Таблетки для зниження цукру в крові при діабеті 2 типу
Таблетки для зниження цукру в крові при діабеті 2 типу мають різну дію на організм. Одні з них змушують підшлункову залозу виділяти інсулін, другі підвищують чутливість до інсуліну, а треті зменшують всмоктування вуглеводів у кишечнику. Хворі на діабет можуть підібрати ліки, що знижують цукор в крові при діабеті другого типу за рекомендацією ендокринолога. Він порекомендує більш відповідні препарати, які підійдуть до індивідуальних особливостей організму і будуть ефективно працювати. Вибір лікарського засобу вимагає грамотного підходу і залежить від рекомендації фахівця, який буде враховувати специфіку призначуваного лікарського засобу і стан хворого. Таблетки починають приймати, коли дієта, гімнастичні вправи і правильний спосіб життя не допомагають знизити рівень цукру в крові при діабеті 2 типу. При прийомі таблеток, що знижують цукор, потрібен контроль за рівнем глюкози в крові, щоб не допустити розвиток глікемії.
Лікар може запропонувати бігуаніди, сульфонилмочевину і инкретиномиметики, що випускаються у формі таблеток і здатні знизити рівень глюкози в крові.
Бігуаніди та їх роль у зниженні глюкози
Бігуаніди представлені похідним диметилбигуанида — метформіном. Він сприяє зниження інсулінорезистентності у людей, які страждають на цукровий діабет другого типу. Підвищення препаратом чутливості до інсуліну не призводить до збільшення його виробництва підшлунковою залозою.
Це активна речовина містять таблетки, що мають торговельне назва:
- Глюкофаж;
- Сиофор;
- Метфо-гамма;
- Дианормет;
- Гліформін.
Потрапляючи в організм, активна речовина покращує транспорт глюкози через мембрану клітини ендотелію, гладенькі м’язи судин, м’яз серця. У хворих при лікуванні цим активною речовиною відбувається зниження ваги за рахунок зниження ліпідів у сироватці. Препарати з цим активною речовиною призначаються обмежено, тому що мають яскраво виражену побічну дію на організм і можуть стати причиною шлункової диспепсії.
Якщо діарея не розвивається протягом тижня, початкову мінімальну добову дозу метформіну збільшують у три рази. Максимальна добова доза активної речовини становить 3000 мг. Приймають таблетки, що знижують цукор, разом з їжею, запиваючи великою кількістю води. Дози уточнюють у лікаря.
Діарея — не єдиний побічний ефект метформіну. Після його прийому у великих дозах у деяких хворих з’являється металевий присмак у роті. Може значно знизиться апетит, і іноді відбувається відчуття дискомфорту в животі разом з розвитком відрази до їжі. Поява лактат-ацидозу — ще одне побічна дія активної речовини. Зниження дози, прийом фолієвої кислоти і вітамінів групи допоможуть звести прояв небажаних ефектів до мінімуму.
Метформін найкраще проявляє свої позитивні якості в поєднанні з сульфонілсечовиною або інсуліном. У комбінації з цими речовинами він дозволяє поліпшити вуглеводний обмін, і це допомагає для профілактики ускладнень діабету другого типу.
Особливості прийому сульфонілсечовини
Сульфонилмочевина відноситься до сахароснижающему лікарської речовини, яке виробляють з сульфамида. Його застосовують при цукровому діабеті 2 типу. Таблетки з сульфонілсечовиною стимулюють острівкові клітини підшлункової залози, які відповідають за вироблення інсуліну.
Препарати, що знижують цукор, за рахунок вироблення інсуліну пригнічують активність ферменту, що розщеплює інсулін і послаблюють його зв’язок з білками. Вони зменшують зв’язування інсуліну антитілами і покращують утилізацію глюкози в м’язових тканинах і печінки. Після прийому препарату поліпшується чутливість рецепторів м’язової і жирової тканин до інсуліну. Ліки, що містять це активна речовина у великих кількостях, представлені різними виробниками. Це можуть бути:
- Антибет;
- Амаріл;
- Бетаназ;
- Гилемал;
- Глібенкламід тева;
- Толиназе;
- Еуглюкон;
- Діабетон МВ;
- Диабрезид;
- Глибенез;
- Минидаб;
- Мовоглекен.
Ліки, що містять сульфонилмочевину, рекомендуються ендокринологом в наступних випадках:
- є нормальна або підвищена маса тіла;
- цукор в крові не вдається знизити при дотриманні дієти;
- діабет 2 типу діагностується не більше 15 років.
Препарати сульфонілсечовини можуть сприяти розвитку гіпоглікемічного стану з-за хронічного передозування препарату. Тривалий прийом активної речовини може стати причиною порушення складу крові, появі шуму у вухах і головний біль. При лікуванні може з’явитися висипка на тілі, холестатичний гепатит і ураження нирок. Ліки з сульфонілсечовиною не призначають:
- вагітним і годуючим матерям;
- при гострих захворюваннях печінки і нирок;
- у період швидкої втрати маси тіла;
- при гострих інфекціях і уражень шкірних покривів;
- непереносимості сульфонілсечовини.
Инкретиномиметики та їх вплив на організм
Діабет 2 типу можна лікувати за допомогою инкретинов. Так називаються гормони шлунково-кишкового тракту, які виробляються здоровим організмом у відповідь на прийом їжі. Вони потрібні для стимуляції секреції інсуліну.
Инкретини починають працювати лише при рівні цукру в крові вище 5-5,5 ммоль/л, якщо наступає нормалізація цукру в крові, то инкретини перестають стимулювати вироблення інсуліну. Така особливість дії инкретинов зупиняє розвиток симптомів гіпоглікемії.
Організм виробляє 2 гормону-инкретина. Їх називають глюкозозависимий инсулинотропний поліпептид, або ГІП, і глюкагоноподобний пептид-1, або ГПП-1. Останній має набагато більше ефектів, чим у ГІП. А пов’язано це з тим, що він впливає на різні органи і тканини завдяки тому, що рецептори, його виробляють, знаходяться в різних частинах організму людини. Рецептори, що проводять ГІП, розташовуються на поверхні бета-клітин підшлункової залози.
Инкретиномиметики допомагають тримати рівень цукру в крові в нормі, знижуючи апетит, тому що ГПП-1 впливає на роботу гіпоталамуса. Це властивість допомагає контролювати набір зайвої ваги.
ГПП-1 сприяє зростанню і регенерації клітин панкреаса і збереження їх від руйнування. Це дозволяє запобігти повне виснаження підшлункової залози.
Натуральні гормоносодержащее речовини не можуть використовуватися виробниками, тому що гормони швидко руйнуються в організмі. ГПП-1 руйнується за 2 хвилини, а ГІП за 6 хвилин, і за цей час вони повною мірою встигають зробити тільки активацію синтезу інсуліну.
Фармацевтична компанія Мерк і Ко, Інк. зі штаб-квартирою в США викликала синтетичне активна речовина Ситаглиптин, селективний інгібітор ферменту дипептидилпептидази 4. Він вибірково пригнічує роботу ферментів, що руйнують инкретини і підвищує концентрацію цих гормонів в кишечнику, дозволяючи їм працювати більш тривалий період часу.
У таблетках це речовина в чистому вигляді не випускається, але є комбіновані лікарські форми, що містять метформін та ситаглиптин у своєму складі. До них відносяться:
- Авандамет;
- Амаріл М;
- Багомет;
- Галвус Мет;
- Глимекомб;
- Гліформін;
- Метглиб;
- Метформін-Ріхтер;
- Янумет.
Таблетки, випущені іноземними фармацевтичними фірмами, дуже дорогі. Вітчизняні аналоги коштують у кілька разів дешевше і можуть використовуватися хворими 2 типом діабету.
Як приймають препарати
Спочатку лікар призначає бігуаніди або сульфонілсечовини, вибираючи один з препаратів.
Після зниження їх ефективності, дія активних речовин підсилюють за допомогою додавання другого препарату з тією ж або сусідньої групи.Це може бути пара:
- бігуаніди і сульфонілсечовини;
- дві сульфонілсечовини;
- сульфонілсечовини і инкретиномиметики.
Це допомагає ще деякий час пацієнтам з другим типом діабету стримувати цукор в крові, приймаючи таблетки, що знижують його. Коли організм перестає реагувати на таблетки, переходять на ін’єкції.
Блокатори вуглеводів Глюкобай, Акарбоза, Липобай і Поліфепан мають незначний ефект, але у всіх є неприємні побічні дії. Незасвоєні цукру викликають підвищене газоутворення, що призводить до здуття і урчанию в кишечнику. Це властивості не дозволяють лікарю рекомендувати пацієнтам як серйозні препарати для зниження цукру в крові.