Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок: що це таке, лікування препаратами

Таке ускладнення при цукровому діабеті, як діабетична полінейропатія, або поразка периферичних нервів, — найбільш часто розвивається відхилення у пацієнтів, зустріти його можна в 74% випадків. Симптоматика зазвичай проявляє себе через пару років після того, як діагностовано цукровий діабет. А у деяких пацієнтів симптоми патології можуть бути вісниками наявності цукрового діабету II типу, який протікав у прихованому вигляді.

Характеристика захворювання

Діабетична полінейропатія — це порушення в роботі нервів. У нашому організмі все взаємопов’язано: так, нерви пов’язують мозок з кінцівками і органами.

Нервова система людини підрозділяється на:

  • периферичну;
  • автономну;
  • центральну.

Людська ЦНС — це головний мозок і спинний мозок. Периферичну нервову систему складають нервові волокна, які простягаються до нижніх і верхніх кінцівках, до тіла і на голові. Так як при цукровому діабеті відбувається ураження саме периферичної нервової системи, відповідно і іменується ця поразка як периферична або діабетична нейропатія.

Периферичні нерви можуть бути чутливими і руховими. Чутливі, у свою чергу, можуть бути тонкими з малим та з великим діаметром. Саме по чутливих нервах в область мозку приходить сигнал про тих чи інших відчуттях на шкірних покривах і органах.

Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок: що це таке, лікування препаратами » журнал здоров'я iHealth

Функція рухових нервів — подача сигналу з мозку до кінцівок про те чи іншому русі. В якості прикладу можна уявити, як людина наступив на скло. Завдяки чутливих нервах він отримує інформацію про біль, а завдяки руховим нервам мозок дає сигнал, і людина відсмикує кінцівку від скла.

Найбільш часто невропатолог після огляду хворого ставить йому діагноз «дистальна симетрична сенсомоторна полінейропатія». Цей стан характеризується ураженням рук, частіше — ніг. Першим симптомом розвитку недуги є діабетична полінейропатія нижніх кінцівок, пізніше уражаються кисті рук. Полінейропатія нижніх кінцівок завжди найбільш яскраво виражається, оскільки в процес залучаються і малі і великі нервові волокна. До полінейропатії нижніх кінцівок з ураженням тонких волокон належать такі прояви:

  1. Неможливість визначення холоду і тепла.
  2. Відчуття поколювання в ногах.
  3. Больовий синдром, особливо сильний в період сну.
  4. Оніміння і відсутність відчуттів.
  5. Холодні кінцівки.
  6. Набряки.
  7. Мокрі стопи.
  8. Почервоніння стоп, сухість шкірних покривів.
  9. Наявність кісткових мозолів.
  10. Ранки, ранки.

До полінейропатії нижніх кінцівок з ураженням товстих нервів відносять наступні симптоми:

  1. Висока чутливість шкірних покривів.
  2. Відсутність відчуття пересування.
  3. Втрата координації.
  4. Викривлення дрібних суглобів стоп.

Крім цієї симптоматики, дистальна полінейропатія нижніх кінцівок характеризується розвитком зниження сили. При полінейропатії нижніх кінцівок викривляється форма ніг.

Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок: що це таке, лікування препаратами » журнал здоров'я iHealth 1

Наслідки хвороби

При ураженні чутливих нервів пропадає тактильне сприйняття. Хворий, у якого діагностовано діабетична нейропатія, не може відчути больовий синдром при травмі, опіку, обмороженні, мозолях. З-за цього ранки на стопах можуть загноіться при попаданні мікробів, що призведе до небажаних, серйозних наслідків, таких як розвиток гангрени ампутація.

За темою:  Як вибрати глюкометр: який краще і точніше?

Дуже важливо при діабеті щодня оглядати стопи і при виявленні виразки або ранки проводити обробку медикаментозним препаратом. Необхідно ретельно переглядати і простір між пальцями, і підошву, і повністю всю стопу. При ураженні тонких волокон пацієнти відчувають сильний больовий синдром. Біль зазвичай гостра, стріляючий, дергающая. Але іноді може бути і тупий біль.

У денні години біль не сильна, вона турбує в період сну. Зазвичай больовий синдром розвивається на початковій стадії прогресу діабету і зв’язується з терапією основного захворювання. Больовий синдром може зникати при нормалізації рівня глюкози в крові. Однак інша симптоматика нейропатії може бути досить тривалий час. До того ж, якщо больовий синдром зник, а глюкоза в крові підвищена, то це не хороший показник. Навпаки, він говорить про погіршення стану і розвитку нейропатії кінцівок.

Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок: що це таке, лікування препаратами » журнал здоров'я iHealth 2

Больовий синдром при нейропатії характеризується поколюванням, печінням, «мурашками». Коли відбулося дуже сильне поразка, людина може відчувати холод в кінцівках. Також хворий може перестати розрізняти температуру, що відповідно призводить до можливості отримати опік або обмороження. Найпоширеніший ознака ураження нервів — це оніміння кінцівок.

Рівновага втрачається, людина може впасти і отримати травму. Як кажуть самі пацієнти, вони не відчувають ніг, коли йдуть, наче ноги зовсім відсутні. Особливо важко хворому пересуватися в темний час доби або в темному приміщенні. При ураженні нервових волокон у м’язах з’являється слабкість, і це може стати причиною схуднення м’язів. Така симптоматика розвивається на останніх стадіях розвитку патології і веде до викривлення стоп і пальців.

Діагностичні методи

Діагноз цієї патології ставлять за присутністю клінічних ознак і скарг пацієнтів після того як виключаються інші причини ускладнення, такі як:

  • вживання алкогольних напоїв;
  • отруєння токсинами;
  • ракова пухлина.

Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок: що це таке, лікування препаратами » журнал здоров'я iHealth 3

Але треба розуміти, що, навіть якщо пацієнт скаржиться на неприємні симптоми і вони в нього відсутні, це не виключає наявність нейропатії. Тому, якщо симптоматика відсутня, то лікарі застосовують додаткові методи діагностування, виявляючи приховані і клінічні форми ускладнення діабету. Під час неврологічного огляду лікар може виявити наступні клінічні ознаки:

  1. Низька чутливість нижніх кінцівках, що визначається за допомогою камертона.
  2. Знижені ахіллові рефлекси або повна їх відсутність.
  3. Під час уколу голкою — відсутність больового синдрому.
  4. Відсутність чутливості до температур при обстеженні биотермом.
  5. Зниження колінних рефлексів.
  6. Знижена чутливість при дотику монофиламентом.
  7. М’язова слабкість і схуднення м’язової тканини.
За темою:  Гіперглікемічні кома: симптоми, невідкладна допомога

Щоб визначити приховану форму нейропатії і причину, по якій вона розвинулася, лікарі застосовують додаткові методи обстеження, наприклад, не рідко призначають електроміографію. Це обстеження дає інформацію про ступінь ураження нервових волокон. Сьогодні часто застосовують таку новітню методику, як кількісне сенсорне тестування. Цей спосіб дозволяє глибоко вивчити функціональність нервових волокон.

Спеціальна програма досліджує чутливість нервових волокон. Досліджуються різні пороги чутливості. Оцінка проводиться з урахуванням статевої приналежності, вікової групи та індексу маси тіла кожного окремого пацієнта. Резонним буде питання про кількість медоглядів. Як часто потрібно відвідувати невропатолога?

Якщо людина не відчуває виражених скарг, то відвідувати лікаря треба раз в рік. Коли скарги присутні, то медогляд проводиться раз на півроку із застосуванням спеціальних приладів та програм, так як, чим раніше діагностовано ускладнення цукрового діабету і чим раніше буде розпочато лікування діабетичної полінейропатії, тим більше позитивного ефекту можна досягти.

Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок: що це таке, лікування препаратами » журнал здоров'я iHealth 4

Взагалі, пацієнти з діабетом повинні ретельно контролювати рівень глюкози в крові, так як це значно знизить ризик розвитку ускладнень. До факторів ризику розвитку нейропатії відносяться:

  1. Ожиріння.
  2. Тютюнопаління.
  3. Вік.
  4. Спиртні напої.
  5. Як давно діабет.

Але треба також розуміти, що розвиток ускладнення, нейропатії залежить не тільки від рівня цукру в крові, але й від інших факторів, таких як генетична комбінація і вплив навколишнього середовища.

Медикаментозна терапія ускладнення

Коли розвивається полінейропатія, лікування вимагає в першу чергу терапії самого захворювання. Дуже важливо, щоб була усунена головна причина або хоча б щоб вона була зменшена. В якості прикладу треба провести очищення організму при інтоксикації або, якщо має місце дефіцит вітамінів, почати приймати полівітаміни. При діабеті необхідно вести контроль за рівнем глюкози в крові. Для лікування необхідно приймати:

  1. Вітамінні комплекси.
  2. Знеболюючі препарати.
  3. Нейротропні і судинні медикаменти.

Терапія дуже довга і добре комбінувати лікування з фізіопроцедурами. Не принесе шкоди і лікування народними засобами. Головне — перед застосуванням того чи іншого лікування обов’язково проконсультуватися з лікарем. Консервативне лікування передбачає:

  1. Лікування при використанні антибіотиків. Лікарі часто призначають Ампіокс, Еритроміцин, цефалоспорини.
  2. Розвантаження стоп. Стопа повинна бути в спокої. Для цього треба застосовувати милиці або спеціальне взуття, що продається в спеціалізованих магазинах. Некротичні тканини треба обов’язково прибирати, обробляти стопи антисептичними засобами.
  3. Спеціальна взуття. Набряклість кінцівок — це один із симптомів нейропатії, і щоб усунути негативні відчуття, треба носити спеціальне взуття. Важливо точно встановити причину набряків, так як це може бути ознакою серцевої недостатності або нефропатії.
За темою:  Цукровий діабет: скільки з них живуть люди

Серйозні наслідки нейропатії лікують реконструктивної операцією. Вибір виду операції залежить від складності перебігу ускладнення цукрового діабету.

Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок: що це таке, лікування препаратами » журнал здоров'я iHealth 5

Рецепти народної медицини

З народних методів застосовують глину. Блакитна і зелена глина мають особливі властивості і добре допомагають в комплексному лікуванні нейропатії. Для приготування треба взяти глину і розвести до стану сметани, нанести декілька шарів на уражену кінцівку і залишити до повного висихання.

Блакитна глина не менш ефективна і збагачена мікроелементами і корисними речовинами. Для лікування треба 20 г глини розвести в 0,15 л чистої теплої води і пити за чверть години до їди 3 рази на добу. Можна поєднувати прийом глини всередину з компресами. Є ще кілька дієвих рецептів:

  1. Фініки. Необхідно взяти 1 кг фініків, перекрутити їх через блендер і приймати по 2 столові ложки 3 рази на добу після прийому їжі, можна запивати кашку молоком. Курс прийому фінікової маси -1 місяць.
  2. Зігрівальний масаж. Добре використовувати втирання скипидарного або камфорного масла в уражену стопу. Масло дає зігріваючий ефект. Однак застосовувати його, якщо є ураження шкіри, не можна. Після втирання треба масажувати стопу і укутати її на 15 хвилин в теплий шарф. Після цього треба укутати всю ногу на пару годин.
  3. Ходьба по гарячому піску. Слід кожен день босими ногами проходжуватися по гарячому піску. Це дуже ефективний метод, однак треба перевіряти температуру піску щоб уникнути отримання опіків.
  4. Козяче молоко. Рекомендується робити компреси на основі козячого молока. Треба промочити марлю і укутати уражені кінцівки на кілька хвилин. Робити компреси треба 2-3 рази в день.
  5. Календула. Необхідно взяти квітки календули і залити їх окропом у кількості 0,4 л, настояти складу протягом декількох годин і пити по 1/2 склянки 4 рази в день перед прийомом їжі. Пити настій треба до повного усунення негативної симптоматики.

Народна медицина дуже добре допомагає в комплексному лікуванні, але основним має бути медикаментозне лікування.

Перед застосуванням того чи іншого рецепту треба обов’язково проконсультуватися з лікарем. Самолікування заборонено.