Як часто і скільки разів можна робити рентген?

 

Скільки разів на рік можна робити рентген? Відповідь на це питання залежить від багатьох факторів. Необхідно враховувати вік пацієнта, мета і різновид дослідження. Не варто забувати і про протипоказання. Так, вагітність значно обмежує можливості діагностики травм і захворювань і є прямим забороною для скринінгових обстежень.

Як часто і скільки разів можна робити рентген? » журнал здоров'я iHealth

У Санпін 2.6.1.1192-03 чітко регламентується тільки променеве навантаження при профілактичних дослідженнях (детальніше див. нижче). Якщо ж рентген виступає як метод діагностики захворювань, кількість знімків не обмежується конкретними цифрами. Однак є рекомендації, метою яких є зменшення променевого навантаження на хворого та профілактика негативних наслідків опромінення.

Рентгенографія дозволяє оглянути кістки, а при використанні контрасту і більшість внутрішніх органів людини. Однак рентген має і негативний вплив на організм пацієнта. Звичайно, спровокувати променеву хворобу частими рентгенографиями вкрай важко. Гостра форма зазначеного захворювання розвивається при опроміненні в дозі не менше 1 Гр (1000 мЗв). Для хронічної променевої хвороби мінімальний поріг навантаження нижче і становить 0,1-0,5 Гр/добу (100-500 мЗв/добу). Однак сумарна доза повинна перевищити 0,7-1,0 Гр, а випромінювання – діяти на організм безперервно тривалий час.

Виконання діагностичної рентгенограми не супроводжується настільки високою променевим навантаженням. Доза, отримана пацієнтом за одне дослідження, знаходиться в межах 0,01-1,6 мЗв і 0,01-0,2 мЗв для плівкових і цифрових знімків відповідно. При КТ або рентгеноскопії навантаження зростає. У першому випадку дози складають від 0,05 мЗв при обстеженні щелепно-лицьової області, до 14 мЗв при вивченні органів ШКТ. У другому – від 3,3 мЗв при огляді органів грудної клітини до 20 мЗв при дослідженні травного тракту за 1 процедуру.

Однак і малі дози випромінювання не нешкідливі. Можливі наслідки не зводяться лише до детермінованих ефектів (променева хвороба). Опромінення викликає пошкодження генетичного апарату, що в майбутньому може стати причиною виникнення пухлин, у тому числі злоякісних. Мутація, яка зачепила статеві клітини, буде впливати на здоров’я потомства. На відміну від детермінованих ефектів, перераховані вище наслідки не мають порогу доз, який обов’язково повинен бути перевищений, і проявляються не відразу. Але це не означає, що будь-яке, навіть саме незначне, опромінення через кілька років призведе до появи у пацієнта ракової пухлини. Величина дози впливає лише на ймовірність такого результату. Однак наслідки можуть і не настати.

Променеве навантаження, яку відчуває організм хворого при виконанні рентгенологічних досліджень, недостатня для розвитку небезпечних для життя ускладнень. А суворе дотримання рекомендацій щодо зниження негативного впливу рентгенівського випромінювання робить наступ віддалених наслідків малоймовірним.

Як зменшити променеве навантаження на хворого?

Як часто і скільки разів можна робити рентген? » журнал здоров'я iHealth 1

Безпечна доза опромінення для пацієнта Санпін 2.6.1.1192-03 дорівнює в середньому 1 мЗв/рік за останні 5 років і не повинна бути більше 5 мЗв/рік. При виконанні тільки профілактичних досліджень перевищення цих показників не відбувається. Доза опромінення при флюорографії становить 0,05 або 0,5 мЗв для цифрового або плівкового апарату відповідно, рентгенографії молочних залоз – 0,05 або 0,1 мЗв.

За темою:  Лапароскопія при ендометріозі і вагітність

Однак за клінічними показаннями в разі захворювання або травми можуть бути призначені додаткові знімки, рентгеноскопія, КТ. При необхідності оцінки патологічних змін в динаміці дослідження нерідко проводиться повторно, одна і та ж область тіла піддається випромінювання 2 і більше разів. Це, звичайно, значно підвищує променеве навантаження на хворого. Наприклад, якщо робити рентген хребта на рівні поперекового відділу в 2 проекціях на плівковому апараті, отримана доза становитиме 1,4 мЗв, що перевищить безпечне значення 1 мЗв/рік.

Як часто можна робити рентген, щоб не виходити за рамки рекомендованих показників? При призначенні рентгенівського знімка лікар повинен враховувати дозу, яку отримає хворий при дослідженні. Однак першорядне значення має діагностична цінність методу для конкретного випадку захворювання. Якщо рентгена є показання і його не можна замінити на інший, порівнянний по інформативності і більш безпечний метод, дослідження повинно бути виконано.

Як часто і скільки разів можна робити рентген? » журнал здоров'я iHealth 2

У цій ситуації особливу увагу слід звернути на заходи, що сприяють зниженню дози опромінення:

  • Час дослідження. Вплив випромінювання має бути короткочасним. З цієї причини слід уникати рентгеноскопії.
  • Зменшення кількості знімків. Це може бути досягнуто за рахунок виключення проекцій, які не мають великого значення для візуалізації конкретної патології. Якщо потрібно оглянути 2 і більше зони, можна спробувати зробити знімок, захоплюючий декілька сусідніх областей. Звичайно, якщо це не вплине на інформативність дослідження.
  • Призначення повторного обстеження повинно бути обґрунтованим, а наслідки відмови від нього не перевищувати ризик небажаних явищ.
  • Використання засобів захисту.

Накопичена доза не повинна перевищувати 500 мЗв. Якщо це вже відбулося або за останній рік хворий зробив знімків на 200 мЗв, подальші дослідження обмежуються.

Не слід забувати і про протипоказання. Рентген без контрастування дозволений практично всім пацієнтам. Його не можна призначати тільки вагітним, але і в цьому випадку можливі винятки. Якщо невиконання дослідження потягне за собою тяжкі наслідки для здоров’я пацієнтки, а інші методи діагностики не допоможуть дати необхідну інформацію про патології, відмовлятися від процедури небажано.

За темою:  УЗД жовчного міхура: підготовка, показання, норма

Має значення строк вагітності. По можливості рентген слід відкласти до третього триместру. Якщо цього зробити не можна, знімок виконується з максимально можливим захистом плоду від опромінення.

Рентгенологічне дослідження, призначене за клінічними показаннями, виконується стільки разів, скільки потрібно. Тому дати відповідь на питання, як часто можна робити рентген легенів і інших органів, не так просто. Все залежить від ситуації.

Рентген в дитячому віці

Як часто і скільки разів можна робити рентген? » журнал здоров'я iHealth 3

Наскільки часто можна робити рентген дитині? До пацієнтів старше 14 років застосовні рекомендації для дорослих. При обстеженні дітей молодше цього віку слід по можливості уникати процедур, пов’язаних з опроміненням. Якщо все ж потрібно зробити дитині рентген, перевага віддається методам із найменшою променевим навантаженням. Так, рентгеноскопія дітям не призначається. Профілактичні дослідження (флюорографія) можна пацієнтам старше 14 років. Робити рентген легенів дитині молодше цього віку можна лише за показаннями. Особлива увага приділяється захисту від опромінення. У немовлят та дітей молодшого віку слід екранувати все тіло, крім сфер, що піддаються обстеженню.

Виконання рентгенографії маленьким пацієнтам пов’язане з труднощами. І хоча в 2 роки дитина вже добре розуміє дорослих, домогтися співробітництва від дітей молодшого віку зазвичай проблематично. В цьому разі доводиться вдаватися до фіксації пацієнта з допомогою спеціальних пристосувань або залучати помічників. Рентген дітям молодше 12 років виконується в присутності супровідників, зазвичай батьків.