Альтернатива ФГДС шлунка: що краще, чим можна замінити обстеження?

 

Гастроскопія, або фіброгастродуоденоскопія (ФГС або ФГДС) – поширені методи ендоскопічного обстеження органів травної системи. Однак у ряді випадків гастроскопія не може бути проведена у зв’язку з наявністю протипоказань у пацієнта, або ж в лікувальному закладі відсутня можливість організації подібної процедури. В цьому випадку необхідна альтернатива ФГДС. Це може якесь окреме дослідження, а може бути, і комплекс діагностичних процедур, що включають ультразвукове обстеження, магнітно-резонансну томографію або рентген. Вибір методів та їх комбінації в кожному конкретному випадку залежить від передбачуваної патології. Але кожен з можливих методів має свої переваги і недоліки, які варто розглянути більш докладно.

Альтернативні методи ФГДС

При неможливості проведення ендоскопічного дослідження органів шлунково-кишкового тракту (ШКТ) можливо використання наступних видів обстежень:

Важливим недоліком УЗД на відміну від ендоскопії, є можливість виявлення тільки непрямих ознак найбільш частих захворювань ШКТ(виразкових уражень, гастриту тощо). Така істотна різниця між ультразвуковим дослідженням та іншими методами, призвела до того, що УЗД шлунка в якості діагностичної процедури при захворюваннях травної системи використовується вкрай рідко.

Рентгенологічні методи

Рентгенологічне обстеження з використанням контрастних речовин – ефективна методика з досить високою діагностичною точністю. При цьому навіть звичайне рентгенівське обстеження дозволяє охарактеризувати стан стравоходу і шлунка, а саме:

• Особливості рельєфу внутрішнього шару органів.
• Їх форму і контури.
• Особливості рухової активності стравоходу і шлунка.

Однак рентген шлунка набагато більш ефективний при поєднанні методу з застосуванням подвійного контрастування. У цьому випадку, стравохід і шлунок контрастується повітрям і рентгеноконтрастні речовини, найчастіше сульфатом барію. Подібна різновид рентгеноскопії в більшості випадків дозволяє побачити зміни в стінці органів. Завдяки цій процедурі можна виявити наступні патологічні ситуації: виразкові дефекти з ускладненнями та без, пухлинні ураження доброякісного і злоякісного характеру, одиночні і множинні поліпи, а також запальні зміни в стінці шлунка і стравоходу.

Однак рентгенографія шлунка і стравоходу володіє поруч істотних мінусів: поставити остаточний діагноз не завжди вдається, дослідження можна проводити вагітним жінкам, а також за підозри на перфорацію стравоходу або шлунка, або ж після перенесених хірургічних операцій.

Оцінити візуально слизову оболонку при рентгенографії не вдається, у зв’язку з чим даний метод не є найкращим аналогом фіброгастроскопії.

Застосування ендоскопічної відеокапсули

Ендоскопія з застосуванням відеокапсули дозволяє лікарю побачити стан слизової оболонки органів шлунково-кишкового тракту. Під час процедури використовується спеціальна капсула з відеокамерою і джерелом освітлення, записує відео під час свого проходження по внутрішнім органам. Після цього інформація передається на персональний комп’ютер лікаря, де стає доступною для медичного аналізу.

Дослідження з видеокапсулой роблять хворим з аналогічними симптомами, що і при ендоскопії. Є важливі відмінності між двома цими методами? Так, використання видеокапсул має ряд істотних недоліків:

• Процедура відрізняється більшою вартістю в зв’язку з необхідністю використання ендоскопічних видеокапсул.
• Лікуючий лікар не має можливості сфокусувати увагу на підозрілий ділянці слизової, так як можливість управління видеокапсулой відсутній, на відміну від ситуації з використанням гнучкого ендоскопу.
• Зробити біопсію або малоінвазивні хірургічні процедури під час капсульного огляду неможливо.
• Не завжди зрозуміло, у якому саме місці кишки були виявлені патологічні зміни.

Використання КТ і МРТ

Чим можна замінити ендоскопію крім вищеописаних процедур? Певним потенціалом володіє магнітно-резонансна томографія, або МРТ. Даний метод не пов’язаний з променевим навантаженням на пацієнта, а працює за рахунок створення сильного магнітного поля навколо нього. Це дозволяє застосовувати процедуру у вагітних жінок (в II і III триместрах), а також у дітей з отриманням хорошого діагностичного ефекту. МРТ шлунка дозволяє побачити на екрані монітора об’ємне зображення органу, а також дослідити його стінку на рівні міліметрових зрізів.

МРТ дозволяє захистити хворого від інвазивності процедур, а також від променевого навантаження на організм, що якісно відрізняє дану діагностичну процедуру.

Комп’ютерна томографія є різновидом рентгенологичеких способів обстеження, і дозволяє пошарово вивчити будова стравоходу і шлунка. При цьому дане дослідження може проводитися із застосуванням рентгеноконтрастних речовин, що покращує точність одержуваних зображень.

Застосовувати комп’ютерну томографію заборонено у дітей раннього віку та у вагітних жінок, так як метод призводить до променевої навантаження на організм.

КТ та МРТ дозволяють отримати високоякісні зображення органів ШКТ, однак, відсутність візуального огляду слизової оболонки та неможливість проведення біопсії, не дозволяють їм стати повноцінними замінюють методиками обстеження верхніх відділів травної системи.

Велика кількість пацієнтів цікавляться питанням, що краще ФГДС або УЗД шлунка? Який метод обрати і чи є альтернатива? Дати однозначні відповіді на ці питання неможливо, так як в кожній конкретній клінічній ситуації найкращим методом обстеження може стати будь-який з вищевказаних. У зв’язку з цим дуже важливо прислухатися до лікаря, який вибере коректну діагностичну процедуру.