Перелом ключиці зі зміщенням і без: період відновлення, симптоми та лікування, наслідки

Перелом ключиці потребує термінової допомоги лікаря. Ключиця — кісткове утворення, частина скелета. Вона виконує функції опори для тіла. Ознаки перелому ключиці доставляють людині дискомфорт, порушуючи його повноцінну діяльність. Кісткові елементи витримують значні навантаження. Саме до таких структур кріпляться зв’язки і м’язи.

Медичні показання

Травми та значні ушкодження викликають руйнування кісток — виникає перелом. Це порушує роботу всього організму і пошкодженої частини тіла. Тому лікування перелому ключиці проводять невідкладно. Залежить від зони ураження, його складності та особливостей травми.

Ключиця — представник трубчастих кісток. Їх можуть іменувати довгими, оскільки довжина таких структур значно перевищує ширину. Зовні кісточка нагадує S-подібний ключ. Зламана ключиця зустрічається рідко. Основні фактори розвитку недуги — перевищення впливу над міцністю самої кістки. Такий стан трапляється з особами, які страждають на епілепсію. Перелом буває при сильних судомних нападах на тлі ослабленого кісток.

Нерідко буває перелом ключиці зі зміщенням. Це серйозне ускладнення для лікування, що нерідко провокує неприємні наслідки. Перелом ключиці зі зміщенням має наступні ознаки:

• біль у плечі;
• набряклість;
• блідість шкіри;
• малорухливість руки, пальців;
• «обвисання» лопатки.

Клінічна картина

Пошкоджена рука опухає. Відламки гострі, а їх мінімальна рух здатне викликати розрив кровоносних судин. Так виникають значні гематоми. Мінімальне зміщення посилює біль. Рухи в руці утруднено. Переломи бувають повні (з розривом окістя) і неповні.

Наявність ускладнених переломів диктує особливу їх терапію. При зміщеному переломі ключиці лікування включає використання тільки жорсткої пов’язки. Еластичні елементи застосовувати заборонено. Перед накладенням гіпсу таким пацієнтам призначають болезаспокійливий засіб. Без анестезії відбувається підсвідома «самозахист» м’язів: вони рефлекторно мимоволі скорочуються.

При переломах ключиці зі зміщенням період відновлення і саме лікування ускладнюється. Нерідко процес ускладнюється кількома вивихами, пошкодженням навколишніх тканин і кісток. Непростого лікування вимагає відкрита форма перелому. Найчастіше зміщення вимагає проведення операції на ключиці. Неприродне положення уламків загрожує пошкодженням КС.

Патологія у дітей

У дитячому віці частіше діагностуються переломи без зміщення фрагментів. При адекватної і своєчасної допомоги такі пошкодження зростаються за кілька тижнів. У малюків ключиця ламається по-особливому. Подібні тріщини в ключицю відбуваються за типом «зеленої гілки», при цьому відсутній повноцінний розрив кістки. Уламки залишаються скріпленими окістям або периостом.

Периост — сполучнотканинна структура, що покриває кістку. Вона швидко регенерується. Окістя має значну кількість різних отворів, завдяки яким відбувається кровопостачання кістки кров’ю. До периосту кріпляться сухожилля і зв’язки.

Причини дитячих переломів:

• падіння;
• сильний вплив на ключичну зону;
• родове ушкодження.

Частіше трапляються травми скелета при родовому процесі. У маленьких дітей ознаки недуги пов’язані з невдалим падінням. При переломі ключиці симптоми частіше розвиваються у дітей і осіб похилого віку.

Наслідки переломів різноманітні:

• втрата працездатності;
• пошкодження КС і нервів;
• крововтрата;
• плексит;
• парези і паралічі;
• вторинні зміщення;
• виникнення псевдосуставов;
• патологічне незрощення;
• інфікування зони ураження;
• остеомієліт;
• артроз, тугорухомість суглобів.

Специфічне ускладнення у вигляді млявого паралічу має місце при акушерському травматизм. Вторинне зміщення важливо лікувати. В іншому разі відламки зростуться неправильно. Це може позначитися на силу та об’єм рухів у руці.

Перша допомога

Перша допомога при переломі ключиці повинна бути правильною і своєчасною. Відламки зростаються досить швидко. Але в деяких випадках ключиця може не зростатися взагалі. Чому таке трапляється? Основні причини:

• сильно сместившиеся відламки;
• многооскольчатый перелом.

Якщо відламки зрослися неправильно, обов’язково проводять повторну репозицію. Для діагностики перелому акроміального кінця ключиці, ускладнень і несприятливих наслідків переломів призначають МРТ. При підозрі на перелом важливо надати хворому невідкладну допомогу, яка включає в себе іммобілізацію кінцівки. Правильна грамотна допомогу запобіжить пошкодження легенів.

На догоспітальному етапі важливо дотримувати грамотну транспортування хворого. Для полегшення стану пацієнта перорально або парентерально вводять анальгетики. Зміщені відламки фіксують маленьким валиком. Передпліччя розташовують паралельно підлозі. Кисть фіксують. Пов’язка при переломі ключиці повинна бути шийної.

Якщо під рукою немає відповідного перев’язувального матеріалу, використовують підручні матеріали: футболку, сорочку. Важливо повністю зафіксувати передпліччя. Подібну пов’язку іменують косыночной або косинкою. Потрібно підібрати широку стрічку тканини, в іншому випадку рука залишиться рухомий. Це може змістити відламки при зсуві. При повної іммобілізації можна досягти розслаблення м’язів і зменшення тиску на нерви, отступание болю.

Пов’язка приймає на плечі, а петлі з’єднуються. Подібним методом виготовляються м’які кільця дельбе при переломі ключиці. Така конструкція повинна бути твердою і надійною. Місце перелому слід знеболити, приклавши лід.

Напрямки терапії

Що робити категорично не можна? Особам без медичної освіти не можна:

• самостійно вправляти вивихи;
• перевозити потерпілого в стоячому або лежачому положенні (допустимо тільки сидяче і напівсидячому положення);
• нахилятися вперед;
• тягнути хворого за руки;
• закріплювати руку занадто тонким шнуром, мотузкою.

Що робити для безпечного транспортування? Фахівці рекомендують хворому розслабитися. Це запобіжить можливе зміщення під час транспортування. Консервативна терапія залежить від ступеня тяжкості захворювання, віку хворого. При підозрі на закритий перелом необхідно зробити рентгенівський знімок в 2 проекціях: бічний і прямий. Лікар підбирає терапію.

При необхідності призначається репозиція — маніпуляція, що проводиться під місцевим знеболенням. Вона дозволяє уникнути операції, відновити цілісність кістки з акромионом в короткі терміни. Терапевтичні заходи включають:

• прийом анестетиків;
• антибиотиколечение;
• імуностимулюючі препарати;
• вітамінотерапія.

У дітей обходяться тільки кільцями Дельбе, застосовується пов’язка Дезо.

Оперативне втручання

При переломі ключиці використовують металоконструкції. Кінцівку швидко зростається, а потім метал видаляється. Види сучасного оперативного лікування:

1. Накостный остеосинтез пластинами (з’єднання лопаткового уламка з ключичным).
2. Внутрішньокістковий остеосинтез.
3. Застосування зовнішньої фіксації, якщо зламали ключицю.

Нерідко при таких пошкодженнях рекомендують проводити операцію. Методика дозволяє отримати осколки. Кінцівку зростеться правильно, але триваліше. Маніпуляція дозволяє уникнути багатьох несприятливих ускладнень.

Відновлення після перелому ключиці — важливий етап боротьби з патологією. Нерідко відбувається часткова атрофія м’язів, тому рекомендують приступати до спеціальним вправам. Доктор визначає ступінь навантаження і вид терапії. Зазвичай реабілітація після перелому ключиці триває до 2 місяців.

Відновлення включає в себе 3 етапи:

1. Пасивні вправи під час іммобілізаційного періоду. Методика попереджає появу неправильно зрощених відламків.
2. Використання гімнастичних палиць.
3. Поступове впровадження силових навантажень за допомогою експандерів.

Рекомендації травматологів

Щоб рука зрослася швидко, потрібно проводити мануальну терапію. Тільки комплексна терапія гарантує результативність реабілітаційного процесу. Рекомендують застосовувати лазерне лікування. Подібні методики дозволяють поліпшити приплив крові до ушкодженої зоні, поліпшити зрощення відламків.

Зрощені частини ключиці потрібно розробляти. Існує безліч вправ для відновлення кінцівки. Реабілітаційний комплекс залежить від тяжкості ураження і методу терапії (консервативна або операційна). У будь-якому випадку гімнастика має поетапну складність.

Зразковий комплекс вправ:

• похитування;
• змінна напруга м’язів;
• активні рухи;
• пронація-супінація;
• знизування плечима.

Спочатку вправи виконують за допомогою сторонніх осіб, а потім збільшують частоту повторів. Повільні рухи змінюють обрывчатыми. Для повноцінної розробки кінцівки важлива наполегливість і терпіння.

Ключиця — важлива опора. Перелом порушує роботу всієї кінцівки. Тільки адекватна і своєчасна медична допомога дозволить уникнути важких ускладнень і повністю відновити працездатність. Правильно зрощена рука повністю відновлюється.