Лапароскопія параовариальной кісти

Параовариальная кіста лівого і правого яєчників відрізняється від інших новоутворень тим, що вона не прикріплюється до яєчника. Формується така кіста з канальців придатка, який перебуває біля яєчника (правого або лівого) і носить назву параовариум або параофорон. Основне лікування полягає у видаленні освіти, коли воно починає загрожувати станом здоров’я.

Суть патологічного освіти

Параовариум розташовується між трубою матки і яєчником, будучи по суті рудиментарним органом. Цей додаток являє собою мережу численних дрібних канальців, інтегрованих у єдиний канал. При появі порушень ембріонального розвитку утворюється порожнина, зазвичай з однієї камери з тонкими стінками, де збирається рідина. Оскільки канальці параофорона позбавлені вихідних отворів, то оболонка по мірі накопичення вмісту починає розтягуватися.

Розміри параовариальная кіста має різні, починаючи від невеликих – в 5-6 міліметрів – округлостей до декількох десятків сантиметрів. Зростання такої кісти обумовлений не поділом клітин її стінок, а тільки кількістю серозної рідини, що служить гарантією того, що вона не переродиться в злоякісне утворення. Оскільки придаток отримує максимальний розвиток при настанні і протіканні менструації, то об’єктивно, що параовариальная кіста яєчника переважно виявляється в дітородному віці. Винятки зустрічаються вкрай рідко.

Причини

Зазвичай своєю появою параовариальная кіста яєчника зобов’язана негативних порушень ще в ембріональному періоді, але її формування та збільшення може викликати цілий ряд факторів:

  • ранні/ нерегулярні менструації;
  • переривання вагітності;
  • збої у функціонуванні ендокринної системи;
  • виникнення порушень у період дозрівання фолікулів;
  • несприятлива екологічна обстановка;
  • вплив ряду лікарських препаратів;
  • нестійкість до стресових ситуацій;
  • наслідки інфекційних захворювань, особливо хронічних сальпінгітов (запалення маткових труб) або оофоритов (запальних уражень яєчників);
  • частий прийом гарячих ванн, зігріваючих компресів;
  • ожиріння;
  • надмірне ультрафіолетове опромінення, особливо в умовах солярію;
  • швидке схуднення з-за непродуманих виснажливих дієт.

Необхідно враховувати, що поштовхом до утворення патології може стати як один з перерахованих факторів, так і цілий їх комплекс. Передбачити, коли почне рости параовариальная кіста і з якою швидкістю, неможливо.

Симптоми

Симптоматика, показує, що в організмі жінки зріє параовариальная кіста яєчника, обумовлена її розмірами. Якщо збільшення не відбувається, то і клінічних проявів не спостерігається. Характерні симптоми виникають, коли порожнину кісти через поступове наповнення рідиною починає рости. У цьому випадку жінка може відчувати значний дискомфорт, що виражається в наступних показниках:

  • відчуття здавлювання в зоні прямої кишки або сечового міхура;
  • біль в області спини, куприка, низу живота;
  • збільшення обсягу живота з домінуванням правого або лівого його ділянки (порожнина зазвичай буває односторонньою);
  • явне відчуття розпирання очеревини зсередини;
  • зміни періодичності менструального циклу.

Біль зазвичай носить нерегулярний характер, вона може деякий час не турбувати, а потім проявитися гострої спалахом. Нерідко спостерігається посилення болю після надмірних фізичних навантажень. Потрібно враховувати, що пухлина великих розмірів здатна стати причиною безпліддя.

За темою:  Саркома Капоші – що це таке?

Лапароскопія параовариальной кісти » журнал здоров'я iHealth

Найбільш частим клінічним проявом є тиск, який чиниться кістою на близько лежачі системи і органи. Якщо страждають сечовивідні шляхи, то пацієнтка відчуває прискорене сечовипускання, часто досить хворобливий. Можуть турбувати помилкові позиви, з’являється відчуття, що не відбувається повного спорожнення сечового міхура.

Якщо параовариальная кіста надає давящее вплив на пряму кишку, то наслідком стає розлад шлунка або, навпаки, часті запори, можливі неприємні здуття кишечника.

Діагностика

При первинному гінекологічному обстеженні параовариальная кіста може визначатися як еластична пухлина, частіше одностороння праворуч (або ліворуч) в зоні придатків матки. Їй характерна обмежена рухливість через досить жорсткого кріплення.

Для уточнення діагнозу призначається УЗД. Якщо застосовується апарат вищого експертного класу, то отримується об’ємне зображення наочно демонструє зовнішній вид освіти. Важливим параметром є візуалізація окремо розташованого яєчника з типовим розташуванням його поруч з нижнім полюсом порожнини кісти. Конкретизувати діагноз дає можливість гістологічний аналіз матеріалу, взятого в процесі оперативного втручання.

Ускладнення

Згідно зі статистичними даними, параовариальная кіста яєчника виявляється частіше в області правого яєчника, хоч не виключено її поява в зоні лівого яєчника, так і на обох одночасно.

Лапароскопія параовариальной кісти » журнал здоров'я iHealth 1

Найбільшу небезпеку становлять ускладнені освіти, що з’являються в ході перекручення ніжки кісти. При повному перекручуванні починається запалення з нагноєнням. Пацієнтка відчуває переймоподібний, дуже різкий біль, нудоту. У неї з’являється слабкість, запаморочення, озноб. Часто починаються панічні атаки, падає тиск на тлі підвищення температури. Без термінового хірургічного втручання може настати розрив оболонки з катастрофічними для організму наслідками.

Вплив параовариальной кісти на вагітність

Найчастіше жінок хвилює питання про необхідність проходити лікування, якщо при наявності вагітності діагностується параовариальная кіста.

У такому випадку лікар орієнтується на ймовірність негативного впливу на нормальний розвиток плоду. Зазвичай освіту до 50 мм просто знаходиться під постійним контролем лікаря, оскільки воно не буде заважати подальшому перебігу вагітності, якщо залишиться на колишніх позиціях.

Складніше складається ситуація, коли порожнина продовжує наповнюватися рідиною і збільшуватися, чинячи тиск на матку і сусідні органи. Лікар приймає рішення видаляти кісту хірургічним шляхом, щоб зберегти плід. Відмовлятися не потрібно, оскільки сучасні методики проведення хірургічного видалення прийомами лапароскопії подібного роду утворень дозволять зберегти вагітність і згодом народити здорового малюка.

Якщо кістозне утворення лівого або правого яєчника було виявлено на етапі прогнозування вагітності, то зазвичай невеликі розрослися порожнині залишають під наглядом, а освіти, мають діаметр понад 25 мм, може бути запропоновано видалити з застосуванням лапароскопічного методу. У такому випадку потрібно пройти призначений лікарем повний відновлювальний курс з прийомом протизапальних і антибактеріальних препаратів. Планувати зачаття доцільно не раніше, чим пройдуть три повноцінних менструальних циклу.

За темою:  Гінекологічні хвороби: види, симптоми, лікування

Протипоказання до проведення лапароскопії

Незалежно від того, де виявлена кіста – з боку правого або лівого яєчника, – є певні протипоказання щодо усунення її навіть з застосуванням лапароскопічної щадною методики.

Можна виділити наступні фактори:

  • проміжок часу між лікуванням від інфекційної патології і майбутньою операцією, що становить менше місяця;
  • серйозні порушення з боку дихальної, а також серцево-судинної системи;
  • підвищений тиск;
  • бронхіальна астма;
  • сильне ожиріння;
  • наявність грижі в передньому відділі черевної стінки;
  • злоякісні пухлини шийки матки;
  • спайки значних розмірів у порожнині очеревини.

Попередній етап підготовки до лапароскопії

Якщо жінці за всіма показниками рекомендовано хірургічне лікування параовариальной кісти за допомогою використання методики лапароскопії, то до цього серйозного кроку необхідно грамотно підготуватися, виконуючи всі рекомендації лікаря. Цей процес іноді займає не один місяць.

Починається підготовчий етап з детального інформування пацієнтки про наявність у неї кістозного утворення правого (лівого) яєчника. У ході попередньої співбесіди жінка отримує всю інформацію, що її цікавить, отримуючи аргументоване обгрунтування необхідності проводити лікування способом видалення пухлини.

Лапароскопія параовариальной кісти » журнал здоров'я iHealth 2

Лікар може дати рекомендації щодо зниження ваги. До цього слід поставитися уважно, оскільки ожиріння може стати серйозною перешкодою до оперативних дій. Кіста самостійно не зникне і питання про її видалення життєво важливий, тому дієта та спеціальні вправи є заходами, обов’язковими для виконання.

Перед операцією здаються необхідні аналізи:

  • кров на визначення згортання, групи, резус-фактора, а також на RW і ВІЛ;
  • сечу на комплексне клінічне дослідження;
  • кров на розгорнуте клінічне та біохімічне дослідження;
  • піхвові виділення для визначення ступеня чистоти і дослідження наявної флори.

За показаннями можуть знадобитися послуги вузьких фахівців – ендокринолога, терапевта. Обов’язково повідомляється, якими захворюваннями страждає пацієнтка і за допомогою яких ліків здійснюється їх лікування. Призначається флюорографія, ЕКГ, при необхідності проводиться ехокардіографія. З гінекологічних обстежень зазвичай потрібно УЗД органів в області малого тазу. Знадобиться проведення кольпоскопії – діагностичної процедури, що дозволяє оцінити стан шийки матки.

Якщо виявляються конкретні патологічні відхилення, то спочатку проводиться необхідне лікування, а операція відкладається до того моменту, поки не буде вилікувано супутнє захворювання.

Заходи по підготовці до лапароскопії

При надходженні пацієнтки в стаціонар необхідно дотримуватися певних правил та виконувати всі приписи лікаря. Зазвичай вони зводяться до наступних дій:

  • призначена раніше гімнастика триває;
  • за п’ять діб до операції призначається прийом активованого вугілля в індивідуально розрахованих кількостях;
  • за чотири дні до операції потрібно переходити на прийом рідкої їжі з продуктів, що не викликають метеоризм;
  • напередодні у вечірній час потрібно збрити волосся на лобку і при необхідності на животі, прийняти душ;
  • увечері перед операцією необхідно очистити кишечник за допомогою постановки клізми;
  • на ніч приймається снодійне; якщо потрібно, призначають нейролептичні препарати;
  • останній прийом їжі повинен бути не пізніше 19 годин, пити можна до 22 годин, а потім аж до операції пити і їсти не дозволяється.
За темою:  Розрив сечового міхура: причини і лікування

Проведення лапароскопії

Після того як пацієнтку покладуть на операційний стіл, їй вводять внутрішньовенний катетер, який потрібен для подачі необхідних ліків. Сама лапароскопія параовариальной кісти проводиться під загальною анестезією. Якщо потрібно, ставиться сечовий катетер.

У черевну порожнину накачується газ, а потім робляться проколи. Через один з них, розташований нижче пупка, вводиться лапароскоп, службовець для проекції зображення на монітор. Через інші проколи вводиться хірургічний інструментарій. Головне завдання, що стоїть перед хірургами, – так провести операцію по усуненню кістозного наросту біля правого яєчника, щоб він не постраждав. Аналогічно планується хірургічне лікування лівого кістозного утворення, якщо цього вимагає ситуація. Операція полягає в розсіченні листка широкої маткової зв’язки і вилущування кісти з мішечка, де вона безпосередньо формувалася.

Тривалість лапароскопії може становити від п’ятнадцяти хвилин до декількох годин. Залежить це від багатьох факторів, що включають габарити та особливості розташування кісти, вікові параметри, характеристики організму. Коли проведено видалення параовариальной кісти, орієнтованої часто біля правого яєчника, газ випускається, а на невеликі розрізи накладаються шви, прикриті стерильною пов’язкою.

Наслідки лапароскопії

Грамотно проведене хірургічне лікування параовариальной кісти лівого або правого яєчника зберігає всі дітородні функції і не стає перешкодою до вагітності. Маткова труба поступово набуває свою здорову форму. У стаціонарі після лапароскопії пацієнт зазвичай залишається не більше, чим на 3 – 5 діб.

Через час всі сліди операції безслідно зникають. На повне відновлення жінці потрібно близько місяця.

Безпечне лікування – це добре, але ще краще не хворіти. Бережіть себе!