Перелом п’яткової кістки (п’яти): коли можна наступати на ногу, скільки гоїться, симптоми

Перелом п’яткової кістки зі зміщенням — патологія, яка діагностується у 4% пацієнтів, що звернулися за допомогою у відділення травматології. Патологія виникає при падінні. Недуга з’являється з-за сильного удару п’ятами. В 2 випадках з 10 має місце пошкодження обох ніг. П’ята відрізняється високою міцністю, тому знадобиться багато зусиль, щоб її пошкодити.

Етіологія хвороби

Основна причина — падіння на витягнуті ноги. Коли можна ще отримати подібну травму? Рідше етіологічними факторами перелому є сильний удар або здавлювання. Превалюють однобічні ураження п’ят. Множинні травми мають місце в 14% випадків.

При політравмах перелом п’яти зі зміщенням комбінується з переломами плеснових кісток і хребта. У спортсменів розвиваються втомні форми недуги. Перелом п’яти — підступна патологія з множинними ускладненнями. Несприятливий наслідок недуги часто розвивається. Такий результат пов’язаний з освітою:

  • плоскостопості;
  • трофічних порушень;
  • фіброзних змін.

Фахівці розрізняють такі види пошкоджень п’яткової кістки:

  • крайовий;
  • ізольований;
  • компресійний;
  • компресійний зі зміщенням.

Бувають внутрішньо — і позасуглобові переломи п’ят. Часто виникають останні форми недуги. Їх підрозділяють на ураження тіла і горба п’яти. При цьому пошкодження горба може бути горизонтальним або вертикальним.

Клінічна картина

П’яткова кістка — чутлива структура. Тому клініка пошкодження дуже яскрава. Пацієнти скаржаться на сильну болючість в зоні перелому і неможливість навантаження стопи. Мають місце:

  • деформація стопи;
  • набряклість;
  • поява синців.

Симптоми недуги включають сплощення склепіння, обмеження рухів, набряклість тканин. Важливо комплексно обстежити пацієнта. Не можна забувати про комбінації травм. Нерідко перелом стопи супроводжується пошкодженням хребта. Тому потрібно проводити рентген спини. Одночасно призначається рентген-обстеження обох стоп у двох проекціях.

За темою:  Суглобова гімнастика Дикуля: вправи для хребта, спини і шиї

Під час обстеження звертають увагу на зсув суглобової частини бугра кістки. Це так званий кут Белера — критерій результатів терапії. За нормативами такий кут дорівнює 40 градусів. При поганій інформативності методу виконується КТ стопи. Цей спосіб дозволяє отримати зображення кількох зрізів ураженої зони з високою контрастністю і чіткістю. Методика дозволяє уникнути неточностей при терапії тяжких ушкоджень.

Методи терапії

Лікування пацієнта проводиться після надання першої долікарської допомоги. При сильному кровотечі джгут потрібно. Його тримають не більше 2 годин. Під ногу слід підкласти валик. Це необхідно для підвищення розташування стопи відносно тулуба. Травмовану стопу потрібно обмотати м’якою тканиною. Можна прикласти лід, доставивши потерпілого в лікувальну установу.

При виникненні травматизму спочатку робиться місцева анестезія Новокаїном. Потім лікар поміщає фрагменти кістки на їх колишнє місце. Які терміни лікування переломів п’яткової кістки? Все індивідуально і залежить від стану пацієнта, тяжкості травмування.

Ні один з методів не забезпечує стабільних результатів зцілення. Тільки в окремих випадках можна досягти сприятливих результатів. В 8 випадках з 10 традиційне лікування визнають невдалим, мають місце різні ускладнення. Такі хворі нерідко зізнаються інвалідами під ВТЭКах.

Поширений метод терапії недуги — фіксація кінцівки пов’язкою типу «чобіток». Можуть застосовувати пов’язку з «вікном» в зоні п’ятки. Особливість подібної терапії — відсутність репозиції відламків. Подібна терапія подовжує загоєння. Функціональний результат із плином часу не поліпшується. Дуже часто розвивається атрофія, обмеження рухів, порушення статики.

За темою:  Периневральная кіста хребта грудного і попереково-крижового відділу: лікування, відновлення

Заживающий відрізок стопи при зміщенні не може відновитися повністю. Тому таке лікування не відповідає сучасним вимогам. Методику допустимо застосовувати для боротьби з пошкодженням кістки без зміщення або з незначним відхиленням відламків. У таких випадках накладають «чобіток». Їм потрібно закривати всю стопу для надійної іммобілізації. В підошву монтують супінатор. Пристосування попереджає розвиток плоскостопість; з його допомогою можна проводити раннє навантаження кінцівки (можна наступати на ногу).

Комплексний підхід

Для боротьби зі зміщенням відламків успішно застосовують скелетне витяжіння. У важких випадках можуть пошкодитися зв’язки. Якщо має місце закритий перелом, використовують методику скелетного витягнення в двох перпендикулярних проекціях за спицю, введену в п’яткову кістку. Тривалість витягнення — 1,5 місяця. Після цього накладають гіпсову пов’язку з супінатором (до 12 тижнів). Тому період, за скільки заживає кінцівку, може становити до півроку.

Досить ефективна, але дуже небезпечна — це відкрита репозиція відламків за допомогою двох клиновидних аутотрансплантантов. При горизонтальних переломах застосовують оперативне втручання, під час якого фіксують відламки гвинтом або спицями Кіршнера.

Існує практика впровадження черезшкірного остеосинтезу апаратами. Метод дозволяє точно відновити суглобові поверхні. Специфічне лікування включає використання зовнішнього черезшкірного остеосинтезу. Точки проведення репонирующих спиць різні. Вони залежать від типу перелому, складності поразки.

Якщо хворому вдалося зламати кістку, застосовують апаратну фіксацію. Вона дозволяє рано наступати на пошкоджену кінцівку, створюючи різну навантаження. При складних переломах показаний артродез.

Відновлення пацієнта

Не існує єдиної думки про терміни іммобілізації. Фахівці не призначають зовнішню іммобілізацію після оперативного втручання. Лікарі вважають, що реабілітація після перелому п’яткової кістки повинна тривати півроку. Перший місяць ходити не можна. Пацієнту призначається ЛФК, мануальна терапія, електрофорез, УВЧ, носіння ортопедичного взуття.

За темою:  Розтягнення зв'язок стопи (запалення): що робити, симптоми і лікування, допомога при забитті

Реабілітація після перелому п’яти — важливий етап терапії, що дозволяє розробити кінцівку, яка була знерухомлена тривалий період. Для швидкого зцілення хворого призначають вправи. Реабілітація складається з декількох етапів.

Призначаються заняття на велотренажері. Навантаження дозволяє розробляти стопу, відновивши рухливість кінцівки. Залежно від особливостей перелому можуть призначатися додаткові вправи. Під час тренувань потрібно дотримуватися межі навантаження. В іншому випадку може виникнути повторне зміщення. Тривалість реабілітації залежить від типу перелому. Вона може тривати до декількох років. Найчастіше абсолютне відновлення при дотриманні всіх рекомендацій настає за 6 місяців.

Не завжди результат травми можна передбачити. Тому дотримання рекомендацій не гарантує повне зцілення від недуги. Частіше можуть розвиватися наступні ускладнення розглянутого недуги:

  • пошкодження сухожиль;
  • роздратування зони швів;
  • довго незагоєна рана;
  • приєднання інфекції;
  • тромбоз.

В основі попередження недуги лежить уникнути травм. При перших ознаках недуги потрібно звернутися до лікаря. Для успішного зцілення необхідно суворо дотримуватися рекомендацій по реабілітації.