Вивих нижньої щелепи: симптоми і лікування

Вивих нижньої щелепи – часто зустрічається травма цій частині особи. Які симптоми травми і як здійснюється її лікування? Що робити, якщо вивихнута щелепа? Який лікар займається вправлянням?

На всі питання ми дамо відповіді у сьогоднішньому матеріалі, а також надамо ряд фотоматеріалів, розповімо про різні способи вирішення проблеми, в тому числі в домашніх умовах.

Структура нижньої щелепи

Нижня щелепа – єдина частина черепа, яка може виконувати руху, що стало наслідком тисячолітньої еволюції людини. Це відкрило нашій увазі нові можливості, але і принесла деякі неприємності, внаслідок високої рухливості вона стала більшою мірою схильна до травм, в тому числі і вивихи. Верхню щелепу вивихнути неможливо, її можна тільки зламати, тому що вона нерухома.

Кістку нижньої щелепи закінчується скроневим суглобом, який представляє собою ямки в суглобо-скроневої кістки. Висока його рухливість забезпечує нам можливість не тільки жувати їжу, але і спілкуватися між собою. Нижня щелепа може активно рухатися по вертикалі і не так активно по горизонталі.

Вивих відбувається коли зміщується скронево-щелепний суглоб, тобто її головка вистрибує з ямки. Постійні такі травми можуть свідчити про дефекти будови суглоба: або дуже дрібні ямки, або дуже слабкі зв’язки. Якщо зсув тільки часткове, то повернення суглоба у природне положення відбувається без особливих зусиль, такий стан ще називають підвивихом.

Стаття по темі — як вилікувати тризм щелепи?

Причини

Щоб вивихнути щелепу треба докласти на суглоб силу більше, чим та, яку можуть витримати його зв’язки. У кожної людини його сила різна, тому травма, яка для одного означатиме вивих, іншому заподіє тільки садна та синці.

Чому ж відбувається вивих нижньої щелепи?

  • ослаблення зв’язок може бути викликана патологією росту, в такому випадку людина після первинного вивиху може страждати цією проблемою регулярно;
  • хвороби нервової системи: енцефаліт, епілепсія. Характерною їх ознакою є судомний синдром;
  • артрит, остеомієліт, подагра викликають патології скронево-щелепного суглоба;
  • спровокувати вивих може занадто сильне відкривання рота під час їжі або розмови, шкідливі звички (жувати або розкушувати дуже тверді сторонні предмети).

Із-за особливостей будови черепа, у жінок вивих щелепи трапляється частіше, чим у чоловіків. У більшості представниць слабкої статі, ямка скронево-щелепного суглоба дрібніше, чим у чоловіків.

Види вивихів

Широка класифікація здійснюється в залежності від наступних факторів:

► За розміщення головки скронево-щелепного суглоба щодо його ямки:

  • задній – головка знаходиться позаду ямки;
  • передній – найбільш поширений вид вивиху, голівка знаходиться перед ямкою;
  • бічний – головка збоку ямки.
За темою:  Коричневий наліт на язиці у дорослих, причини й лікування

► За кількістю вивихів суглоба:

  • односторонній (правосторонній або лівобічний);
  • двосторонній (страждають обидва скронево-щелепних суглоба), цей вид зустрічається частіше чим перший.

► За характером:

  • травматичні (первинні);
  • звичні (рецидивуючі вивихи, пов’язані з патологією будови скронево-щелепного суглоба). З’являються при зевании з-за занадто широко відкритого рота.

► По тяжкості травми:

  • легкі — характеризується тільки зміщенням суглоба;
  • складні — пошкодження отримують зв’язки і інші тканини, які знаходяться біля суглоба.

Іноді трапляються вивихи, спровоковані видаленням зуба. Варто відзначити, що якщо не зайнятися лікуванням травми, то вона може призвести до застарілій формі.

У рідкісних випадках вивих неможливо помітити візуально, його відчуває тільки пацієнт, в інших же випадках пошкодження видає перекошена в одну сторону щелепу.

Фото

Симптоми вивихів і підвивихів

► В залежності від типу травми симптоми можуть істотно відрізнятися, але є і загальні для всіх:

  1. Сильний біль в області скронево-щелепного суглоба, при цьому больові відчуття виникають при спробах руху хворий частиною тіла або в її обездвиженном стані.
  2. Обмеженість у русі нижньою щелепою.
  3. Накопичення зайвої кількості слини в ротовій порожнині з-за проблем з ковтанням.

► У теж час, для двостороннього вивиху характерні наступні ознаки:

  1. Пацієнту складно говорити, язик нечленораздельная.
  2. В районі вух спостерігається набряклість і сильний біль.
  3. Пацієнт не може повністю закрити рот.

У випадку з одностороннім вивихом, пацієнт теж страждає від набряклості на ділянці нижче вух і від проблем з промовою, але він може прикрити рот, хоч це і викликає больові відчуття.

► Якщо у хворого задній вивих нижньої щелепи, то у нього спостерігаються такі симптоми:

  1. Відкрити рот практично неможливо, спроби супроводжуються больовими відчуттями.
  2. В лежачому положенні виникають проблеми з диханням.
  3. Нижня щелепа візуально подається назад щодо верхньої.
  4. Інші симптоми схожі на випадок з іншими видами, але проявляються дещо пізніше.

Як визначити бічний вивих? Для нього характерні ті ж ознаки, що і для заднього, але щелепа зміщена в бік по відношенню до вертикальної осі особи. У випадку з переднім вивихом, щелепа подається вперед по відношенню до верхньої.

Підвивих має свої характерні симптоми: пацієнт зберігає можливість рухати нижньою щелепою, хоча і відчуває при цьому дискомфорт. Рот можна закрити, але процес супроводжується характерним потьохкуванням в області скронево-щелепного суглоба.

За темою:  Опухла десна: що робити, як зняти пухлину

Вивих щелепи і методи лікування

Що робити якщо вивихнута щелепа? Перед початком лікування потрібно пройти обстеження у лікаря і зробити рентгенографію, оскільки перелом щелепи часто буває дуже схожий на вивих. Тільки комплексна діагностика допоможе правильно поставити діагноз.

Існує декілька технік і методів лікування, але вони орієнтовані на здійснення фахівцем. Кожна техніка підходить для вправляння певного виду вивиху, займається цим ортодонт або травматолог.

Метод Гіппократа

Перед тим, як вправити вивих щелепи, доктор обмотує великі пальці рук марлевою пов’язкою чи рушником і встає перед пацієнтом, який сидить на стільці. Лікар вставляє попередньо перемотанние пальці поверх жувальних зубів, а іншими обхоплює щелепу знизу. Потім верхні пальці починають тиснути на щелепу в нижньому напрямку, а всі інші пальці тиснуть на добірок вгору.

Після цього щелепу слід відсунути назад і відразу підняти вгору. Такі рухи повинні відновити первісний стан суглоба, свідченням чого стане характерне клацання. Як правило, після цього пацієнт мимоволі змикає щелепи. Саме для того щоб не пошкодити пальці в ході таких маніпуляцій, лікар повинен обмотати їх тканинними пов’язками.

Після вдалого вправляння щелепи пацієнта накладають пращоподібну пов’язку і забороняють протягом тижня широко або різко розкривати рот, так як це може спричинити рецидив. З цією ж метою не рекомендують вживати в їжу тверді продукти.

Метод Блехмана-Гершуні

Існує два варіанти вправляння щелепи за цим методом:

  1. Лікар вставляє пальці всередину ротової порожнини пацієнта і намацує там кінцівки суглоба, які були зміщені, потім він натискає на щелепу, втискаючи її назад і вниз одночасно. При поверненні суглоба в нормальне положення почується клацання.
  2. Лікар намацує закінчення порушеного суглоба, але з зовнішнього боку, після цього він здійснює такі ж рухи, як і в першому варіанті. Цей метод приносить менше дискомфорту і хворому, і лікаря.

Метод Попеску

Здійснюється лише у випадку з застарілим вивихом щелепи зі зміщенням вперед. Для застосування цієї техніки потрібно зробити місцеву анестезію і покласти хворого на спину. Між щокою і зубним рядом лікар вставляє ватні валики діаметром близько 2 сантиметрів. Після чого слід натиснути на щелепу по напряму вгору і назад.

Метод Попеску допомагає не завжди, і якщо не вдалася процедура вправляння, потрібно буде хірургічне втручання з подальшим носінням спеціальних апаратів.

Протези

Протези використовують для повернення суглобів в нормальний стан, якщо є ризик рецидиву, як у випадку з хронічним вивихом нижньої щелепи. Ці апарати бувають знімними або постійними.

За темою:  Стоматит через скільки проходить: як довго лікується

Основне призначення конструкцій – не дозволяти пацієнтові дуже широко відкривати рот, щоб уникнути повторної травми. Фіксатори з часом призводять стан щелепи в норму, але це зовсім не означає, що ризик повторного вивиху зникає назавжди.

Велике поширення отримали такі конструкції для відновлення нижньої щелепи, як апарат Ядрової і Петросова, більш детально про це ви зможете розпитати свого лікуючого лікаря.

В домашніх умовах

Лікарі категорично не рекомендують вправляти щелепу в домашніх умовах, адже без професійного обстеження і рентгенівського знімка не вдасться визначити, з чим ви маєте справу: з переломом або вивихом.

Якщо ж має місце звичний вивих щелепи, то для його вправлення можна використовувати методи Гіппократа і Блехмана-Гершуні, однак самому її вправити дуже складно в будь-якій ситуації.

Основні проблеми полягають у нестачі спеціальних навичок у того, хто проводить вправлення щелепи і відсутність якісної анестезії. І якщо пацієнту можна дати сильні знеболюючі (Кетанов, наприклад), що трохи притупить біль, то сама процедура вправляння людиною без відповідної освіти – справа дуже ризикована.

Якщо з першого разу вправити щелепа не вдалося, а больові відчуття тільки посилилися, то потрібно негайно припинити спроби і відправиться до професіоналів.

Набагато корисніше навчиться надавати людині з можливим вивихом щелепи першу допомогу до моменту прибуття швидкої або його самостійного візиту в лікарню.

  • не змушуйте хворого розмовляти, нехай відповідає на ваші питання кивками;
  • визначте, в якому положенні щелепа болить найменше, і зафіксуйте її так;
  • при першій же можливості викличте лікаря для надання медичної допомоги.

Відео: «дрібні неприємності — вивих нижньої щелепи» з доктором Комаровським.

Додаткові питання

► До якого лікаря йти, куди звертатися?

Вправлянням щелепи займається травматолог або ортодонт, до яких і слід звертатися в першу чергу.

► Код за МКХ-10?

Згідно Междунарожной класифікації хвороб вивиху щелепи присвоєно код S03.0