Остеомієліт щелепи: фото, причини, симптоми, лікування

Остеомієліт щелепи — що це таке? З яких причин виникає захворювання, які симптоматика і якими методами виробляють лікування?

Остеомієліт щелепи — небезпечне захворювання, що супроводжується запальним процесом з приєднанням інфекції, який зачіпає не тільки щелепну, але і взагалі всю кісткову систему. Він частіше спостерігається у осіб від 20 до 40 років, зазвичай чоловічої статі. Як правило, порушується нижня щелепа.

Види

► Класифікація патологічного стану враховує кілька критеріїв:

  • етіологію процесу запалення;
  • гостроту захворювання;
  • локалізацію вогнища;
  • шляхи проникнення збудника.

► За типом збудника остеомієліт щелепи ділиться на:

  1. Неспецифічний (збудники — умовно-патогенні мікроорганізми, які живуть у звичайних умовах на слизових і шкірі. До них відносяться стафілококова і стрептококова флора);
  2. Специфічний (викликається особливими бактеріями, сюди відносяться такі види: сифілітична, актиномикотическая або туберкульозна).

► За способом проникнення в організм інфекції можна виділити наступні види патології:

  • травматичний остеомієліт — розвивається при пораненнях або переломах щелепи. В пошкоджену ділянку проникають хвороботворні бактерії і різні віруси. Ця патологія досить рідкісна, зазвичай буває ускладнення при переломах лицьової кістки;
  • одонтогенний — найпоширеніший, причиною служать ускладнення зубних захворювань (глибокий карієс, альвеоліт або стоматит. Відкритими воротами для інфекції стають уражені тканини, далі вона потрапляє в пульпу, досягає кореня і переходить на тканину щелепи. Цей вид остеомієліту може зустрічатися і у дорослих, і у дітей;
  • гематогенний — (ділиться, у свою чергу, на токсичний, септикопиемический, місцевий). Виникає через зараження крові, розносить вірус з організму. Розвивається частіше за все із-за остеомієліту в хронічній формі;
  • променевої — виникає у випадку ураження тканини щелепної кістки злоякісною пухлиною. Також може бути викликаний курсом променевої або хімічної терапії. Інфекція, потрапивши у вогнище, провокує розвиток гнійних і некротичних процесів;
  • із-за видалення зуба — при неповному видаленні зубного нерва відбувається подразнення і подальше нагноєння порожнини, що призводить до серйозних наслідків.

► За характером перебігу класифікують остеомієліти:

  1. В гострій стадії.
  2. Підгострий.
  3. Хронічний (він може бути первинним або вторинним).

► По місцю розташування вогнища розрізняють остеомієліт верхньої щелепи і нижній.

Відео: що таке остеомієліт?

Причини

Чому виникає остеомієліт щелепи? Для проникнення в організм інфекції з створенням сприятливих для прогресування хвороби умов існує не надто багато шансів. Ось основні з них:

  • хвороби інфекційної та вірусної природи з тривалим хронічним перебігом;
  • не до кінця вилікуваний періодонтит з різними ускладненнями;
  • інфекції з гострим перебігом і приєднанням запального процесу;
  • різні травми (переломи, рани);
  • після видалення зуба;
  • занесення через кров’яну плазму (можливо при переливанні або ін’єкціях).

Симптоми

Ознаки хвороби визначаються її формою.

Гострий остеомієліт щелепи

Зазвичай характеризується раптовим початком з різким зростанням температури. Відзначаються головний біль, відчуття розбитості і слабкості, порушується сон, зникає апетит. Збільшуються лімфовузли.

За темою:  Тріщини на зубах - що робити

✦ Гострий одонтогенний остеомієліт характеризується виникненням болю біля ураженого зуба. Поступово вона поширюється, віддає в скроню, вухо або очну ямку. Хворий зуб і сусідні набувають рухливість, виявляється набряк слизової рота. Також можлива асиметрія особи.

✦ Така симптоматика характерна для найбільш поширених видів гострого остеомієліту — місцевої та септікопіеміческой.

✦ Також можливий розвиток більш небезпечною і рідкісної форми — токсичної, при якій спостерігається температура до 40 градусів і порушення свідомості.

Біль при остеомієліті, що вражає нижню щелепу, зосереджується в області нижніх зубів. Збільшуються лімфовузли на шиї, нижня частина обличчя може німіти.

У період гострої стадії терміново потрібна постановка діагнозу та призначення лікування, так як в противному випадку можливі ускладнення. Особливо можуть постраждати печінка і селезінка.

Підгострий остеомієліт

Стан людини в цей період поліпшується, знижуються больові відчуття. Формуються свищі, через них відбувається відтік гнійного вмісту. Може зрости рухливість зубів. Пацієнту може здатися, що захворювання відступає, однак насправді запальні процеси лише набирають обертів.

Хронічний остеомієліт

Дана форма може розвинутися як первинний процес або внаслідок гострого остеомієліту. Цей вид захворювання важко піддається лікуванню і загрожує різними ускладненнями, хоча якийсь час пацієнтові може здаватися., що він повністю одужав.

Хронічний остеомієліт щелепи буває атиповим або первинним (така форма розвивається без вираженого гострого періоду) і вторинним (є наслідком гострої форми).

✦ Причинами розвитку вторинної інфекції стають:

  • запізніле звернення в лікарню або самолікування;
  • ослаблення імунітету з-за травм, стресів, інфекцій;
  • помилкова діагностика і неправильно обрана тактика лікування.

✦ Первинно хронічний остеомієліт

Історія хвороби характеризується наявністю нетипової картини проявів. Представлений кількома досить рідкісними атиповими формами, які частіше спостерігаються у дітей і рідко зачіпають кістки щелепи.

  • мультифокальний рецидивуючий — частіше зустрічається у маленьких дітей, причому патогенез та етіологія хвороби не з’ясовані. У кісткової тканини утворюється безліч деструктивних вогнищ без секвестрації і нагноєння. Відзначаються ознаки запалення, але не приєднується бактеріальна інфекція. Хвороба має затяжний характер, періоди ремісії чергуються із загостреннями;
  • остеомієліт Гарре (склерозуючий) — спостерігається уповільнений запальний процес у кістковій тканині. Симптоми слабко виражені ознаки запалення та гнійної інфекції присутні, але формування порожнин, як і секвестрів, не відбувається. Також спостерігається ущільнення тканини кістки, при рентгенівському дослідженні наголошується остеосклероз;
  • абсцес Броді — в кістковій тканині утворюється обмежена порожнина, що містить рідкий гній і грануляції. Захворювання може тягнутися роками, а так як особливих скарг немає, воно важко піддається діагностиці. Зазвичай призначається консервативне лікування;
  • альбуминозний остеомієліт Оллье — рідкісна форма захворювання, що викликається стафілококом. У тканини виникають невеликих розмірів порожнини, але без нагноєння, з серозною рідиною, в якій відзначається висока концентрація білка. Мало виражені клінічні ознаки;
  • дезморфиновий остеомієліт — буває тільки у ін’єкційних наркоманів. Спостерігається повільно розвивається гнійне руйнування кістки щелепи, викликане впливом наркотиків і погіршенням кровопостачання тканин. Нерідко деструкція поширюється на великі області щелепи, викликаючи деформацію обличча і спотворення.
За темою:  Чим полоскати флюс:можна полоскати рот при флюсі зуба

Остеомієліт верхньої щелепи спостерігається набагато рідше. Симптоми його однакові для дорослих і дітей: нездужання, набряк і деформація особи, різке зростання температури.

Відео: докладний про остеомієліті.

Симптоматика у дітей

Захворювання вкрай небезпечно для малюків раннього віку, так як воно розвивається стрімко, всі симптоми яскраво виражені. Дуже важливо не упустити час, щоб поставити вірний діагноз і призначити адекватне лікування.

Остеомієліт у маленьких дітей проявляється найчастіше вторинно на тлі сепсису, а рідше розвиток картини сепсису відбувається на тлі ГРВІ. Основні ознаки хвороби для малюків і дорослих однакові, однак у немовлят прояви яскраво виражені, а симптоми швидко наростають:

  • починається захворювання з різкого підвищення температури до 39 — 40 градусів;
  • у дитини пропадає апетит, він вередує, плаче;
  • набрякає обличчя (щоки, ніс, очі);
  • набряк наростає протягом доби, очі закриваються, носогубні складки згладжуються, виникає асиметрія личка;
  • набрякла шкіра має яскраво-рожевий колір, при доторканні болюча;
  • з ураженої сторони збільшуються лімфовузли;
  • протягом наступних трьох діб набряк переходить на шию;
  • в зачатки зубів дитини розвивається нагноєння, зазначається відторгнення секвестрів;
  • перекривається з-за набряку носовий хід, заважаючи дитині повноцінно дихати, з’являються виділення гнійного вмісту;
  • на альвеолярному відростку утворюються локальні інфільтрати, розм’якшується слизова, з’являється гіперемія і флуктуація;
  • приблизно на п’ятий день на небі, зачатків зубів і порожнини носа формуються свищі;
  • запалення швидко переходить і на очну ямку, викликаючи сильні болі і абсцеси повіки. Може розвинутися флегмона очниці.

При ненаданні своєчасної допомоги можуть виникнути численні серйозні ускладнення (пневмонія, менінгіт, плеврит, сепсис тощо).

Фото і рентген

Діагностика

При перших же проявах захворювання негайно треба звертатися за медичною допомогою в стоматологічну клініку. Діагностика заснована:

  1. На клінічній картині.
  2. Даних зовнішнього огляду.
  3. Рентгенологічній картині.
  4. Аналізах крові.

При гострій фазі рентгенологічне дослідження малоінформативно. Тільки через тиждень на знімку можна спостерігати розмите плямочка, що свідчить про зміни тканинної структури кістки щелепи в результаті утворення гнійного вогнища.

Остеомієліт щелепи: лікування

Як же лікувати захворювання? Головне завдання полягає в зупинці нагноєння і некроз, відновлення тканини кістки і її функцій. Оскільки остеомієліт — це патологія не локальна, і при генералізації інфекції відбуваються збої в роботі багатьох органів, знижується імунітет, погіршується стан, то поряд з хірургічним втручанням проводиться купірування запалення та відновлення роботи уражених органів.

За темою:  Пародонтит і пародонтоз: в чому відмінність?

Призначення лікування повинно враховувати індивідуальні характеристики і ступінь захворювання. Наприклад, специфічні різновиди патології піддаються лікуванню тільки в комплексі з терапією основного захворювання (наприклад, туберкульозу, сифілісу і т. д.).

При гематогенної, а також травматичної формі усувається основна причина: видалено зуб, розташований в щілини перелому або його уламки, проводиться санація гнійної рани і проводиться инфекционая терапія.

При діагностиці одонтогенного форми проводиться видалення зуба, з’явився джерелом інфекції, розтин і обробка гнійних порожнин, забезпечення умов для відтоку ексудату.

Лікування, і у дорослих, і у дітей, обов’язково включає антибіотики, дезінтоксикаційну терапію, призначаються фізіопроцедури.

Народні засоби

Як вже було сказано, остеомієліт щелепи важке захворювання, що вимагає серйозного лікування медикаментами. Народні рецепти можна застосовувати тільки як допоміжні методи.

  • ромашка — ефективний антисептик. Відвар з неї можна приготувати, затока 100 г квіток 2 склянками окропу, після охолодження процідити. Відваром просочують бинт або марлю і видаляють гнійні скупчення. Тим не менш, у гострій фазі цей метод не рекомендується;
  • настоянка бузку — сушені квіти насипати в літрову банку доверху залити горілкою і прибрати на 14 днів в затемнене місце. Застосовувати можна у вигляді компресів, а також всередину (по 30 крапель тричі на день);
  • господарське мило (72%) — також використовується для компресів. Його потрібно натерти і змішати з великою цибулиною. Отримана суміш накладається на хворе місце;
  • настоянка женьшеню — підійде для відновлення імунітету, який страждає при остеомієліті. 100 г свіжого подрібненого кореня залити літром горілки і місяць настоювати в темному місці. Пити засіб по 15 крапель двічі на день за півгодини до їжі.

Відео: як лікують остеомієліт?

Профілактика

Для профілактики потрібно дотримувати нескладні правила:

  • особиста гігієна (чищення зубів тощо);
  • при появі будь-яких захворювань зубів не відкладати візит до стоматолога;
  • вчасно починати лікування інфекційних процесів верхніх дихальних шляхів;
  • намагатися уникати будь-яких травм особи.

Додаткові питання

► Які ускладнення можуть спостерігатися при челюстном остеомієліті?

Це можуть бути:

  • абсцес (локальне запалення тканин з формуванням гнійної порожнини);
  • флегмона (дифузне гнійне запалення м’яких тканин, що не має чітких меж);
  • сепсис (важкий стан, коли інфекція розноситься кров’ю по всьому організму);
  • менінгоенцефаліт;
  • легенева недостатність.

Можуть також відбуватися патологічні переломи щелепи, можливе утворення контрактури (зниження рухливості).