Лапароскопія нирки: підготовка до операції та реабілітація
За своєю домінуючою функції лапароскопія нирки відноситься до точних і ефективних методів обстеження. Призначається вона і у випадках необхідності хірургічного видалення доброякісних і деяких злоякісних утворень. Популярність подібної процедури зростає, так як після грамотного її проведення практично не залишається грубих рубців, швидше йде відновлення.
Підготовка до лапароскопії
Починається діяльність з детального співбесіди лікаря і пацієнтки. Важливо детально і доступно пояснити, у чому буде полягати оперативне втручання, мета його проведення, можливі ускладнення.
Завдання лікаря не тільки донести інформацію, але і налаштувати на розуміння одержання позитивного результату процедури. Грамотне розуміння важливості і суті майбутньої лапароскопії, свідоме ставлення до всіх лікарських рекомендацій є однією з важливих складових лікувального комплексу. Наприклад, якщо потрібно нормалізувати вагу, дотримуючись дієти і включивши в режим посилену фізичну навантаження, то це повністю стає завданням пацієнтки.
Передопераційна підготовка включає, крім гімнастичних вправ наступні заходи:
- включення в раціон продуктів, які нормалізують функціонування шлунка і кишечника, не викликають метеоризм та інші негативні реакції;
- приблизно за п’ять днів розпочинаються заходи з очищення кишечника;
- увечері безпосередньо перед операцією видаляється непотрібний волосяний покрив на тілі;
- вранці ставиться клізма, і проводяться гігієнічні процедури;
- прийом їжі припиняється напередодні ввечері, вранці не рекомендується також пиття, крім невеликої кількості рідини, щоб запити постійно вживають ліки, з дозволу лікаря.
Пацієнтці також знадобиться здати в комплексі необхідні аналізи і пройти певні обстеження, щоб лікар міг виявити вид освіти і точно прогнозувати послідовність всіх дій.
- Здається кров, щоб виявити ступінь її згортання, а також всі ключові показники – рівень глюкози, холестерину.
- Проводиться дослідження крові для встановлення патологій інфекційного характеру, зокрема гепатиту, сифілісу, Сніду.
- У перелік обов’язкових превентивних обстежень включається флюорографія і зняття електрокардіограми.
Важливим критерієм є відсутність простудних негативних явищ – температури, кашлю, нежиті. Якщо є хронічні захворювання, то лапароскопія може бути дозволена в період стійкої ремісії. Обов’язковим є проходження консультації профільних спеціалістів. При підозрі на наявність варикозу робиться сканування, щоб детально оцінити стан судин на предмет наявності тромбів.
Після перенесення шлунково-кишкових або вірусних захворювань повинно пройти мінімум чотирнадцять днів. Протипоказанням може послужити наявність пухирів або гнійників на шкірних покривах, свідчать про активізацію герпесу, що значно знижує імунітет. Будуть дані рекомендації про необхідність повного попереднього лікування.
Особливості проведення лапароскопії
Загальний алгоритм дій при проведенні лапароскопії нирки виглядає наступним чином.
- Пацієнтка знаходиться під загальним наркозом.
- Робляться надрізи невеликої довжини в потрібних місцях.
- Вводяться трубки для інструментарію.
- З метою збільшення огляду накачується в області оперованого органу вуглекислий газ.
- Через один з отворів направляється мініатюрна відеокамера, що сприяє точному проекції зображення на монітор.
- Керуючи інструментами, введеними через інші розрізи, хірург виконує поставлене завдання.
- Прибираються всі пристосування, накладаються шви.
В яких випадках можливе проведення лапароскопії нирок
Підвищення кваліфікації хірургів, освоєння передових технологій робить можливим проведення лапароскопії навіть при серйозних захворюваннях нирок.
Нефректомия є однією з складних і серйозних ендоскопічних операцій при наявності злоякісних пухлин, яку досвідчені хірурги здатні виконувати за методикою лапароскопії. Призначається видалення нирки, якщо стоїть завдання врятувати життя пацієнтки. Готуються надрізи під троакари, через які вводиться інструментарій і відеокамера. Завдяки лапароскопу, подає збільшене зображення на екран, хірург повністю контролює ситуацію, не допускаючи зайвого кровотечі. Віддалена нирка або її частина в спеціальному контейнері витягується через підготовлений для цього надріз.
При пухлинних утвореннях на початкових етапах може призначатися лапароскопічна резекція, що передбачає вплив лише на пухлину із збереженням самої нирки. Передує операції ретельне обстеження вогнища ураження для вироблення алгоритму дій хірурга з метою максимального збереження функціонування нирки.
Успішно застосовується лапароскопія при проведенні пластики гідронефрозу для відновлення нормального руху сечі. Практично повсюдно хірурги оволоділи цією щадною методикою, якщо показано видалення кісти нирки.
У будь-якій ситуації лапароскопія вважається більш щадним оперативним впливом, так як тканини і шкірні покриви отримують незначні травми у порівнянні з великим полостним висіченням при звичайній операції.
Післяопераційний період
Перші добу пацієнтки відчувають різного ступеня больові відчуття, тому зазвичай їм призначаються знеболюючі препарати, потреба в яких в більшості випадків відпадає вже до початку другої доби. Зазвичай до вечора хворі піднімаються, приймають їжу. Рухова навантаження збільшується поступово з урахуванням багатьох індивідуальних факторів – віку, складності операції, наявності супутніх патологій. Днів через шість або раніше вони вже виписуються.
Деякий час триває дотримання дієти з поступовим розширенням асортименту вживаних продуктів. Домінуючим вимогою для швидкого лікування стає збалансований раціон з включенням рекомендованого фахівцями кількості вітамінно-мінеральних препаратів. Невеликі розрізи затягуються швидко, залишаючи малопомітні рубці.
При необхідності лікар дає рекомендації про носіння післяопераційного бандажа або наказує підбір конкретного виду компресійного білизни. Щоб одужання проходило в нормальному режимі перші місяці вводяться обмеження фізичної активності. Не можна носити, піднімати, пересувати тяжкості, бігати, різко піднімати або розводити в сторони ноги, руки, нахиляти тулуб. До роботи зазвичай пацієнтці дозволяється приступати через 14 днів після виписки.