ФГДС – що це за таке обстеження?

 

Фіброгастродуоденоскопія, або скорочено ФГДС – ендоскопічний метод обстеження шлунка і дванадцятипалої кишки, широко використовується в клінічній практиці для діагностики захворювань верхніх відділів травної системи. Процедура підходить великій кількості людей, як дитячого віку, так і дорослих, і проводиться за допомогою спеціального зонда з відеокамерою. Однак для проведення фіброгастродуоденоскопії у пацієнта повинні бути відповідні свідчення і відсутні протипоказання. Тільки в цьому випадку дослідження може пройти успішно з малим ризиком для здоров’я. Проведення ФГДС повинно здійснюватися при належній підготовці хворого і по визначеним правилам, зазначеним у клінічних протоколах. У зв’язку з широкою поширеністю захворювань шлунково-кишкового тракту, кожній людині рекомендується знати інформацію про дану процедуру.

ФГДС – що це за таке обстеження? » журнал здоров'я iHealth

Багато пацієнтів задаються питанням, як проходить ФГДС? Детальну інформацію про це можна отримати у свого лікуючого лікаря.

Використання фіброгастродуоденоскопія (ФГДС) дозволяє швидко виявляти джерела внутрішньошлункового кровотечі, проводити точну діагностику захворювань з можливістю проведення біопсії, і є незамінним методом у визначенні пухлинної патології.

Показання до проведення

ФГДС шлунка і дванадцятипалої кишки показана у певних клінічних ситуаціях і при певних захворюваннях:

  • Різні види езофагіту (хімічний, інфекційний та ін).
  • Розширення венозних сплетень стравоходу при портальній гіпертензії та інших станах.
  • Порушення тонусу м’язової стінки стравоходу (дивертикули, розширення просвіту або ахалазія).
  • Гострий і хронічний гастрит.
  • Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки.
  • Пухлинний процес доброякісного або злоякісного характеру.
  • Рефлюкс умісту шлунка в стравохід.

Фіброгастродуоденоскопія показана при наявності у пацієнта таких скарг:

  • Больовий синдром в епігастральній області або в нижній частині грудної клітини, виникає або посилюється після трапези або після відпочинку в горизонтальному положенні. Також показанням до ФГДС є «голодні» болі, що виникають натщесерце.
  • Порушення процесу ковтання, часто пов’язані з патологією стравоходу.
  • Печія та відрижка, можливі прояви гастроезофагальній рефлюксної хвороби чи гастриту.

ФГДС – що це за таке обстеження? » журнал здоров'я iHealth 1

  • Здуття у верхній частині живота або відчуття тяжкості в епігастральній області.
  • Зниження апетиту з різкою втратою ваги.
  • Клінічні прояви анемії, що розвинулися в короткі терміни, можуть свідчити про внутрижелудочном кровотечі, особливо у хворих з виразковою хворобою шлунка.
За темою:  Низький вольтаж ЕКГ - що це таке?

Дотримання зазначених показань дозволяє використовувати ФГДС шлунка лише в необхідних випадках, підвищивши тим самим медичну інформативність процедури і виключивши її необдумане призначення.

Протипоказання до дослідження

Як і будь-якого методу дослідження, у ФГДС є протипоказання до проведення, які традиційно ділять на дві великі групи:

  • абсолютні, при яких фиброгастроендоскопия не повинна проводитися в жодному випадку;
  • відносні, при яких проведення дослідження небезпечно, але ризик розвитку ускладнень низький. В даному випадку можливо використовувати процедуру при необхідності в конкретній клінічній ситуації.

При наявності протипоказань необхідно відмовитися від проведення обстеження та вибрати аналогічні методи діагностики.

ФГДС – що це за таке обстеження? » журнал здоров'я iHealth 2

Абсолютні протипоказання до ФГДС наступні:

  • Декомпенсовані захворювання серцево-судинної і дихальної системи (інфаркт міокарда, різні види інсульту).
  • Важкі ступені викривлення хребетного стовпа.
  • Патологічні процеси в органах середостіння, які могли призвести до зміни положення стравоходу (пухлинні ураження, фіброзні зміни, аневризма грудного відділу аорти тощо).
  • Порушення в системі згортання крові.
  • Стенотичне ураження стравоходу.
  • Загострення бронхіальної астми або астматичний статус.

Відносні протипоказання до цього дослідження такі:

  • Запальні зміни в глотці і гортані, в тому числі, в лімфоїдних утвореннях.
  • Ішемічна хвороба серця у вигляді стенокардії.
  • Порушення в психічній сфері.

Поділ протипоказань для ФГДС відносно, так як будь-який патологічний процес може ускладнитися декомпенсацією жизненоважних функцій. При призначенні такого обстеження шлунка та верхніх відділів тонкого кишечника необхідно враховувати як показання до ФГДС, так і протипоказання.

Необхідна підготовка до обстеження

Для того, щоб ФГДС пройшло швидко і без ускладнень, важлива правильна підготовка хворого до дослідження. При порушенні в даному аспекті проведення обстеження значно підвищується ризик розвитку негативних наслідків як під час процедури, так і у віддаленому періоді.

Основна підготовка складається з наступних аспектів:

  • ФГДС пов’язана зі значним психічним дискомфортом. У зв’язку з цим лікар повинен попередньо обговорити дослідження з пацієнтом і пояснити йому всі ризики і нюанси проведення обстеження. Якщо спостерігається підвищена збудливість хворого, можливе застосування заспокійливих засобів, або ж, у випадку надзвичайного занепокоєння, транквілізаторів.
  • Діагностичні обстеження (клінічний огляд, загальний аналіз крові і сечі) дозволяють перевірити наявні протипоказання і виявити ситуації, здатні вплинути на результати ФГДС.
  • Якщо хворий має захворювання внутрішніх органів, необхідно стабілізувати перебіг з допомогою фармакологічних засобів (антигіпертензивні, протиаритмічні і інші лікарські препарати).
За темою:  Рентген гайморових пазух: що показує знімок?

Крім цих заходів, показано проведення та місцевої підготовки:

  • Протягом двох діб до проведення гастроскопії, хворому не рекомендують вживати в їжу смажені, гострі продукти, «важку» їжу, що приводить до метеоризму. Також хворим необхідно відмовитися від прийому спиртних напоїв, а за 4 години до процедури і від куріння.
  • Якщо дослідження проводиться в ранкові години, то з вечора пацієнт не повинен вживати їжу, а за 2-3 години до ФГДС не пити воду. Подібні заходи необхідні для очищення шлунку і дванадцятипалої кишки від харчових мас і зниження ймовірності розвитку нудоти і блювоти.

ФГДС – що це за таке обстеження? » журнал здоров'я iHealth 3

  • Якщо у хворого відзначається підвищений блювотний рефлекс, то можливе використання місцевих анестезуючих засобів (Лідокаїн, дикаин тощо).

Дотримання таких простих рекомендацій дозволяє підвищити інформативність процедури і знизити ризик розвитку ускладнень.

Проведення обстеження

Обстеження планових хворих, найчастіше, проводиться вранці. ФГДС завжди проводиться в спеціально обладнаному ендоскопічному кабінеті. Після того, як хворого ознайомлять з ходом процедури, що забезпечать анестезію слизових оболонок порожнини рота, його кладуть на спеціальний стіл. Хворий при цьому лежить на лівому боці, зберігаючи спину рівною. Для попередження змикання щелеп в рот поміщають загубник, через який і вводять невелику трубку фиброгастрокопа. Для попередження блювотного рефлексу, людина повинна розслабитися і дихати через ніс.

ФГДС – що це за таке обстеження? » журнал здоров'я iHealth 4

Після того, як зонд потрапляє в стравохід, лікар починає уважно оцінювати стан слизових оболонок, поступово просуваючи ендоскоп далі. При попаданні в порожнину шлунка необхідно ретельно обстежити всі його відділи. При цьому лікуючий лікар складає опис побаченої картини. На слизовій оболонці добре видно різні патологічні зміни: запальні процеси, зростання доброякісних або злоякісних новоутворень, кровотечі з судин і т. д.

У разі необхідності може бути проведена біопсія підозрілої ділянки для подальшого гістологічного аналізу, або ж виконана невелика хірургічна операція у вигляді видалення поліпів або зупинки кровотечі.

За темою:  КТ колінного суглоба

Після завершення процедури лікар акуратно видаляє фіброгастроскоп та оцінює стан пацієнта. При відсутності яких-небудь ускладнень людина може покинути лікувальний заклад.

Можливі ускладнення

Дотримання показань і протипоказань до дослідження, а також дотримання встановлених протоколів проведення ФГДС дозволяє мінімізувати ризик розвитку негативних наслідків, однак, в окремих випадках ускладнення все ж мають місце.

Найбільш часте ускладнення – це почуття дискомфорту або незначний больовий синдром по ходу стравоходу або глотки, що пов’язано з механічним подразненням слизових оболонок даної локалізації. Значно рідше, можливий розвиток кровотеч при пошкодженні внутрішнього шару органу або навіть прорив його стінки. Подібна ситуація вимагає початку екстрених лікувальних заходів для попередження прогресування захворювання.

ФГДС – що це за таке обстеження? » журнал здоров'я iHealth 5

Розвитку ускладнень, частіше за все, пов’язані з порушенням техніки проведення процедури або з приховуванням пацієнтом наявних захворювань.

При розвитку ускладнень необхідно припинити проведення процедури і почати лікування патологічного процесу. Своєчасне терапевтичне втручання дозволяє не допустити появи життєзагрожуючих станів.

ФГДС шлунка і дванадцятипалої кишки по праву вважається «золотим стандартом» діагностики захворювань даних органів. Можливість безпосередньої візуальної оцінки слизової оболонки, а також проведення морфологічного дослідження, дозволяє ставити правильні діагнози на самих ранніх стадіях хвороби, що надзвичайно важливо для їх ефективного лікування.