Периферична нейропатія нижніх кінцівок: симптоми і лікування

Периферична нейропатія — діагноз, який встановлюють при пошкодженні нервів, що відповідають за передачу команди центральної нервової системи, м’язів, шкіри або різним органам. Перші симптоми цієї патології — лоскіт або поколювання в підошвах або пальцях. Потім ознаки нейропатії переходять на ступні і руки. Зазвичай захворювання охоплює одночасно всі кінцівки, але найбільше незручностей приносить невропатія нижніх кінцівок. Описані відчуття можуть бути постійними або періодичними проявами.

Медичні показання

В одних випадках подразнення кінцівок змушує людину турбуватися, а у інших симптоми ніяк не проявляються. Якщо ознаки нейропатії нижніх кінцівок яскраво виражені неприємні відчуття можуть викликати у хворого бажання уникати руху. В таких випадках людина може обмежити свою соціалізацію, що призводить до тривожності і депресії.

Периферична нейропатія нижніх кінцівок: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth

Нейропатія може вражати нерви різних видів. Фахівці виділяють наступні види захворювання: моторна, сенсорна, вегетативна. У деяких випадках патологія вражає два або усі три види нервових волокон. Якщо лікар виділяє поразки одних видів нервів як основну проблему, діагноз встановлюється з зазначенням виду переважаючою нейропатії (моторна нейропатія).

Поразка захворюванням одного нервового стовбура називають мононейропатией. Якщо проблема поширилася, супроводжується паралічем з відсутністю можливості рухати кінцівкою і відчувати реалії зовнішнього впливу на дотик, такий стан називається полінейропатія. Стан полінейропатії спочатку виражається в онімінні ступень ніг і кистей рук. Але потім охоплює все більшу площу тіла, наближаючись до тулуба (якщо не проводиться лікування). Фахівці виділяють спадкову та набуту периферичну нейропатію.

При ураженні нервових стовбурів порушується рухова функція, втрачається чутливість. До моторної нейропатії фахівці відносять синдром Гійєна-Баре, демиелинизирующую нейропатію. Моторна мультифокальна невропатія вражає ноги. Симптоматика хвороби більше проявляється в середній частині гомілки. Класифікація захворювання проводиться з урахуванням причини її розвитку. Посттравматична нейропатія супроводжується ураженням корінців нервів на тлі механічної травми.

Периферична нейропатія нижніх кінцівок: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 1

Симптоматика хвороби

Симптоми периферичної невропатії нижніх кінцівок:

  • порушення чутливості кінцівок;
  • відхилення та обмеження у роботі м’язів і органів;
  • оніміння;
  • почервоніння;
  • набряки;
  • поколювання;
  • відсутність реакції на біль, температуру;
  • посилена чутливість до слабких подразнень, наприклад, лоскоту;
  • паління;
  • спазми;
  • сильний біль;
  • поколювання;
  • атрофія м’язів або нездатність скористатися м’язовим потенціалом;
  • втрата рефлексів;
  • помітні зміни рухів при ходьбі: втрата рівноваги, спотикання, падіння;
  • більш часте випорожнення сечового міхура без змін у раціоні;
  • статева дисфункція у чоловіків.
За темою:  Лікування артриту колінного суглоба народними засобами в домашніх умовах

Симптоми можуть проявлятися комплексно або частково, тому встановлення точного діагнозу «периферійна нейропатія» — це досить складний для лікаря рішення, що вимагає нерідко підтвердження повним неврологічним обстеженням. Тести і аналізи допоможуть з’ясувати реальну чутливість нервових закінчень, перш ніж лікар призначить лікування. Якщо уражаються тонкі нервові волокна, розвинена ідіопатична нейропатія, яка призводить до сенсорним проблем.

Периферична нейропатія нижніх кінцівок: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 2

До змішаної форми хвороби фахівці відносять тунельний синдром, який розвивається на тлі пошкодження нервів за зовнішніми причин або під впливом ендогенних. Тунельна нейропатія супроводжується появою апоневротических щілин, отворів у зв’язках.

Методи діагностики

Для пошуку загальних захворювань, які можуть вплинути на чутливість нервів, роблять аналіз крові. Подібним методом можна виявити цукровий діабет та інші збої обміну речовин, авітаміноз, різні види недостатності, ознаки нездорової активності імунної системи.

При дослідженні цереброспінальної рідини можна виявити спеціальні антитіла, які з’являються при нейропатії. Вузькоспеціалізовані аналізи покликані допомогти дослідити пацієнта на предмет наявності злоякісних новоутворень, хвороб крові і патологій серця і судин.

Стан рухових нейронів, судомну активність (при відповідних скаргах) досліджують за допомогою тестів на силу м’язів.

Стан сенсорних нервів досліджують за допомогою тестів на здатність відчувати вібрацію, положення тіла, зміна температурного режиму, м’які дотику.

Периферична нейропатія нижніх кінцівок: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 3

Для точності діагностики можна провести інструментальні обстеження, наприклад, комп’ютерну томографію, при проведенні якої лікар отримує інформацію про стан органів, м’язів і кісток пацієнта, зокрема при підозрах на нейропатію. Значення мають такі відхилення, як зміни кісток і судин, кісти і грижі хребта, новоутворення в головному мозку. Магнітна томографія надасть інформацію про розміри м’язів, кількості жирової тканини, якою заміщені м’язові волокна, компресійному впливі на нервові волокна.

Електроміографія передбачає введення у м’яз голки з метою виміру електричної активності м’язів у стані спокою і навантаження. Такий спосіб дослідження допоможе з’ясувати: проблема в стані нервів або ж патологія вразила м’язи, які відмовляються виконувати команди головного мозку? При цьому дослідженні також перевіряється здатність нерва передавати імпульс — для цього нервове закінчення піддають стимуляції, і дослідники очікують відповідного імпульсу. ЕМГ дозволяє отримати інформацію про швидкості передачі і блокування імпульсу, що є ознакою пошкодження мієлінової оболонки і аксональних порушень.

За темою:  Хрумтить шия при повороті голови і болить: причини, що робити?

При біопсії нерва з організму пацієнта витягують для обстеження зразок нервової тканини. Біопсію при діагностиці периферійної нейропатії застосовують рідко, так як ця процедура може спровокувати подальші прояви нейропатії.

Біопсія шкіри — при цьому дослідженні вивчають пробу шкіри і нервові закінчення, які в цьому зразку розташовані. Метод менш травматичний, ніж біопсія, тому застосовується в діагностиці нейропатії частіше, ніж біопсія нерва.

Лікування периферичної нейропатії

Щоб позбутися від периферійної нейропатії, потрібно з’ясувати причини виникнення захворювання і в міру можливостей боротися з першопричиною. Це допоможе зняти симптоми або зменшити їх прояв. Якщо нейропатію викликав цукровий діабет, то для боротьби з проявами цієї патології потрібно стабілізувати рівень цукру в крові.

Невропатія нижніх кінцівок може розвиватись на фоні прийому деяких препаратів. В такому випадку симптоматика хвороби зникає після припинення прийому цих медикаментів. Ознаки нейропатії можуть піти самостійно, якщо збільшити в раціоні продукти з вітамінами групи В або почати прийом препаратів, що включають вітамін В12.

Физиотерапические методи допоможуть зробити м’язи більш еластичними і поліпшити гнучкість суглобів. Для захисту суглоба і його правильного функціонування фізіотерапевт може порекомендувати спеціальну шину. Ортопедичні пристрої поліпшать стійкість, допоможуть натренувати атрофовані м’язи і при цьому уникнути деформацій м’язів і суглобів.

Периферична нейропатія нижніх кінцівок: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 4

Фізична активність покращує стан пацієнта при периферичної нейропатії. Зниження симптомів нейропатії сприяють:

  • навчання розслабленню і зворотного біологічного зв’язку;
  • фізичні навантаження, зокрема ходьба, йога;
  • масажі, кваліфікована голкотерапія, електростимуляція нервів, теплі ванни;
  • плазмофарез, щоб очистити кров від небезпечних антитіл для відновлення від синдрому Гійєна-Барра;
  • госпіталізація при загостренні синдрому — пацієнта необхідно лікувати в лікарні, щоб нормалізувати дихання і ковтання. Для цього використовується киснева маска і внутрішньовенне харчування;
  • прийом знеболюючих, якщо організм не реагує на звичайні знеболюючі, лікарі можуть порекомендувати антидепресанти типу Амигриптилина або антиспазматичні препарати, наприклад, Габапептин;
  • фізична активність — навіть якщо спочатку доведеться користуватися тростиною або милицями і інвалідним кріслом. У помешканні хворого слід встановити додаткові поручні в місцях, де є небезпека падіння — у ванній або на сходах.
За темою:  Головний біль у потилиці голови (тисне, ломить):причини і лікування, що робити?

Якщо причиною нейропатії стає тиск на нерв, оперативне втручання може вирішити проблему. Наприклад, щоб прибрати синдром зап’ястного каналу, розрізають м’язи зап’ястя.

Профілактичні заходи

Профілактика нейропатії:

  • пацієнти з діабетом повинні суворо дотримуватися схеми використання ліків, дієти і давати організму помірну навантаження — це допоможе уникнути розвитку захворювання і навіть посприяє часткового одужання при незначних ушкодженнях нервів;
  • хворі на цукровий діабет люди щодня повинні перевіряти стан ніг — при найменших проявах нейропатії зменшується чутливість нижніх кінцівок, тому незначні пошкодження можуть залишитися непоміченими і стати воротами для проникнення в організм різних інфекцій;
  • харчуватися здоровою їжею — фрукти, овочі, продукти з цільнозернових злаків;
  • приймати порекомендованный лікарем комплекс вітамінів;
  • мінімізувати контакти з отруйними речовинами — токсичне навантаження може спровокувати розвиток нейропатії;
  • відмовитися від алкоголю або обмежити його споживання (чоловіки — до 70 м , жінки — до 40 г в день).

При дотриманні вищеописаних рекомендацій можна попередити розвиток невропатії.