Вузлувата еритема нижніх кінцівок – фото, симптоми і лікування

Вузлувата еритема — варіант алергічного васкуліту при якому фіксують запалення підшкірних і шкірних судин.

По мірі прогресування хвороби у пацієнта з’являються щільні напівкулясті вузли. Освіти болючі і найчастіше проявляються симетрично на ногах.

Розвиток вузлуватої еритеми в більшості випадків починається в період 20-30 років в зимово-весняний час року.

Причини і фактори ризику

Виникнення хвороби може бути пов’язано з інфекційними або неінфекційними (значно рідше) хворобами. Причини вузлуватої еритеми на ногах:

1. Стрептококові запалення (фарингіт, ієрсиніоз, бластомікоз, цитомегаловірус, гепатит В, хламідіоз, пситтакоз, вірус Епштейна-Барра, трихофитоз, лімфогранулематоз, отит, скарлатина, ангіна, цистит, ревматоїдний артрит, ГРВІ, туберкульоз, гістоплазмоз, сифіліс, кокцидіомікоз, гонорея).
2. Алергічна реакція на ліки (на основі брому, йоду, антибіотики, сульфаніламіди, контрацептиви) і щеплення.
3. При наявності алергії (шкірної висипки, атопічного дерматиту, бронхіальної астми).
4. Патології судинної сітки (тромбофлебіт, атеросклероз, варикозне розширення вен).
5. Виношування дитини.
6. Генетична схильність.
7. Неінфекційні хвороби (коліт, парапроктит, хвороба Бехчета).

Вузлувата еритема може виникнути в результаті незначної інфекції при ослабленому імунітеті.

Симптоматика захворювання

Відмінна риса хвороби — характерні щільні вузлики до 50 мм в окружності. Поверхня шкіри в місцях утворень трохи набрякає, стає червонуватою і гладкою.

Вузли швидко ростуть, але по досягненню певних розмірів їх збільшення різко припиняється. Опуклості болючі і це відчуття посилюється при пальпації.

Через 3-5 діб вузли стають щільнішими і змінюють відтінок, як синець: червонуватий — синьо-червоний — зелений — жовтий. Локація часто дзеркальна: симетрично на обох гомілках ніг, іноді проявляється односторонньо або на литках.

Загальна симптоматика:

• гіпертермія;
• лихоманка;
• озноб;
• загальний занепад сил, хронічна втома;
• кон’юнктивіт;
• болі в м’язових тканинах (особливо кінцівок);
• ниючий і не проходить біль у суглобах.

Тривалість хвороби — близько 1 місяця. Гострий період — до 3-х тижнів, потім проблема зникає: вузли лущаться і на їх місці залишаються гіперпігментовані плями. У рідкісних випадках патологія стає хронічною і іноді наступають рецидиви.

Діагностика

Для встановлення діагнозу проводиться огляд і ряд лабораторних аналізів. Подібні заходи спрямовані на диференціювання патології, визначення супутніх хвороб і причини виникнення.

Методи діагностики:

1. Клінічний аналіз крові виявляють нейтрофільний лейкоцитоз, підвищену ШОЕ.
2. Бактеріальний посів з носоглотки — для виявлення стрептокока.
3. Аналіз калу — для виключення ієрсиніозу.
4. При вираженому больовому синдромі в області суглобів додатково призначають консультування у ревматолога і аналіз крові на ревмапробы.
5. Туберкулінодіагностика.
6. Гістологічний аналіз сайту.

При виникненні труднощів у постановці діагнозу, можливі паралельні консультації у пульмонолога, ЛОРа, інфекціоніста.

Застосовують такі інструментальні способи діагностування:

• фарингоскопия;
• риноскопія;
• рентгенографія легень;
• УЗД і реовазографія вен нижніх кінцівок;
• комп’ютерна томографія легенів.

Необхідний великий арсенал досліджень для виявлення супутніх хвороб, тому що вузлувата еритема може виникнути за таких важких патологій, як онкологічні освіти або туберкульоз.

Терапія

Терапевтичні заходи залежать від визначеної першопричини вузлуватої еритеми — спочатку всі кошти будуть спрямовані на її рішення. При інфекційному джерелі виникнення призначають медикаменти протигрибкової, противірусного або антибактеріальної дії.

При первинній вузлуватої еритеми призначають:

1. Протизапальні препарати (нестероїдні): Диклофенак, Моваліс, Німесулід, Цилекоксиб.
2. Кортикостероїди (гормональні): Преднізолон, Метилпреднізолон. Для посилення дії нестероїдних протизапальних препаратів.
3. Антигістамінні: Зодак, Цетиризин, Лоратадин, Супрастин, Фенистил, Алерзин.
4. Аминохинолиновая група ліків (при рецидивах та затяжному перебігу хвороби): Плаквеніл, Делагіл.
5. Вітамінотерапія.
6. Імуномодулюючі препарати.

Допоміжна терапія

В якості допоміжного лікування призначають місцеве нанесення на вузли нестероїдних і кортикостероїдних мазей, кремів, а також компреси з Димексидом.

Фізіотерапевтичні методи – УФО в еритемних дозах, фонофорез з гормональними препаратами, лазеротерапія – застосовуються в лікуванні і помітно покращують результат лікування.

Швидкий регрес симптоматики забезпечують екстракорпоральних способи очищення: плазмаферез, гемосорбція, лазерне опромінення крові.

Під час лікування лікар зобов’язаний спостерігати за протіканням змін до утворилися вузлах, терапія триває до повного викорінення патологічних ознак запалення в судинах підшкірної клітковини.

Протягом усього лікування гострої стадії хвороби рекомендовано харчування з підвищеною кількістю в раціоні кисломолочних продуктів та напівпостільний режим.

Лікування дітей та вагітних

Терапія вузлуватої еритеми на ногах в педіатрії проходить під суворим наглядом медиків через необхідність великої кількості контрольних аналізів і застосовуваних ліків.

У період виношування дитини складність боротьби з хворобою значно ускладнюється тому що більшість рекомендованих препаратів загрожують нормальному розвитку і життя плоду в утробі матері.

Вузлувата еритема — це саморегрессирующий процес, тому іноді зупиняються на такому без медикаментозному способі лікування, як постільний режим і фіксація еластичними бинтами.

Але при важких супутніх патологій подібний метод не завжди застосуємо, тому лікування призначають виходячи зі сформованої ситуації.

Препарати, не рекомендовані при вагітності можуть застосовувати, якщо передбачувана користь перевищує можливий ризик.

Наслідки хвороби і після терапевтичний період

! Інші види еритема

• Інфекційна;
• Кільцеподібна;
• Поліморфна ексудативна;
• Хронічна мігруюча.

Закінчивши курс лікування, протягом 2-х місяців рекомендують обмежити фізичні навантаження на організм, а також уникати різких і значних перепадів температур (гаряча ванна, контрастний душ, переохолодження в зимовий час року або перегрівання на сонці влітку).

Болі в суглобах самостійно минають протягом 3-6 тижнів після хвороби.

Вузлувата еритема протікає без значної шкоди для тіла людини і рідко схильна до переходу в хронічну форму. Небезпека захворювання в тому, що воно часто виникає на тлі іншої, більш небезпечної патології.

Саме тому для диференційованої діагностики застосовують так багато різних досліджень — ретельно проведене обстеження може виявити на ранніх стадіях такі важкі захворювання, як саркоїдоз, туберкульоз, онкологічні пухлини. При виявленні таких патологій, виявлення на ранній стадії має велике значення — від цього повністю залежить успіх лікування і життя пацієнта в подальшому.

Вузлувата еритема на ногах — неприємне, але безпечне захворювання. При виникненні червонуватих ущільнень на ногах варто звернутися за консультацією до ревматолога. Прогнози терапії сприятливі при відсутності супутніх хвороб, еритема успішно лікується і в період виношування плоду, і в педіатрії.