Рентген стопи при плоскостопості: проведення, результати

 

Плоскостопість дістається людині при народженні або набувається протягом життя із-за надмірного перевантаження при багатогодинній роботі стоячи або захворюваннях стопи.

Давайте дізнаємося, чому так важливо вчасно зробити рентгенографію стопи. Розглянемо наслідки цього захворювання. З’ясуємо способи укладання при рентгенодіагностиці стопи на поздовжнє і поперечне плоскостопість. Дізнаємося, ступеня деформації ступні.

Наслідки поздовжнього плоскостопості

Плоскостопість порушує біомеханіку стопи з-за втрати амортизаційної (пружної) здібності. Воно буває поздовжнє і поперечне. При вертикальному положенні і під час ходьби 50% ваги людини припадає на п’яту. При надмірної перевантаження у спортсменів-бігунів або стоячій роботі зв’язки слабшають, звід ущільнюється, і вага людини перерозподіляється з п’яти на середину стопи. Внаслідок порушеної біомеханіки ступні хребта, тазостегновий і гомілковостопний суглоби змушені компенсувати навантаження. При цьому хрящові поверхні в суглобах і диски між хребцями «стираються». Поступово гомілковостопний і тазостегновий суглоби деформуються. І ось тоді у людини при ходьбі з’являються болі в попереку, литках, стопі і спині. Внаслідок плоскостопості розвиваються захворювання:

• артроз суглобів;
• варикозне розширення вен, пов’язане з ослабленням насосної функції литкових м’язів за порушеною біомеханіки стопи;
• п’яткова шпора;
• сколіоз (викривлення хребта).

Симптоми при цих захворюваннях варіабельні в залежності від розвиненої патології. Артроз кульшового та колінного суглобів змушує людину пересуватися з допомогою палиць та милиць, і часто є причиною інвалідності. Розвиток плантарного фасциїту супроводжується сильними болями в п’яті вранці при опорі на ногу. При варикозі вен на ногах відзначається тяжкість в литкових м’язах і набряки.

Рентген для виявлення поздовжнього плоскостопості

Поздовжнє плоскостопість зустрічається у жінок з надмірною вагою, а також у осіб, робота яких пов’язана з багатогодинним перебуванням на ногах (перукарі, продавці). Зустрічається захворювання і при неправильно підібраній спортивного взуття. У жінок після тривалої ходьби на високих підборах порушена біомеханіка ступні. Основна маса тіла перерозподіляється з п’яти на середину підошви, що викликає перевантаження підошовної фасції і, як наслідок, сплощення поздовжнього склепіння.

Для виявлення цього захворювання роблять рентгенографію обох ніг з навантаженням в бічній проекції.

При цьому ступня стоїть на підставці внутрішньою стороною до рентгенівської касеті, а інша нога відводиться в сторону. При такому укладанні на рентгенограмі відзначають 3 риси:

• I межа проходить від першого пальця до п’яткової кістки;
• II межа проходить від точки з’єднання п’яткової кістки з першою рисою до човноподібна-клиновидного зчленування;
• III межа проходить від цього ж зчленування до першої плеснової кістки.

За цим рисам вимірюють висоту і кут, утворений другою і третьою рисою. Висота – це перпендикуляр, опущений з точки з’єднання другої і третьої риси вниз на першу горизонтальну риску. У нормі висота більше 35 мм, а кут 125-130°.

При даній патології класифікують 3 ступеня:

• При I стадії висота склепіння 25-35 мм, а кут 131-140°. Перша ступінь турбує людини втомою в ногах при фізичному навантаженні.
• II ступінь – висота 17-24 мм, кут 141-155°. При цьому ступені болі посилюються при тривалій ходьбі і фізичних зусиллях, а підбір взуття утруднений.
• При III ступеня висота менше 17 мм, кут більше 155°. При такій деформації склепіння хворий постійно відчуває біль у гомілках, попереку і ступнях.

Дані рентгенодіагностики поздовжнього склепіння стопи використовуються при експертизі призовників на військову службу.

Як роблять рентген і розшифровують результат поперечного плоскостопості

При такій деформації поперечний звід ущільнюється, а ступня коротшає. Пальці ступні приймають молоткообразную форму. На подушечках стопи утворюються натоптиші.

При поперечному плоскостопості на знімку видно відхилення першої плеснової кістки всередину, а інших – до підошви. При цьому збільшено відстань між кістками, а перший палець відхиляється назовні. Для виявлення поперечного плоскостопості роблять рентгенографію обох ніг з навантаженням в 2-х проекціях. Для цього пацієнт ставить ногу на рентгенівську касету, спираючись рукою на стілець. При цьому промені рентгена спрямовані зверху в центр касети.

На рентгенограмі в прямій проекції вимірюють кут відхилення між I і II кістками плюсни. В нормі він до 11°.

Розшифровка знімка поперечного плоскостопості:

• При I ступеня кут відхилення 11-12°.
• При II ступені – до 15°.
• Для III ступеня – від 16 до 20°.

Рентген стопи з навантаженням найчастіше використовується в діагностиці хвороб стопи. Він показує анатомію, конструкцію і стан тканин стопи і проводиться в кількох проекціях. Цей метод також застосовується для виявлення плоскостопості у призовників.

Лікування плоскостопості

Для профілактики захворювань, які викликають плоскостопість, необхідно постійно носити коригуючі жорсткі устілки для підтримки зводу стопи. При поздовжньому уплощении зводу застосовують устілки з арочним вигином і п’ятковим амортизатором. Для підтримки поперечного зводу потрібно застосовувати устілки з пелота. При комбінованому плоскостопості на устілці повинен бути арочний вигин і пілот.

В європейських країнах діти з виявленими плоскостопістю знаходяться під наглядом лікаря і постійно носять ортопедичні устілки до 23 років, поки не сформується стопа дитини.

Підсумовуючи, нагадаємо, плоскостопість є причиною багатьох захворювань суглобів і хребта. Тому важливо вчасно зробити рентгенографію ступні. Для виявлення плоскостопості роблять рентген обох стоп з навантаженням. При цьому роблять знімок у двох проекціях. Цим методом користуються також під час рентгенологічної експертизи призовників в армію.