Рентген (рентгенографія) стопи: як роблять, знімок норми, результати

 

Рентгенографія стопи залишається основним із методів діагностики багатьох видів патології стопи та гомілковостопного суглоба. Відрізняється швидкістю і простотою виконання.

Рентген (рентгенографія) стопи: як роблять, знімок норми, результати » журнал здоров'я iHealth

Тривожні симптоми

Знімок стопи може знадобитися, якщо:

Рентген (рентгенографія) стопи: як роблять, знімок норми, результати » журнал здоров'я iHealth 1

Лікар запитає:

  • Як давно турбують болі в нозі?
  • Що спровокувало їх поява, як болі змінювалися з плином часу?
  • Де локалізуються больові відчуття, куди іррадіюють (віддає)?
  • Настає полегшення, і при яких обставинах?
  • Що погіршує стан?

При огляді визначається обсяг рухів у гомілковостопному суглобі і стопі, перевіряються симптоми захворювання, проводяться функціональні тести.

Що виявляє рентген?

Коли і при яких захворюваннях вражена стопа і потрібно зробити рентгенівський знімок? Нижче перераховані основні можливі види патології:

  • Переломи і вивихи.
  • Плоскостопість ─ найбільш часта деформація стопи і найпоширеніша причина болю у більшості людей. При цьому відбувається зміна поперечного, поздовжнього або обох склепінь стопи.
  • Клишоногість ─ еквіноварусная деформація стопи, часто буває вродженою.
  • Деформуючий остеоартроз ─ дегенеративні зміни в суглобі великого пальця стопи, при якому спостерігаються болі і порушується його рухливість.
  • П’яткова шпора ─ кісткове розростання у вигляді шпильки або клина в області підошовної поверхні п’яткової кістки.
  • Вальгусна деформація першого пальця стопи (hallux valgus) ─ формування кістково-хрящового екзофита в області першого плюсне-фалангового суглоба, збільшення поперечного зводу стопи. Розвивається на тлі плоскостопості. Сприяють розвитку цієї патології сімейний анамнез захворювання і носіння високих підборів.

  • Асептичні некрози ─ хвороба Келера I і II. Розвиток некрозу човноподібної кістки при першому типі захворювання або у головках плеснових кісток ─ при другому.
  • Залучення стопи в патологічний процес при системних захворюваннях: цукровий діабет, подагра, захворювання сполучної тканини, ревматоїдний артрит.
  • Патології гомілковостопного суглоба.

Особливості патології стопи у дітей

Дітей найчастіше турбують різні деформації стопи:

  • У найменших ─ клишоногість (частіше вроджена), при якій стопа хворої дитини повернена усередину, знаходиться в положенні підошовного згинання, опора здійснюється на зовнішній край стопи. Спостерігаються характерні зміни в ході.
  • Плоскостопість. Поперечний і поздовжній склепіння стопи в нормі, як правило, формуються до 10-12 років. До цього моменту багато деформації стопи ще можуть піддаватися коригуванню і навіть сам діагноз «плоскостопість» може бути не зовсім коректним.
За темою:  УЗД судин і вен нижніх кінцівок (ніг)

Рентген (рентгенографія) стопи: як роблять, знімок норми, результати » журнал здоров'я iHealth 2

Серед травматичних пошкоджень стопи 55% в структурі захворюваності займають переломи плеснових кісток. Виникають при:

  • Падіння на стопу важких предметів.
  • Удар носком стопи по твердому предмету.
  • Інших механізмах травми, наприклад, попаданні стопи дитини між спицями колеса велосипеда.

Де проводиться процедура?

Рентген-дослідження стопи зазвичай включає 2 знімка (у різних проекціях) і проводиться в державній поліклініці за направленням терапевта, травматолога або лікаря будь-якої іншої спеціальності в плановому порядку.

У травматологічному пункті знімок робиться відразу ж при зверненні до травматолога.

При надходженні пацієнта в стаціонар діагностика проводиться на стадії перебування хворого в приймальному відділенні.

Також рентгенографію стоп і те ж дослідження з навантаженням завжди можна пройти в приватних медичних клініках і центрах.

Як проходить дослідження?

Рентген (рентгенографія) стопи: як роблять, знімок норми, результати » журнал здоров'я iHealth 3

Рентгенографія стоп займає небагато часу і не вимагає спеціальної підготовки. Тіло пацієнта, за винятком цікавить лікаря області, у момент проведення процедури має бути захищене спеціальним фартухом, екрануючим рентгенівське випромінювання.

Проводять рентген стопи у двох проекціях: прямій і боковій. Якщо 2-х проекцій недостатньо для постановки діагнозу, роблять рентген в косих проекціях (під різними кутами), а також рентген стопи з навантаженням.

Рентген стоп з навантаженням є хорошим способом діагностики багатьох патологічних станів і може робитися за напрямом цілого ряду фахівців: хірургів, травматологів, ортопедів. При цьому стопи знімаються по черзі в той час, як пацієнт стоїть на досліджуваній кінцівки (весь його вага припадає на одну ногу). Інформація, отримана таким чином, найбільше стосується кута і висоти склепіння стопи і дозволяє більш точно визначити ступінь поздовжнього плоскостопості.

Рентген (рентгенографія) стопи: як роблять, знімок норми, результати » журнал здоров'я iHealth 4

Дані, одержувані при рентгені з навантаженням, можна вважати достовірними, тільки якщо дослідження було проведено правильно:

  • Пацієнт повинен перенести всю свою вагу на одну кінцівку.
  • Інша нога повинна бути зігнута в коліні і притиснута.
За темою:  Як проводиться гістероскопія матки?

Найбільш інформативними при рентген-діагностики з навантаженням є бічна і коса проекції знімків.

Протипоказання

Рентген-діагностика не рекомендована дітям до 15 років, вагітним жінкам.

Однак, може проводитися навіть цим категоріям пацієнтів, якщо користь від дослідження перевищить шкоди.

Променеве навантаження на організм при даному виді досліджень мала, разова доза становить близько 0,1 мЗв.

Альтернативні методи діагностики

Інші методи діагностики захворювань стопи:

  • УЗД-дослідження.
  • Магнітно-резонансна томографія.
  • Комп’ютерна томографія.

Якщо потрібно дослідити м’якотканинні структури і не потрібно хорошій деталізації, на допомогу прийде фахівець УЗД. До того ж, цей вид діагностики може застосовуватися у маленьких дітей і вагітних жінок.

Рентген (рентгенографія) стопи: як роблять, знімок норми, результати » журнал здоров'я iHealth 5

МРТ також не надає променевого навантаження на організм, що забезпечує більш точну візуалізацію всіх структур (особливо не кісткових) досліджуваної області. Практично не має протипоказань. Але МРТ все ж не проводять в першому триместрі вагітності.

Комп’ютерна томографія забезпечить надзвичайну точність діагностики патології кісткових і м’якотканинних структур стопи, адже отримується зображення має високу деталізацію і є можливість огляду кінцівки у всіх площинах. Істотний недолік ─ променеве навантаження декілька вище, чим при рентгені (з-за кількості знімків, що дозволяють створити 3D-модель досліджуваної області).