ФГДС дітям: як, з якого віку роблять?

 

Фіброгастродуоденоскопія (ФГДС) є одним з точних сучасних методів діагностики патології шлунково-кишкового тракту і одним із способів підтвердження діагнозу у гастроентерологів.

Особливу актуальність набуває особливо тепер, коли захворюваність патологією травної системи, як у дорослих, так і у дітей, неухильно зростає з кожним роком.

Свідчення

Зі скількох років ендоскопічне дослідження роблять дітям, які є показання для його призначення? Показаннями до проведення гастроскопії шлунка є скарги:

• Повторне блювання, зригування. Цей симптом є поширеною причиною виконання гастроскопії у дітей.
• Часті рецидивуючі болі в животі.

Крім того, виділяють наступні показання до екстреної фіброгастроскопії:

• Шлунково-кишкова кровотеча (є показанням до ФГС незалежно від віку). У цьому випадку можливо своєчасно діагностувати причину кровотечі та одразу ж її усунути.
• Підозра на високу кишкову непрохідність.
• Виявлення сторонніх тіл стравоходу, необхідність їх вилучення.

Подібне дослідження також стає необхідністю при диференціальній діагностиці захворювань, що протікають з подібною клінічною картиною, для верифікації ерозивно-виразкових змін слизової, при діагностиці вад розвитку стравоходу.

Крім вищевказаних причин гастроскопію широко використовують у лікувальних цілях ─ зупинити кровотечу, видалити поліпи, ввести лікарський препарат.

Де зробити процедуру? При наявності скарг слід звернутися до терапевта або гастроентеролога, який визначить показання і призначить дату дослідження.

Протипоказання

Протипоказанням до фіброгастроскопії може стати:

• Тяжкий загальний стан пацієнта.
• Стеноз стравоходу, підвищений ризик перфорації.
• Патологія системи гемостазу.
• Об’ємні утворення середостіння або інші патології (аневризма аорти), які могли призвести до зміщення стравоходу.
• Психічні порушення, при яких пацієнт не може контролювати свої дії і слідувати інструкціям лікаря.
• Гострі запальні процеси в ділянці зіва (ангіни).

Навіть при наявності протипоказань, остаточний вибір залишається за лікарем. Якщо користь від дослідження значно перевищує ризики розвитку ускладнень, лікар може вдатися до фіброгастроскопії.

Підготовка до дослідження

Далі про те, як підготувати маленького пацієнта до ФГДС. Фіброгастроскопія проводиться через 8 годин після останнього прийому їжі. Воду бажано не пити за 4 години до обстеження. Якщо пацієнт постійно приймає лікарські препарати, то можна це зробити після дослідження або ж запити їх кількома ковтками води до нього.

Якщо у дитини підвищена тривожність, і він погано переносить стреси, то це варто враховувати при підготовці до ФГДС шлунка і використовувати седативні засоби (у дітей, як правило, це препарати рослинного походження). Але якщо дитина спокійна, можна обійтися без ліків. Деякі батьки, щоб уникнути можливої психологічної травми для дитини можуть попросити провести дослідження під загальним наркозом.

Гастроскопія проводиться за допомогою спеціальних дитячих гастрофиброскопов меншого діаметру, якщо порівнювати їх з інструментами, призначеними для дорослих. Іноді виникає необхідність використання при гастроскопії апаратів більшого діаметра у дитини до 4 років, при цьому інтубаційної наркоз може стати обов’язковою умовою із-за небезпеки здавлення трахеї.

Перед дослідженням лікар повинен бути обізнаний про наявність всіх можливих алергійних реакцій у пацієнта, а також про всі його супутніх захворюваннях.

Як відбувається дослідження?

Діагностичне дослідження зазвичай триває до 10 хвилин, а якщо мета фіброгастроскопії лікувальна ─ може знадобитися більше часу, іноді до півгодини.

Перед проведенням процедури зів як у дорослих, так і у дітей знеболюють за допомогою місцевого анестетика (найчастіше розчину лідокаїну).

Дитину укладають на спеціальний стіл на лівий бік, при цьому його ліва нога знаходиться на одній лінії з тілом або злегка зігнута, а права приведена до живота. Ліва рука зігнута і знаходиться внизу, права витягнута вздовж тіла або перебуває вільно на столі. Голова повинна бути трохи відхилена назад. У зазначеному положенні досягається найкраща розслаблення м’язів шиї, а також надгортанник не так заважає проведенню фиброгастроскопа в стравохід. В роті у пацієнта знаходиться спеціальний загубник, який запобігає закриття рота і пошкодження інструментів зубами. Поруч з дитиною завжди знаходиться медсестра, яка допомагає лікарю і підтримує пацієнта: вона може фіксувати рукою голову дитини, а також притримувати загубник і рушник. Іноді при поведінці фіброгастроскопії, особливо у дітей, може знадобитися ще один чоловік, який міг би притримати руки, якщо дитина дуже неспокійний.

При здійсненні пацієнтом ковтального руху лікар проводить прилад в стравохід. Для зменшення блювотних позивів на протязі процедури, дитині найкраще намагатися дихати спокійно і глибоко.

Зображення з камери приладу передається на екран, лікар оглядає слизову оболонку стравоходу, шлунка, 12-палої кишки, може оцінити їх моторику, роботу сфінктерів. Потім отримані дані заносяться в протокол дослідження.

Після процедури

Після проведення ФГДС деякий час, поки діє місцевий анестетик, варто утриматися від прийому їжі і води (щоб уникнути поперхування). Також після процедури в горлі можуть бути неприємні відчуття, пов’язані з механічним пошкодженням слизової на шляху фиброгастроскопа, але зазвичай вони проходять самостійно вже через добу-двоє або навіть раніше.

Які симптоми повинні змусити звернутися до лікаря після процедури?

Якщо через деякий час після виконання фіброгастроскопії з’явилися такі ознаки:

• Різка, інтенсивний біль у животі.
• Підвищена температура тіла.
• Стілець чорного кольору.
• Блювота з кров’ю.

Перераховані симптоми можуть бути наслідком розвитку ускладнень від процедури і потребують швидкого лікарського втручання.

Ендоскопічне дослідження є одним з найбільш інформативних методів діагностики, при деяких скаргах лікар ніяк не може обійтися без нього, інакше не розбереться в причинах. Природно, при призначенні дитині такого дослідження, як гастроскопія лікар враховує всі можливі свідчення і протипоказання в кожному конкретному випадку.

Природно, самопочуття маленького пацієнта після процедури багато в чому залежить від того, наскільки обережно і грамотно робив усе лікар. Для лікаря дуже важливо знайти правильний підхід до дитини і допомогти йому без проблем перенести це малоприємне обстеження. Адже іноді саме від результатів ФГДС залежить постановка діагнозу та визначення подальшої тактики лікування.