Препарати для очищення кишечнику перед колоноскопією
Колоноскопія – це дослідження товстого кишечника, яке проводиться за допомогою спеціального пристосування (ендоскопа). Діагностична процедура здійснюється при підозрі на онкологічні захворювання, приховані кишкові кровотечі, запальні процеси в товстому кишечнику. Процедура колоноскопії проводиться після спеціальної підготовки пацієнта. Перелік підготовчих заходів включає в себе дотримання спеціальної дієти за кілька днів до проведення дослідження і чистку кишечника від газів і калових мас. Очищення кишечнику перед колоноскопією здійснюється з застосування клізм і призначенням лікарських препаратів. Препарати для підготовки до колоноскопії призначають з урахуванням індивідуальних особливостей кожного пацієнта.
Дієта при підготовці до дослідження
Отже, для того, щоб якісно підготуватися до дослідження, необхідно привести в норму харчовий раціон. Харчування не повинно включати продукти, які можуть привести до процесів бродіння в шлунку і кишечнику, а також до підвищеного газоутворення.
Пикопреп – проносний засіб, що містить в якості діючої компонента Пікосульфат натрію, Магнію оксид і Лимонну кислоту. Препарат являє собою порошок шипучий для внутрішнього застосування, з якого готується розчин. Препарат відноситься до сольових проносних і «працює» в товстій кишці, не всмоктуючись в системний кровотік. Пикопреп не призначений для лікування закрепів і регулярного застосування. Ліки призначають перед проведенням діагностичних процедур, в тому числі, для того, щоб очистити кишечник перед колоноскопією. Засіб не застосовується у дітей, які не досягли 9-річного віку, та в першому триместрі вагітності. Заборона на застосування у вагітних пов’язаний з тим, що Пикопреп значно стимулює перистальтику кишечника.
Мовипреп – препарат з м’яким проносним ефектом, що викликають помірну діарею. Мовипреп випускається у формі двох видів саші, що мають різний склад. У саші А міститься хлорид Натрію та Натрію сульфат, Калію хлорид, Макрогол 3350. Ці речовини збільшують об’єм калових мас, що сприяє розвитку проносного ефекту. У саші Б міститься Натрію аскорбат і Аскорбінова кислота. Електроліти і кислоти перешкоджають розвитку електролітного дисбалансу. Мовипреп застосовують для підготовки до діагностичних процедур (рентгенівським дослідженням, колоноскопії). Застосування засобу в період виношування дитини і годування груддю обмежена, але під контролем лікаря можливо.
Форлакс – проносний засіб, що містить Макрогол 4000. Речовина абсорбує рідина в кишечнику, що призводить до збільшення об’єму калових мас. Цей ефект забезпечує послаблювальну дію препарату Форлакса. Препарат виробляється у вигляді порошку для внутрішнього використання в дитячій лікарській формі і у формі ліки для дорослих. В інструкції по застосуванню Форлакса відсутня інформація про застосування засобу для колоноскопії. Однак така практика існує, особливо в педіатрії. Форлакс дозволений до застосування у дітей з 6 місяців.
Фортранс – засіб містить Макрогол 4000 і сольові компоненти. Досить популярний препарат для очищення кишечнику перед проведенням колоноскопії. Упаковка Фортрансу містить чотири пакети. Препарат дозується залежно від маси тіла пацієнта. На кожне 20 кг маси тіла використовується один пакет препарату, розведений в літрі води. Тобто, людина вагою 80 кг для очищення кишечника повинен використовувати чотири пакети, розведених в чотирьох літрах води. З порошку готується розчин для внутрішнього застосування. Засіб призначений для підготовки пацієнта до дослідження або оперативним втручанням.
Дюфалак – сироп з проносним дією. В якості активної речовини містить Лактуозу. Використовується для спорожнювання товстої кишки при запорах. Може застосовуватися для підготовки просвіту кишечника до дослідження ендоскопічними методами. Схема застосування в кожному випадку визначається лікарем. Істотним плюсом Дюфалака є можливість його застосування у вагітних і годуючих жінок.
Еспумізан – вітрогінний засіб, що містить Симетикон. Препарат випускається у формі емульсії для прийому всередину, крапель і капсул. Еспумізан застосовується для зниження газоутворення в кишечнику. Це властивість препарату дуже корисно для підготовки кишечника до процедур, оскільки кишкові гази є перешкодою для якісної діагностики. Еспумізан призначають за три-п’ять днів до проведення колоноскопії. Препарат допущений до використання під час виношування дитини і під час годування його грудьми.
Динолак – комбінований препарат, що містить в складі комбінацію двох активних речовин: Лактуозу і Симетикон. Препарат чинить проносну і вітрогінну дію. Динолак використовується у дорослих і дітей з першого року життя. Ліки не має прямого показання до призначення з метою чищення кишечника, але практично застосовується для усунення метеоризму і в якості м’якого проносного.
Микролакс – проносний засіб у формі мікроклізми, яке містить комбінацію активних речовин. Микролакс застосовується для очищення кишечнику перед ендоскопічними дослідженнями. Однак в якості основного засобу для підготовки до колоноскопії Микролакс використовувати недоцільно. Препарат може застосовуватися в комбінації з проносними лікарськими препаратами для підсилення очищаючого ефекту.
Ефективність застосування перелічених вище препаратів багато в чому залежить від фармакотерапевтического комплаєнса, тобто співпраці лікаря і пацієнта. В даному випадку, комплаєнс, або співпраця, передбачає зацікавленість в успішному лікуванні між двома сторонами. Однією стороною є лікар, інший – пацієнт і його родичі. В результаті такої взаємодії лікувальний ефект досягається в максимально короткі терміни. В чому суть комплаєнса між лікарем і пацієнтом? В даному випадку суть полягає в точному виконанні лікарських рекомендацій. Очищення товстої кишки в кожному випадку має свої особливості. І чим точніше пацієнт виконує рекомендації лікаря, тим якісніше підготовка кишечнику до колоноскопії. Результат взаємодії – максимально точна діагностика.
Результати колоноскопії
Отже, пацієнт підготовлений до колоноскопії. Які дані про стан здоров’я пацієнта дозволить отримати дана діагностична процедура? У процесі діагностики фахівець побачить:
- Стан слизової оболонки кишечника: наявність ерозій, виразок, кровотечі, запальних процесів.
- Новоутворення і зміни структури тканин: поліпи, пухлини, дивертикули, тріщини і сторонні тіла.
- Діаметр кишкового просвіту, наявність рубців.
Крім того, в процесі проведення колоноскопії можна зробити знімки кишечника, розширити просвіт кишки, коагулювати судини при невеликих кишкових кровотечах – взяти проби тканин на гістологічну діагностику і видалити невеликі новоутворення. Якщо кишечник підготовлений не досить добре, вищеперелічені дані отримати не вийде і процедуру доведеться повторити.