ЕГДС (езофагогастродуоденоскопія) – що це таке і як її роблять?

 

Напевно, найстрашніше для кожного з нас на прийомі у лікаря, так це отримати листочок з направленням на страшенно неприємне обстеження. Знайоме? Не всі знають, що будь-яку, навіть дуже болючу процедуру можна зробити більш комфортною, але про це трохи пізніше. Так що таке езофагогастродуоденоскопія?

ЕГДС – це діагностичний метод дослідження слизової стравоходу, шлунка та цибулини дванадцятипалої кишки (ДПК) шляхом огляду її спеціальним оптичним апаратом. Серед пацієнтів і багатьох лікарів дослідження ЕГДС називається коротко – гастроскопія, хоча це не зовсім коректно. Проводиться воно з допомогою гастроскопов (зонд, оснащений камерою).

Види гастроскопов

У медицині, як і в науці, все рухається семимильними кроками, і на зміну фиброволоконной оптиці прийшли цифрові гастроскопы. Що це таке? По суті, це цифрова техніка, здатна робити знімки високої роздільної здатності, записувати зйомку обстеження на диск або флешку, наближати картинку для кращого розгляду. Але і це ще не межа! Останній винахід російських інженерів і техніків – ультразвуковий відеогастроскоп. Цей прилад не тільки дозволяє розглядати слизову, але і додатково може досліджувати підлягають структури допомогою ультразвуку (м’язи, серозну оболонку, підслизовий шар, лімфовузли).

Показання до направлення на ЕГДС

Запропонувати пройти гастроскопію може кожен лікар, але найчастіше з захворюваннями органів шлунково-кишкового тракту стикаються гастроентерологи, терапевти, онкологи, хірурги. Причин для обстеження існує більше п’яти десятків, але так як процедура не дуже приємна, без потреби її не проводять.

Показання до ЕГДС (по-іншому езофагогастродуоденоскопія):

  • Болі в животі.
  • Часті диспепсичні явища (нудота, блювання, печія, відрижка, здуття).

  • Ознаки непрохідності (утруднення при ковтанні їжі, ком в горлі, відчуття важкості, сильні болі).
  • Загрудінні болю під час їжі.
  • Ознаки шлункового або кишкового кровотечі.
  • Пошук віддалених метастазів.
  • Безпричинна анемія, зниження ваги, субфебрильна температура тіла.
  • Підозра на рак шлунка, стравоходу.
  • Гіркота у роті, діарея.
  • Виразкова хвороба шлунка, ДПК в анамнезі (профілактичне обстеження, контроль після лікування).
За темою:  Що показує КТ органів малого тазу?

Для більш точної та своєчасної діагностики захворювань езофагогастродуоденоскопія повинна доповнюватися іншими обстеженнями: аналіз крові, сечі, калу, ультразвукове дослідження органів, уреазний тест для визначення бактерії.

Як підготуватися до процедури гастроскопії?

Для того, щоб обстеження пройшло більш комфортно і швидко, потрібно з усією відповідальністю підійти до підготовки. Всі неприємні відчуття, що виникають при проведенні ЕФГДС, пов’язані з неповним випорожненням шлунка, низьким порогом блювотного рефлексу, острахом та хвилюванням, небажанням правильно виконувати всі вказівки лікаря. Підготовка до езофагогастродуоденоскопії починається приблизно за 10-12 годин до обстеження.

За 12 годин до процедури:

  1. Легкий вечеря (виключити газоутворююча, молочні продукти).
  2. Не приймати ліки, що впливають на кислотність, ферменти, перистальтику шлунка і кишечника.
  3. Не палити!
  4. Прийняти легке заспокійливе на ніч.

За 1-2 години до процедури:

  1. Виключити прийом інших лікарських препаратів.
  2. Прийняти легке заспокійливе, дозволене лікарем.

Під час процедури:

  1. Постаратися розслабитися, не хвилюватися.
  2. Місцевий анестетик лідокаїн зменшить неприємні відчуття і блювотний рефлекс.
  3. Дихання повинне бути глибоким, рівним, більш рідкісним.

Слідуючи цим простим порадам, можна максимально полегшити гастроскопію і уникнути хворобливих відчуттів.

Методика дослідження

Фіброезофагогастродуоденоскопія виконується лікарем эндоскопистом в положенні на лівому боці. Не всі знають, як проводиться дослідження. Перед введенням зонда зів обробляють лідокаїном для зниження чутливості. Сучасні гастроскопы можна вводити в стравохід через рот, так і назально. Проходження апаратури ніяк не відбивається на диханні.

Лікар поетапно оглядає слизову оболонку внутрішніх органів травлення (стравохід, шлунок, ДПК і її цибулину), фіксує виявлені зміни на фото або відео, робить біопсію підозрілої ділянки при необхідності.

За темою:  УЗД жовчного міхура: підготовка, показання, норма

Витягується гастроскопа повільно. Пацієнта при цьому просять зробити глибокий видих. Процедура триває від 15 до 40 хвилин. Варто сказати, що якщо обстеження проводить досвідчений, кваліфікований лікар, то дискомфорт від процедури зводиться до нуля.

Що робити після обстеження?

Якщо все пройшло добре, без пригод і ускладнень, то дотримання певного режиму не потрібно. Прийом їжі можливий через 1-2 години, якщо не було біопсії. «Заморожування» від лідокаїну пройде також через пару годин, а разом з нею і відчуття грудки в горлі. Якщо під час ЕГДС шлунка пацієнтові стало погано, виникла сильна нудота, неспокій, серцебиття, підвищився тиск, то лікар запропонує ввести спеціальний лікарський препарат і трохи полежати на кушетці до поліпшення самопочуття.

Протипоказання

Як і у будь-якого іншого інвазивного втручання, у фіброгастродуоденоскопія є свої обмеження.

Не рекомендується направляти на дослідження пацієнтів, які мають:

  • Важкі психічні захворювання.
  • Будь-які гострі захворювання, хвороби крові.
  • Варикозне розширення вен стравоходу.
  • Сильний стеноз стравоходу.
  • Після перенесеного інфаркту, інсульту.

Також не обстежуються хворі в термінальному стані і мають крайню ступінь серцевої або дихальної недостатності.

Вагітність не є протипоказанням до проведення гастроскопії!

Захворювання, які виявляються при ЕГДС

Найбільш часто виявляють запальні зміни слизової оболонки шлунка (гастрити), стравоходу (езофагіт), дванадцятипалої кишки (дуоденіт), ерозії і виразки, поліпи, рак, сторонні тіла, звуження або недостатність сфінктерів. Як правило, всі знахідки вимагають гістологічного підтвердження. Для цієї мети беруть біопсію тканин і досліджують клітинний склад. Розшифровка ЕГДС видається пацієнту на руки через 10-15 хвилин після процедури. На підставі проведеного обстеження, результатів гістологічного аналізу, а також скарг лікуючий лікар встановлює заключний діагноз і проводить лікувальні заходи.

За темою:  Принцип роботи МРТ в залежності від виду дослідження

Ускладнення

Небезпечні наслідки гастроскопії включають в себе:

  • кровотечі після біопсії (іноді при пошкодженні варикозних вен);
  • перфорація слизової органу;
  • розвиток аспіраційної пневмонії (вдихання блювотних мас під час обстеження);
  • підвищення артеріального тиску.

При появі підозрілих симптомів після процедури эзофагогастроскопии (задуха, сильний біль у грудях або животі, блювання з кров’ю, гикавка, запаморочення) потрібно терміново викликати швидку допомогу!

Переваги ЕГДС перед іншими обстеженнями

Для діагностики захворювань шлунково-кишкового тракту, крім ЕГДС, використовують величезний арсенал методів: рентгенографія і рентгеноскопія шлунка, кишечника, ультразвукове обстеження, магнітно-резонансна томограма, комп’ютерна томограма, дуоденальне зондування, стравохідна pH-метрія та інші способи.

Езофагогастродуоденоскопії надається провідна роль, оскільки саме в неї є ряд переваг:

  • Візуальний огляд органу зсередини.
  • Можливість фото-і відеозйомки.
  • Гістологічне дослідження біопсійного матеріалу.
  • Можна розглянути навіть найдрібніші новоутворення (до 1 мм).

Завдяки гастроскопії можна встановити правильний діагноз без додаткових методів обстеження, хоча останні надають реальну допомогу лікарю в діагностиці. Сучасні гастроскопы зараз є практично в кожній поліклініці, лікарні, медичному центрі, тому обстеження доступно всім пацієнтам, що мають свідчення. Крім того, ФГС можна пройти самостійно, так би мовити, в профілактичних цілях.