роблять двома способами:
- В положенні лежачи на спині з зігнутими в колінах ногами, при цьому стопи впираються в стіл.
- При рентгені з навантаженням пацієнт стоїть на одній нозі і впирається своєю вагою на досліджувану ногу.
Проекцію п’яткової кістки вибирає лікар залежно від підозрюваної патології. Спеціальної підготовки для рентгена не потрібно, але на нозі не повинно бути металевих предметів, які можуть спотворити якість рентгенівського знімка.
Що виявляє рентгенограма стопи?
Найбільша кістка стопи – це таранная кістка. При вертикальному положенні і ходьбі вона несе найбільше навантаження. Кістки На рентгенограмі можна побачити:
- плоскостопість;
- п’яткову шпору;
- злоякісні та доброякісні кістково-суглобові новоутворення;
- переломи;
- остеомієліт;
- тріщини;
- вивихи, підвивихи;
- артроз;
- остеопороз;
- артрит;
- туберкульоз;
- подагру.
Рентген дозволяє виявити захворювання і провести диференціальну діагностику з іншими захворюваннями.
Рентгенологічні ознаки шпори
П’яткові шпори – це кісткові нарости на поверхні таранної кістки, частіше в області горба. Вони розростаються внаслідок плоскостопості, фізичних навантажень, нераціональної взуття або запальних захворювання стопи. На рентгенограмі п’яткова шпора виглядає у вигляді крючковідного або шилоподібного розростання в області задньої або нижньої поверхні бугра.
Ці ознаки дозволяють відрізняти шпору від подагри, остеомієліту чи артриту.
Клінічно визначається зміна ходи, при якій центр тулуба зміщується на передній відділ стопи і пальці. В проекції шпори на шкірі видно мозолі. Основні скарги хворих – сильна біль у п’яті вранці при опорі на стопу. Через деякий час після прохаживания біль зменшується.
Альтернативна діагностика плантарного фасциїту
У діагностиці п’яткової шпори використовується магнітно-резонансна томографія (МРТ). Цей метод досліджує стан кісток, зв’язок, м’язів і фасції стопи. Саме МРТ виявляє потовщення фасції при захворюванні до 6-10 мм. В нормі апоневроз не товщі 4 мм.
МРТ застосовують для диференціальної діагностики ушкоджень хрящової тканини, ахіллового сухожилля і п’яткової шпори. Для дослідження використовують УЗД стопи, але воно застосовується найчастіше для контролю під час лікування.
Інтерпретація знімка стопи
Отримані при дослідженні знімки, рентгенолог розшифровує відразу після процедури. Рентгенограма дозволяє з’ясувати причину болю, визначити характер патологічного процесу. При виявленому захворюванні плантарного фасциїту лікар-рентгенолог дає опис знімка.
У висновку лікар відзначає наявність остеофита із зазначенням його довжини і локалізації. Зазвичай остеофіти на знімку видно в проекції верхнього краю задньої горбистості таранної кістки.
Рентгенологічні ознаки перелом таранної кістки
Перелом таранної кістки відбувається під час падіння з висоти або аварії. На рентгенівському знімку визначається зміщення кісток і уламків. Визначається довжина перелому. З діагностичною метою роблять рентгенографію в двох проекціях – боковий та аксіальної.
Під час огляду відзначається гематома і болючість при натисканні на п’яту. Рухливість стопи обмежена.
Рентгенологічні ознаки кісти таранної кістки
Кіста таранної кістки тривалий час не проявляється ніякими клінічними ознаками і виявляється випадково на рентгенівському знімку. Найчастіше кіста розвивається в результаті постійних травм стопи у спортсменів, у тому числі у дітей. При появі болю в п’яті під час фізичного навантаження або при ходьбі з’являється набряклість стопи.
Кіста виявляється в аксіальній проекції. На рентгенівському знімку вона виглядає у вигляді овального освіти. Внаслідок кісти відбуваються патологічні переломи таранної кістки, які обмежують рухливість стопи.
Лікування плантарного фасциїту
Консервативне лікування плантарного фасциїту і п’яткової шпори тривалий і вимагає великого терпіння від пацієнта. Основний вплив лікувальних заходів спрямовано проти запального процесу в фасції, а також на її розтяжку для профілактики нових розривів. Методи лікування:
- медикаментозне лікування включає застосування нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) у вигляді мазей, гелів, компресів і таблеток;
- обов’язково носіння жорстких ортопедичних устілок та подпяточников для корекції зводу стопи і зменшення навантаження на плантарную фасцію;
- лікувальна гімнастика і лікувальна фізкультура (ЛФК);
- фізіотерапевтичне лікування.
При тяжкому перебігу плантарного фасциїту застосовують лікування лазером, ударно-хвильової терапії (УВТ). Коли консервативні методи лікування не надають ефекту, застосовують блокаду області п’яткової шпори гормональними препаратами – Кеналог, Дипроспан, Гідрокортизон.
Підсумовуючи, підкреслимо, в діагностиці захворювань стопи, як і раніше, застосовується інформативний і доступний метод – рентгенографія. Вона виявляє захворювання та їх характер, переломи, кісти та злоякісні утворення. У сумнівних випадках використовують більш точні методи діагностики: УЗД, МРТ (магнітно-резонансну томографію) і КТ (комп’ютерну томографію).