Видалення ендометріоїдних кісти яєчника: лапароскопія

Здоров’я репродуктивної системи – обов’язкова умова щасливого життя будь-якої жінки. На жаль, специфічних жіночих хвороб існує величезна кількість. Серед них — патології молочних залоз, новоутворення яєчників і матки різної етіології і характеру. Більшість цих захворювань викликані порушеним балансом жіночих гормонів, вони вимагають невідкладного професійного лікування.

Ендометрій і його функції

У віці 12 — 13 років дівчата вступають у стадію статевого дозрівання, їх організм змінюється, починають інтенсивно функціонувати деякі органи, до того моменту неактивні: яєчники, матка. Формується місячний цикл, готує жіноче тіло до зачаття і виношування вагітності. Одним з найважливіших процесів циклу, поряд з овуляцією яйцеклітини, є підготовка матки до прийняття зародка. Внутрішня слизова оболонка, що вистилає порожнину органу, називається ендометрієм — це складна система, що складається з різних типів клітин: покривних, сполучних, залізистих.

У першій половині циклу, коли домінантна яйцеклітина ще зріє в овариальном фолікулі, ендометрій матки потовщується, нарощуючи додаткові шари клітин. Так створюється зручний майданчик для м’якої посадки маленького зародка і його зміцнення в матці. Після овуляції нарощені ендометріальні клітини під дією гормонів вагітності дозрівають. У випадку непродуктивного циклу (якщо запліднення і зачаття не відбулися) ця «м’яка подушка» відшаровується від маткової стінки і виводиться з організму. При цьому розриваються судини, рясно пронизують оболонку, викликаючи менструальна кровотеча. У наступному циклі все повторюється.

Ендометріоз і розвиток ендометріоїдної кісти яєчника

Ендометріоз – гінекологічне захворювання, яке супроводжується розвитком вогнищ ендометріальною тканини в інших органах, поза слизової матки. Якщо патологія має місце в межах статевої системи (в яєчниках), вона називається генітальної. Може розвиватися і екстрагенітальний, наприклад, кишковий, ендометріоз. Причини подібної аномалії все ще не встановлені.

Особливість цих клітин – циклічні зміни, викликані гормональним впливом. Таким чином, в уражених органах з’являється вогнище менструального кровотечі, внаслідок чого розвиваються запальні процеси і структурні патологічні зміни, які супроводжуються больовим симптомом і порушенням функції органу.

Видалення ендометріоїдних кісти яєчника: лапароскопія » журнал здоров'я iHealth

Подібна аномалія в яєчнику призводить до формування ендометріоїдної кісти. Вона представляє собою пухир, наповнений згуслою менструальної кров’ю, має шоколадний колір. З-за цього подібні утворення яєчника іноді називають шоколадними кістами. Розмір аномалії різний і залежить від стадії розвитку. Ендометріоз з однаковою ймовірністю вражає як лівий, так і правий яєчник; зустрічається двостороння патологія.

За темою:  Застуда на статевих губах: причини, діагностика та лікування

Причини розвитку патології ендометріоїдних

Щоб імплантуватися в тканини яєчника, клітини ендометрію спочатку повинні туди потрапити. Для цього існує такий орган, як маткові труби, або яйцепроводи. Аномальної міграції клітин сприяють наступні фактори:

  • великий просвіт яйцепроводів, через який менструальна кров під час місячних виливається в черевну порожнину;
  • занадто вузький просвіт каналу шийки матки, що утруднює виділення крові через піхву;
  • сильне фізичне напруження або секс під час місячних створюють умови для закидання крові з клітинами ендометрію в маткові труби.

При цьому попадання ендометріальних клітин на яєчник лише в 10% випадків викликає формування кісти. Це зумовлено впливом на захворювання загального стану здоров’я, спадковості і гормонального балансу. Горбиста поверхня яєчника, рясно снабжаемая кровоносними судинами, являє собою ідеальне місце для імплантації патологічних клітин.

Ризик розвитку кісти підвищується в наступних ситуаціях:

  • відкладена перша вагітність (пізніше 30 років);
  • пошкодження під час гінекологічних процедур і операцій, абортів, сексу, введення внутрішньоматкових контрацептивів;
  • травми, удари черевної порожнини;
  • надмірні фізичні навантаження;
  • дисбаланс гормонів, захворювання залоз внутрішньої секреції, цукровий діабет, ожиріння;
  • запальні процеси статевої системи;
  • системні захворювання, імунодефіцит.

Прояви ендометріозу яєчника

Симптоми ендометріоїдної кісти яєчника залежать від її розвитку, в якому виділяють чотири стадії: від крихітних колоній ендометріальних клітин на поверхні органу до великих пухлин, які переходять на сусідні органи, і утворення спайок у малому тазі, при яких показане хірургічне видалення патології.

До тих пір, поки кістозне утворення не сформовано, а патологія представляє собою невеликі скупчення клітин, зовнішні прояви захворювання відсутні.

Поширений ендометріоз супроводжується наступними симптомами:

  • тягнучі болі в животі, особливо відчутні під час місячних;
  • сильні больові відчуття при сексуальному контакті;
  • тривалі болючі менструальні кровотечі;
  • кровомазание.

Досягнення кістою великих розмірів призводить до здавлення яєчника і сусідніх органів (сечового міхура, кишечника):

  • порушується місячний цикл, гормональний баланс організму;
  • розвивається функціональне безпліддя;
  • серед зовнішніх проявів – підвищена жирність шкіри, акне, активний ріст волосся на обличчі і тілі;
  • дратівливість, нервова збудливість;
  • загальне погіршення самопочуття.

Кісти великих розмірів можуть стати причиною розвитку серйозних ускладнень, серед яких — розрив кістозного міхура, що веде до перитоніту:

  • раптовий різкий біль внизу живота, часто після сексуального контакту або великого фізичного навантаження, локалізована спочатку в боці, потім поширюється по всій черевної порожнини;
  • значне підвищення температури (до 40°С), прискорення пульсу, поява поту;
  • нудота, блювота, порушення стільця.
За темою:  Температура при клімаксі: показники норми у жінок

Подібний стан є критичним, потрібне негайне втручання і хірургічне видалення патології.

Видалення ендометріоїдних кісти яєчника: лапароскопія » журнал здоров'я iHealth 1

Клінічна діагностика ендометріоїдної кісти оваріальної

  1. Діагностика захворювання починається з дворучного гінекологічного огляду, який виявляє збільшення та ущільнення яєчника, спайки в малому тазу. Часто огляд доставляє пацієнтці хворобливі відчуття, що вказує на розвиток запального процесу.
  2. Для уточнення діагнозу проводиться ультразвукове дослідження, яке дозволяє виявити нерухоме кістозне утворення з характерною структурою: воно має щільну капсулу і дрібнодисперсне вміст.
  3. Магнітно-резонансна томографія дозволяє диференціювати ендометриоидную патологію від кісти іншої етіології і оцінити ступінь її розвитку.
  4. Проводиться аналіз крові на гормони і зміст онкомаркерів.
  5. Для гістологічного дослідження роблять пункцію новоутворення яєчника, відщипуючи від нього невеликий шматочок тканини. Одночасно здійснюється аспірація вмісту та дезінфекція кістозного міхура.
  6. При необхідності для діагностики застосовують лапароскопічне дослідження, яке дає можливість візуалізувати овариальную кісту і відразу ж зробити її видалення.

Лікування ендометріоїдних кісти

При неускладненої кісти невеликих розмірів показана консервативна медикаментозна терапія. Найчастіше проводиться комплексне лікування, при якому спочатку за допомогою гормональних препаратів зменшують розміри новоутворення, а потім здійснюється його хірургічне видалення (лапароскопія). Подальша гормонотерапія перешкоджає рецидивів хвороби. У критичних ситуаціях, при розриві кістозного міхура і перитоніті, проводиться термінове оперативне втручання.

Консервативна терапія

Медикаментозне лікування включає комплексний прийом

  • гормональних препаратів, що впливають на функціонування репродуктивної системи;
  • знеболювальних засобів, що борються з больовим синдромом;
  • імуномодуляторів, які зміцнюють організм.

Часто складно провести диференціальну діагностику ендометріоїдних і лютеїнової кіст. Після проведення гормональної терапії остання з великою ймовірністю розсмокчеться, в той час як перша тільки припинить свій розвиток.

Видалення ендометріоїдних кісти яєчника: лапароскопія » журнал здоров'я iHealth 2

Радикальне хірургічне лікування

Оперативне видалення ендометріоїдних кісти (лапароскопія) проводиться з максимально можливим збереженням здорових тканин. Особливо це важливо для родили жінок і жінок, які в майбутньому планують вагітність. У більшості випадків після операції можливе повне відновлення репродуктивної функції яєчника. Пацієнткам старше 35 — 40 років показана оваріоектомія (видалення патологічного освіти разом з яєчником) через високого ризику рецидиву хвороби та онкологічної потенції кісти.

Раніше подібні операції проводилися лапаротомическим методом, при якому доступ до органу здійснюється через розріз черевної стінки. Зараз порожнинні операції проводяться все рідше — в основному, в критичних ситуаціях. Їм на зміну прийшла лапароскопія.

За темою:  Фурацилін при циститі: правила прийому і рекомендації

Лапароскопія оваріальної кісти

На відміну від лапаротомії, лапароскопічне проникнення в черевну порожнину здійснюється через три (рідше — чотири) маленьких проколу. Через них вводяться маніпулятори лапароскопа і маленька відеокамера. З допомогою маніпуляторів хірург здійснює видалення кісти, спостерігаючи за своїми діями на моніторі, куди виводиться зображення з камери. Для створення достатнього простору для руху інструментів перед операцією в порожнину тіла нагнітається газ, який піднімає черевну стінку. Так хірурга краще видно операційна область, що особливо важливо при розвиненому спайковому процесі.

Лапароскопія має істотні переваги перед традиційною операцією.

  1. Крихітні проколи не вимагають накладення швів і швидко гояться, не залишаючи шрамів. Це особливо важливо для пацієнток, які страждають ожирінням і метаболічними розладами, при яких регенеративна здатність тканин істотно знижена.
  2. Максимальне збереження здорових тканин. Лапароскопія забезпечує хірургу найвищу точність маніпуляцій.
  3. Швидка і ефективна реабілітація пацієнтки. Вже через добу жінка може повернутися додому.
  4. Надійність. Після того, як була проведена лапароскопія, ризик повторного захворювання значно зменшується.

Має лапароскопія і свої недоліки

  • насамперед, це висока ціна операції, обумовлена складністю і великою вартістю необхідного для її проведення устаткування;
  • потрібно висококласний спеціаліст-хірург, який має досвід роботи з лапароскопом.

Лапароскопія забезпечує максимально швидке відновлення. Післяопераційна терапія включає в себе прийом вітамінів, біологічно активних добавок і гормональних препаратів. Пацієнтці, яка перенесла видалення кісти, рекомендується дотримуватися лікувальну дієту, вести здоровий і активний спосіб життя, уникаючи провокують рецидиви захворювання факторів. Кращим засобом від захворювань ендометрію є вагітність – виконання найважливішою жіночої функції, що дозволяє слизової матки відпочити протягом дев’яти місяців і відновити свою структуру.

Показанням при ендометріоїдних кісти яєчника найчастіше є її видалення. Лапароскопія – максимально щадить і ефективна операція з видалення оваріальної кістозної патології. Вона рекомендована жінкам, охочим зберегти репродуктивну функцію і дбають про косметичних наслідки хірургічного втручання.