Вузлувата свербець Гайда: можливі причини, симптоми, принципи лікування

Якщо у людини, схильної до нервових розладів або має захворювання внутрішніх органів, на тілі з’являється сильно сверблячі висипання, це не завжди алергія. Подібним чином проявляється і свербець – патологія, що має нервово-алергічну природу і розвивається, в основному, у переступили 40-річний рубіж чоловіки.

Одним з видів хвороби є вузлувата свербець, названа по імені лікаря, який першим її описав, хворобою Гайда. Вона проявляється появою яскраво-червоних сильно сверблячих вузликів на передній поверхні ніг, задньої поверхні рук, на сідницях, животі та спині. Діагностика проводиться лікарем-дерматологом і повинна включати визначення не лише захворювання, але і його причин. Лікування комплексне, складається з місцевої обробки сыпных елементів і прийому системних препаратів.

Якщо нейродерміт Гайда перейшов у хронічну форму, до терапії підключаються косметологічні процедури: лікування рідким азотом і хлоретілом, лазерна і діатермокоагуляція.

Причини патології

Точні причини розвитку вузлуватою свербежу невідомі. Встановлено лише, що ризик розвитку цього захворювання дуже високий у людей, що страждають такими патологіями і станами:

  • нервовими розладами;
  • лімфомою Ходжкіна;
  • невусом Беккера;
  • аутоімунними захворюваннями;
  • лімфогранулематозом;
  • жовчнокам’яною хворобою;
  • хронічний холецистит;
  • хворобами щитовидної залози;
  • ендокринними захворюваннями, особливо цукровим діабетом, тиреотоксикозом;
  • нервовими розладами;
  • імунодефіцитними станами, в тому числі ВІЛ;
  • глистовими інвазіями;
  • уремією;
  • справжньою поліцитемією (коли збільшується кількість всіх клітин крові, але особливо еритроцитів).

А також у тих, хто часто піддається стресам, укусів комах (маскитов). Вагітні теж схильні до виникнення вузлуватого нейродерміту.

З’ясовано, що у розвитку свербежу Гайда відіграють роль імунні зрушення, що нагадують такі при алергії. Так, при цьому захворюванні в крові виявляється підвищений кількість імуноглобуліну E, порушене співвідношення між основними фракціями лімфоцитів (B — та T-лімфоцитів), а також підвищена кількість гістаміну, інтерлейкіну і лейкотрієнів – медіаторів алергічної реакції. Мікроскопічне дослідження самих елементів висипу також вказує на алергію: у них виявляються скупчення еозинофілів і гістіоцитів.

Враховуючи той факт, що пусковими факторами патології є захворювання, що знижують імунітет, а в її основі лежить алергія, то на питання, чи заразна вузлувата свербець Гайда, відповідь однозначно негативний.

Клінічна картина

Вузлувата свербець починається з появи свербежу на окремих ділянках шкіри. Страждають:

  • покриви розгинальних поверхонь кінцівок: на руках – це їх задня поверхня, з боку ліктя, а на ногах – передня, з іншого боку від колінної чашечки. Більше страждають гомілки і передпліччя;
  • живіт;
  • спина;
  • сідниці.

Симптоми свербежу Гайда не визначаються на згинальних сторонах кінцівок і обличчі.

Поступово, по мірі розчісування чистою до того шкіри, людина помічає появу на уражених поверхнях висипу у вигляді дуже щільних вузликів різної величини. Їх характеризує округла, напівкругла або чашевидних форма і діаметр 6-15 мм. Величиною вони можуть бути від просяного зернятка до лісового горіха.

За темою:  Вушні коректори: бренди, особливості застосування у дітей і дорослих

Сыпные елементи спочатку не відрізняються кольором від здорової шкіри, а тільки підносяться над нею, створюючи невеликі групки з десятків елементів. Злиття висипки для вузлуватою свербежу не властиво. Характерно їх симетричне появу.

Наступним етапом захворювання є зміна кольору висипки: вона стає коричнево-червоною. Змінюється поверхня окремих елементів: деякі з них покриваються червонуватими кірками, інші стають шелушащимися, треті – набувають бородавчастий вигляд. Крім щільних вузликів на шкірі помітні червоні скоринки і сліди расчесов. Можуть бути окремі яскраво-червоні плями, які сверблять ще сильніше, ніж вузлики. Між елементами висипу покривна тканина має звичайний колір і структуру.

Висипань на слизових оболонках немає.

Для свербежу Гайда характерний свербіж значної інтенсивності, що виникає нападами. Після того, як з’являються висипання, він стає сильнішим. Це пояснюється тим, що разом з розвитком вузликів збільшується кількість нервових закінчень – вони проростають до кожного елемента висипки. Їх подразнення і обумовлює свербіж.

Перебіг захворювання швидко набуває хронічного характеру. В областях ураження шкіра потовщується, набуває коричневий відтінок, покривається кірками. Виражена інтенсивність свербежу змушує людину розчісувати шкіру, не піклуючись про гігієну рук і нігтів. Тому расчеси швидко інфікуються, і виникають ускладнення вузлуватою свербежу: гнійники більшого або меншого діаметру. Зникаючи, вузлики свербежу Гайда або розкрилися і зажили гнійники перетворюються в рубці різної величини, оточені коричневою шкірою по периферії.

Якщо і приєднання вторинної інфекції не відбувається, все одно захворювання своїм постійним і сильним свербінням виснажує нервову систему людини: він стає дратівливою, емоційно лабильным, перестає нормально висипатися. Навіть після повного вилікування патології, звичка розчісувати шкіру зникає не відразу, деяким потрібно пройти лікування у психотерапевта. Особливо ця ситуація характерна для людей, які і до розвитку вузлуватою свербежу були схильні до нервових або психічних захворювань. До речі, останні можуть загостритися внаслідок свербежу.

У вагітних свербець Гайда може виникати в будь-якому триместрі, у однієї жінки з 3 тисяч вагітних. Обумовлено це зниженням імунітету, нормальний стан для цього періоду. Прояви її не відрізняються від симптомів, описаних раніше.

Діагностика

Існують протоколи діагностики, які наказують при виявленні ознак, схожих на вузлувату почесуху, призначити такі аналізи:

  • загальноклінічний тест крові;
  • аналіз сечі;
  • глюкоза крові;
  • дослідження біохімічних показників крові: загальний білок, показники печінкових проб, у тому числі лужна фосфатаза, креатинін, сечовина;
  • імуноглобулін E;
  • серологічне дослідження крові на предмет антитіл до гельмінта: описторху, аскариди, лямблій, токсокарам;
  • аналіз калу на дисбактеріоз;
  • УЗД шкіри і клітковини;
  • мікроскопічне дослідження нігтів і шкіри.
За темою:  Генералізована кропив'янка: симптоми, ознаки та причини, принципи лікування

Необхідні також огляди різних фахівців. Онколога – для виключення онкологічних захворювань, ендокринолога – для діагностики основних хвороб органів внутрішньої секреції. Стоматолог і ЛОР повинні виключити наявність вогнищ хронічної інфекції в ротовій порожнині.

Це допоможе не тільки поставити правильний діагноз, але і встановити причину свербежу Гайда.

Сама людина, навіть на підставі збігу власних симптомів з вищеописаними, не дозволяє поставити собі діагноз: свербець Гайда дуже схожа на інші захворювання. Неспеціалісту важко відрізнити її веррукозной червоного плоского лишаю, пізньої порфірії, бородавчастої форми туберкульозу, свербежу Гебры, однією з форм саркоїдозу, лімфомою.

Читайте також: Загальна інформації про почесухе

Терапія

Лікування вузлуватою свербежу Гайда починається з призначення суворої дієти. Хворій людині доведеться виключити з раціону шоколад, морепродукти, продуктів з харчовими барвниками, консервантами, великою кількістю простих вуглеводів. Відмовитися доведеться і від гострих страв, і від дуже солоних продуктів, а також алкоголю.

Призначається і медикаментозна терапія.

Лікування препаратами

Препаратами першої лінії є антигістамінні засоби – селективні блокатори гістамінових рецепторів 1 типу. Вивільняється з імунних клітин гістамін не зможе надати свої «алергічні ефекти: свербіж, збільшення проникності кровоносних судин, з-за чого з судин виходить частина рідкої частини крові, спазм бронхів. Оптимальними антигістамінними препаратами останнього покоління, які приймаються 1 раз на добу і не викликають сонливості, є: «Зодак», «Еріус», «Лоратадин».

В якості доповнюючих протиалергічну і, відповідно, протисвербіжну дію антигістамінних ліків, що призначаються також:

  • препарати кальцію: пантотенат кальцію, глюконат і гліцерофосфат кальцію;
  • комплексоутворюючі кошти з протиалергічну ефектом: тіосульфат натрію;
  • обробка вузликів свербежу мазями, у складі яких містяться глюкокортикоїдними гормонами: «Преднізолонова», «Кутивейт», «Дермовейт»;
  • якщо регресу висипань і свербежу, незважаючи на проведену терапію, немає, призначаються системні глюкокортикоїди («Дексаметазон», «Преднізолон») коротким курсом у невеликих дозах;
  • при сильному свербінні може застосовуватися обколювання вузликів глюкокортикоїдними гормонами.

Обов’язково застосовуються ентеросорбенти – кошти, які «заберуть на себе» частинки їжі та препаратів, які можуть підсилити алергічні прояви. Це «Ентеросгель», «Полісорб», «Атоксіл». Їх, на відміну від інших лікарських засобів, які можна застосовувати при розвитку захворювання при вагітності.

Якщо хворий страждає неврозами, або свербіж викликає у нього виснаження нервової системи, призначаються заспокійливі засоби на основі натуральних інгредієнтів (настоянка пустирника, валеріани, півонії).

Місцево, для прискорення розсмоктування та профілактики інфікування, елементи вузлуватою свербежу обробляються антисептиками: борно-іхтіолової або борно-нафталановой мазями, іншими, призначеними дерматологом, засобами.

За темою:  Ербієвий лазер в косметології

Фізіотерапія

Проводиться і фізіотерапія: електросон, фонофорез гідрокортизону на точки спини, що знаходяться біля хребта. Застосовується вплив діадинамічних струмів на області симпатичних вузлів шиї, індуктотермія, мікрохвильова терапія. Ефективно в комплексі з медикаментозною терапією і застосування сульфідних та радонових ванн.

Косметологічні процедури

Як альтернативу медикаментозної терапії або при її неефективності можуть призначатися деякі косметологічні процедури. Це ПУВА-терапія, що проводиться 4 рази на тиждень (всього 15-20 сеансів), що включає поєднання опромінення ультрафіолетовим випромінюванням з прийомом спеціальних препаратів.

Застосовується також лікування свербежу Гайда азотом. У цьому випадку в рідкий азот, який має дуже низьку температуру, опускають аплікатор. Після цього його підносять по черзі до елементів висипу, що перебувають на окремій ділянці, і доторкаються до них на кілька секунд. Низька температура призводить до некрозу ділянок або всього вузлика свербежу цілком. Відмирають і нервові закінчення, що йдуть до елементів висипу – зменшується свербіж. Заживають ділянки після обробки близько 3-4 тижнів. На їх місці утворюється нова, здорова шкіра.

Альтернативою лікуванню азотом є зрошення хлорэтаном – речовиною, також мають низьку температуру і викликає на окремих ділянках вологий некроз.

Можна вдаватися і до діатермокоагуляції, «випалюванні» вузликів високочастотним струмом, і до лазерного руйнування сыпных елементів. У цьому випадку вузли відмирають шляхом сухого некрозу – з утворенням кірочки. Така ранка і швидше заживає, і менше ймовірності її інфікування.

Народне лікування

Іноді можливе лікування вузлуватою свербежу народними засобами, які не усувають причину хвороби, але можуть допомогти в усуненні свербежу. Для цього використовуються:

  1. Ванни з крохмалем. Для цього розчиніть 50 г крохмалю у невеликій кількості холодної води, яку потім вилийте в теплу ванну.
  2. Ванни з настоєм березових бруньок. Візьміть 4 ст. л. березових бруньок, залийте окропом, дайте настоятися 3 години, процідіть, вылийте у ванну.
  3. Мазь з прополісу. Подрібніть 30 г прополісу, змішайте його в глиняному посуді з 300 г соняшникової олії, помістіть в духовку, нагріту до 120-150°C. Нехай олія коштує в духовці, поки не набуде темний колір. По досягненню цього застосовуйте його для змазування висипки.
  4. Селерові примочки. Візьміть 250 г коренів селери, подрібніть і залийте склянкою води. Дайте настоятться 3 години, після чого можна застосовувати як примочок.