Лапароскопія нирки: резекція кісти, видалення каменів

 

Лапароскопічні методи лікування захворювань внутрішніх органів стають все більш популярними видами хірургічних втручань. Урологія не стала винятком у цій медичної тенденції. На сьогоднішній день велика кількість захворювань нирок (кісти нирки, сечокам’яна хвороба тощо) можуть бути виявлені і вилікувані за допомогою нефроскопии (лапароскопії). Післяопераційний період після лапароскопії нирки відрізняється короткою тривалістю і низьким ризиком розвитку ускладнень, що якісно вирізняє цей метод оперативного лікування у порівнянні з класичними широкими операціями.

Загальна інформація

Лапароскопія нирки: резекція кісти, видалення каменів » журнал здоров'я iHealth

Ендоскопічні операції є малоінвазивним видом оперативного лікування захворювань внутрішніх органів. Доступ до ураженого органу здійснюється через невеликі проколи в черевній стінці, середнє число яких 3-4. Через ці проколи при лапароскопії в черевну порожнину вводять ендоскоп (лапароскоп, нефроскоп тощо) і спеціальні інструменти, що дозволяють здійснювати безпосередньо хірургічне втручання. Ендоскоп являє собою гнучкий зонд невеликого діаметру з відеокамерою і джерелом освітлення на кінці. Подібний пристрій дозволяє лікарю-хірургу візуально контролювати хід операції, попереджаючи розвиток ускладнень.

Незважаючи на наявність негативних сторін, лапароскопія кісти, резекція нирки або висічення частини її тканини з допомогою ендоскопа застосовуються все частіше.

Показання та протипоказання

Використання нефроскопии для лікування захворювань нирок має такі показання:

  • Больовий синдром, що характеризується різкою або ниючим болем у проекції нирок на поперек.
  • Виявлення каменів або кіст в нирках.
  • Виявлення доброякісних або злоякісних новоутворень з ураженням нирок.

Проте до цієї процедури є й протипоказання, що обмежують використання методу:

  • Декомпенсовані захворювання дихальної і серцево-судинної системи.
  • Спайковий процес в черевній порожнині, пов’язаний з раніше проведеними оперативними втручаннями.
  • Вагітність на пізніх термінах.
  • Інфекційні захворювання в гострій формі.
  • Невиражена клінічна картина захворювання.

У кожному індивідуальному випадку лікар повинен аналізувати наявні у пацієнта показання та протипоказання до проведення нефроскопии.

Дотримання показань та протипоказань до оперативного втручання повинно дотримуватися в кожному разі проведення лапароскопії.

Підготовка хворого до операції

Лапароскопія нирки: резекція кісти, видалення каменів » журнал здоров'я iHealth 1

Зниження ризику розвитку ускладнень і підвищення ефективності операції можливо за рахунок дотримання певних правил підготовки пацієнта до проведення лапароскопії:

  • Людині необхідно уникати переохолодження і контакту з хворими людьми для попередження розвитку інфекційних захворювань.
  • Пройти необхідний мінімум обстеження: клінічний аналіз крові, сечі, ЕКГ та УЗД органів сечовидільної системи.
  • При прийомі препаратів, що знижують згортання крові, необхідно проконсультуватися зі своїм лікуючим лікарем про можливість тимчасової відміни.
  • За 2-3 дні до проведення лапароскопії пацієнту необхідно дотримуватися певної дієти, спрямованої на зниження здуття кишечника. Рекомендується иисключить з їжі жирні, смажені страви, хліб та кондитерські вироби, а також продукти з великим вмістом клітковини: овочі, фрукти, бобові тощо
  • Увечері напередодні проводять очищення кишечника, як правило, за допомогою спеціальних медикаментозних препаратів (Фортранс тощо).
  • Напередодні в області операційного поля проводять гоління волосся на шкірному покриві.
За темою:  Комп'ютерна томографія підшлункової залози

Лапароскопія нирки: резекція кісти, видалення каменів » журнал здоров'я iHealth 2

Дотримання цих правил дозволяє значно полегшити перебіг операції та перебіг післяопераційного періоду.

Хід нефроскопии

Лапароскопія каменів у нирках або видалення кіст може проводитися двома різними способами з використанням гнучких ендоскопів:

  • Гнучкий зонд може вводитися через уретру і просуватися вгору по сечовивідних шляхах.
  • Нефроскоп вводять через прокол в області попереку або ж через передню черевну стінку.

В обох випадках найважливішим етапом операції є адекватне знеболення, яке досягається спінальної анестезією або шляхом загального наркозу. Методика видалення кісти і каменів, загалом, схожі.

Дотримання методики лапароскопії дозволяє зменшити ризик операційних і післяопераційних ускладнень.

Після адекватного знеболення хворого збоку черевної стінки виробляють кілька невеликих розрізів для введення інструментів. Також з допомогою спеціальної голки в черевну порожнину вводять вуглекислий газ, розтягуючий порожнину і дозволяє збільшити її обсяг для кращого огляду. Через отвори вводять нефроскоп для візуального огляду та хірургічні маніпулятори. Виконується безпосередньо хірургічна операція, що полягає у видаленні каменів, склеюванні стінок кісти або резекції частки нирки. Після того, як процедура закінчена, інструменти видаляються, а в черевній порожнині залишають дренажні трубки для видалення рідини. Всі отвори ретельно вшиваються.

Середня тривалість ниркової лапароскопії – 3-4 години в залежності від мети та обсягу оперативного втручання.

Лапароскопія нирки: резекція кісти, видалення каменів » журнал здоров'я iHealth 3

Ускладнення процедури

Як і будь-яке оперативне втручання, при лапароскопії може виникнути ряд ускладнень:

  • Кровотеча з судин передньої черевної стінки.
  • Пошкодження внутрішніх органів, як нирки, так і петель тонкої і товстої кишки.
  • Перфорація кишечнику маніпуляторами.
  • Гнійно-запальні захворювання.
  • Після таких втручань збільшується ризик розвитку гриж передньої черевної стінки.

Проте дотримання правил підготовки хворого і методики виконання лапароскопії дозволяє уникнути виникнення даних ускладнень.

Післяопераційний період

Після лапароскопічної операції пацієнт дуже швидко відновлюється, що пов’язано з малою інвазивністю процедури. Як правило, вже на другу добу після операції хворому дозволяють пересуватися по палаті, а на 3-4 день людини виписують з медичного стаціонару.

За темою:  УЗД черевної області: що входить?

Найважливішим пунктом післяопераційного періоду, є дотримання дієти після лапароскопії:

  • З раціону необхідно виключити жирні, смажені і гострі страви.
  • Необхідно ретельно контролювати прийом рідини і білкових продуктів, для зниження навантаження на нирки.
  • Солоні продукти варто вживати з великою обережністю або зовсім відмовитися від них. Сіль сприяє затримці води в організмі і збільшує навантаження на нирки, що може призвести до рецидиву захворювання, або навіть до розвитку ниркової недостатності.

Подібні вимоги до післяопераційного періоду мають дотримуватися навіть при мінімальному обсязі операції, так як ризик розвитку ускладнень завжди залишається.

Нефроскопия при захворюваннях нирок є малоінвазивним і сучасним методом оперативного лікування. Швидке відновлення пацієнта, низький ризик ускладнень і висока ефективність забезпечують широке поширення даної техніки хірургічних втручань.