Перелом щелепи: симптоми, лікування, фото, скільки гоїться?

Травми, пов’язані з пошкодженням кісток щелепи можуть призводити до небезпечних наслідків для людини, тому слід знати про симптоми і лікування перелому щелепи, а також скільки він затискає?

Патологія виникає із-за вираженого механічного впливу на щелепу, або через інших патологій. Розрізняють часткове ураження кісток, повне, зі зміщенням та інші. Самолікування в таких випадках травм.

Причини виникнення перелому щелепи

Основні причини поділяються на два види: патологічні і травматичні.

► Патологічні, що включають в себе аномалії анатомії кісток щелепи і наслідки захворювань різної етіології:

  • спадкові патології;
  • злоякісні та доброякісні новоутворення;
  • остеомієліти;
  • кісти;
  • туберкульоз;
  • лікування деякими препаратами;
  • порушення метаболізму;
  • недолік харчування, вітамінів і мінералів;
  • інфекції та інші.

► Травматичні, що включають наслідки падінь, поранень, ударів, травм, інтенсивних навантажень, ДТП та іншими умовами. Найчастіше травми обумовлені:

  • водінням різних видів транспорту;
  • активним способом життя та іншими подіями;
  • аномальним видаленням одного або декількох зубів;
  • під вираженим фізичним впливом, наприклад, при застосуванні вогнепальної зброї, травми щелепи можуть ускладнюватися появою осколків.

Симптоми

  • Біль, інтенсивний і виражена, наростаюча при русі щелепи, жуванні, розмові. Болі обумовлені пошкодженнями оболонки тонкої кістки – окістя, в якій розташовується безліч нервових закінчень. Крім того, в місці травми може розвинутися запалення, додатково створює больові сигнали. У деяких особливо складних випадках пошкоджуються самі нерви, болючість при цьому збільшується.
  • Відображена біль (локально). Перевіряється таке явище тим, що при натисканні на підборіддя у місці перелому виникає біль. Таке явище можливе при осколочном подразнення нервів.
  • Пошкоджена щелепа рухлива, звичне змикання щелеп утруднено, рельєф кісток і шкіри змінено. Визначити це можна як при зовнішньому огляді, так і при пальпації, але будь-які дотики слід виконувати вкрай обережно.
  • Зуби можуть зміщуватися зі своїх місць, між ними можуть формуватися щілини, просвіти.
  • Як при відкритих, так і закритих переломах пошкоджуються кровоносні судини самої кістки, оточуючих м’яких тканин і окістя. Залежно від локалізації травми та її причини, кров або виливається в порожнину рота, або через шкіру, якщо перелом відкритий. При закритих травмах кров накопичується там, де відбулося вплив, утворюючи згустки і провокуючи пастозність. Кровотеча – привід для негайного медичного огляду.
  • Набряклість всього контура особи, формування асиметрії – ознаки перелому щелепи. Причиною набряків виступають протизапальні агенти, які впливають на судини. Вони, в свою чергу, розширюються, набуваючи властивість більшою проникності для крові. Прояви набряку: пастозність, збільшення м’яких тканин, почервоніння шкірних покривів. При цьому може збільшитися як частину обличчя в ділянці травми, так і половина обличчя, і все обличчя повністю. Набряк викликається не тільки переломом, але й кровотечею.
  • Освіта підвищеного слиновиділення.
  • Переміщення зубів, виникнення між ними щілин.
  • Западання язика.
  • Пошкодження слизових тканин, шкіри у вигляді ран і саден різної глибини. Іноді виявляються й інші переломи, інших частин обличчя і шиї.
  • Хворому важко або неможливо жувати, ковтати, говорити.
  • У місці травми – гематоми, синці.
  • Суб’єктивно хворий відчуває головні болі, запаморочення, нудоту, слабкість.
За темою:  Стоматит у дорослих лікування: як позбутися від хвороби ротової порожнини

Фото

Види

Кістки нижньої щелепи збудовані у формі підкови, вона легко дробиться. Найчастіша локалізація переломів – область вінцевого відростка, різці, ікла, кути.

На верхній щелепі найслабші в будові місця – змикання з іншими кістками. При легких травмах, як правило, відбувається зміщення без утворення осколків. При травмах, отриманих в область верхньої щелепи фронтально, є ризик зсуву уламка вниз і назад. При падіннях, непрямих ударах також зберігається ризик утворення осколків і їх зміщення в основу черепа.

► Класифікація переломів за ступенем тяжкості ураження:

  1. Відкритий, при якому осколки кістки зміщуються в бік м’яких тканин, розриваючи або пошкоджуючи їх (слизові, м’язові, шкірні покриви). Частіше спостерігають відкриті переломи нижньої, рідше – верхньої щелепи. При такому типі високий ризик бактеріального ураження пошкоджених тканин, медична допомога надається негайно.
  2. Закритий, при якому пошкоджена кістка, але і прилеглі м’які тканини не зачеплені. Закриті типи перелому частіше локалізуються в області гілок нижньої щелепи, її кута. Лікуються легше, чим відкриті.

► Класифікація в залежності від зміщення уламків

  1. Перелом зі зміщенням утворюється при сильному впливі травмуючої сили. Кістки щелепи зміщуються по відношенню один до друг і інших кісток. При цьому зміщення може бути як сагиттальним, так і вегитальним, трансверзальним.
  2. Перелом без зміщення, при якому кістка пошкоджена або поділена на фрагменти, але вони не зміщені, співвідносяться один до одного анатомічно. Частіше це неповні переломи.
  3. Іноді таку класифікацію включають тип «зі струсом головного мозку».
  4. Осколковий, що протікає з утворенням відразу декількох кісткових осколків різних розмірів, хаотично розташованих. Характерні для потужного травматичного впливу на щелепу. Вимагають тільки лікування в стаціонарі, самолікування не допустимо.
  5. Повний, при якому осколки або уламки (фрагменти) пошкодженої кістки зміщені, мають поперечний, косий нахил.

► Ступеня повного перелому:

  1. Одинарний;
  2. Подвійний;
  3. Множинний;
  4. Осколковий.

Лікування повного перелому тривалий, складний. Неповний перелом характеризується наявністю травмованих ділянок щелепи з фрагментами, вони, в свою чергу, не зміщені.

► Типи травм кісток щелепи Лефору:

  1. Лефор — I. Кордону травми проходять основи носа, потім по верхній стінці орбіти і виличної дуг. Інакше його називають суббазальним. В історії хвороби пацієнта значаться скарги на візуальне роздвоєння предметів, болі при ковтанні. Такого перелому властиві набряки, характерні симптоми з боку очей.
  2. Лефор — II. Межі перелому розташовані за основи носа, нижньої стінки орбіти, потім по скуловерхнечелюстному з’єднанню. Суборбітальний тип. При ньому деякі частини обличчя німіють, виділяються сльози, характерні кровотечі з носоглотки.
  3. Лефор — III. Межі перелому проходять по підставі грушоподібної отвори, дна верхньощелепної пазухи. Нижній тип. Хворий буде скаржитися на болі, утруднення жування, кровотеча, труднощі прикусу.
За темою:  Видалення кореня зуба: як це роблять

► По місцю розташування переломи ділять на:

  1. Середній – в області центральних різців.
  2. Різцевий — між бічним і першим різцями.
  3. Кликовий – на лінії ікла.
  4. Ментальний – в області підборідного отвору.
  5. Ангулярний – в області кута нижньої щелепи.

По відношенню до місця удару переломи діляться на прямі (безпосередньо в області травмування), непрямі (на протилежному місці).

Перша допомога

Медичну допомогу на місці, в очікуванні кваліфікованої, слід надавати якомога швидше. Основні правила такі:

  • забезпечити повний спокій хворому в нерухомому стані;
  • відновити дихання (серцево-легенева реанімація за необхідності);
  • запропонувати анальгетики;
  • видалити все зайве з порожнини рота;
  • провести дезінфекцію рани;
  • зупинити кровотечу;
  • при наявності мінімальних знань спробувати виконати сполучення кісток.

Перелом щелепи – лікування

Будь-якого виду травма, як верхньої, так і нижньої щелепи, лікується в умовах хірургічного стаціонару. В ускладнених випадках показана операція.

Пацієнт при вступі знеболюється, йому накладають пов’язку, проводять діагностику (рентген, КТ, МРТ), відновлюють структури кістки швами, скобами, пластинами. Імпланти встановлюють, якщо немає можливості зібрати воєдино кістки пацієнта. Лікування включає антибіотикотерапію, фізіопроцедури. Основні методи лікування – шинування та шунтування.

Шинування

Уламки кістки регулюються за допомогою спеціального пластмасового пристрою. При переломі з одного боку обличча пристрій буде накладено з одного боку, при ускладненому – з двох з додаванням спеціальних кілець і гаків.

При травмі обох щелеп, ускладненої зміщенням уламків, накладання шин проводиться на обидві щелепи (двухчелюстная методика). Головна мета методу – забезпечення нерухомості заживаючих тканин. Лікування може тривати до 2 місяців. Перед тим, як знімають шини, пацієнту виконують рентгенографію з метою переконатися в срастании тканин.

Шунтування

Метод застосовується в ускладнених випадках. При цьому проводиться фіксація травмованих фрагментів кістки спеціальними шинами, що складаються з зацепних петель і гумових межчелюстних тяг (шина Тигерштедта).

Метод дозволяє додатково до фіксації знизити навантаження на кістки пацієнта.

Харчування

Навіть при простому переломі пацієнт відчуває труднощі з харчуванням. В залежності від тяжкості травми хворому підбирають спосіб харчування з допоміжними заходами.

  1. Поїльники з трубками застосовують при відсутності частини зубів. Вона вводиться безпосередньо в шлунок. Їжа повинна бути помірно теплою, подаватися маленькими порціями, дрібно. Метод підійде для домашніх умов.
  2. Зонди використовують строго в стаціонарах в перші тижні. Зонд вводиться в шлунок.
  3. Крапельниця для прийому їжі парентерально, якщо потерпілий без свідомості.
  4. Клізми для харчування застосовують при несвідомих станах і з труднощами годувати хворого через вени.

Що можна їсти при пошкодженнях щелепи:

За темою:  Чим полоскати флюс:можна полоскати рот при флюсі зуба
  • висококалорійні м’ясні страви, розведені молоком або бульйоном у протертому вигляді;
  • дитяче харчування;
  • молочні і кисломолочні рідкі напої;
  • бульйони;
  • пюреподібні супи;
  • фруктові, овочеві пюре і суфле;
  • каші, розведені молоком.

Важливо: дієта повинна компенсувати добову потребу пацієнта в калоріях.

Відео: як правильно харчуватися при переломі щелепи? Особистий досвід видеоблогера. На його каналі можна знайти також інші поради.

Наслідки

Без неприємних наслідків переломи щелепи, як правило, не проходять. У результаті травм можуть виникнути:

  • асиметрія і деформування рис особи;
  • втрата зубів і їх переміщення, при цьому хитаються зуби при жуванні і в спокої;
  • порушення прикусу;
  • просвіти між зубами;
  • психологічний дискомфорт пацієнта, коли хрустить щелепу.

Ускладнень можна уникнути при своєчасному зверненні до професіоналів.

Реабілітація

Відновлення після операції або лікування включає в себе фізіопроцедури, лікувальну фізкультуру, гігієну порожнини рота.

Лікувальна фізкультура призначається не раніше чим через місяць після зняття шин. Важливо відновити жувальну функцію, ковтання, міміку.

Ефективні такі методи фізіотерапії, як вплив електромагнітного поля різних частот, імпульсна магнітна терапія, ультрафіолетове опромінення, електрофорез, прикладання льоду, мікрохвильова терапія, парафінотерапія, інфрачервоне опромінення, масаж комірної області.

Додаткові питання

► Скільки часу зростається перелом нижньої і верхньої щелепи?

У відсутність ускладнень, таких як травматичний остеомієліт, запальні процеси, більш легкі переломи гояться від 30 до 45 діб. Травми нижньої щелепи частіше більш складні, чим верхній. Відновлення кісток може зайняти до 60 діб.

► Боляче знімати шини після перелому щелепи?

Сам процес позбавлення від шин менш болісний, чим розробка м’язів і тканин після травмування та іммобілізації. За час реабілітації м’язи частково підвернулися ригідності, пацієнт буде відчувати больові відчуття під час їжі, ковтання, язика.

► Як визначити перелом щелепи або забій?

Загальні ознаки травм – синці, болючість, набряк, гематоми. При цьому саме при переломі утруднена язик, болю більш виражені, пацієнт відчуває явну слабкість аж до втрати свідомості. Точний діагноз встановить тільки хірург після рентгенографії.

► Скільки лежать у лікарні?

Терміни лікування в стаціонарі різні при різних переломах. Ускладнені переломи зі зміщенням, оперативним втручанням, зажадають курсу стаціонарного лікування до 4 тижнів.