Періостит верхньої і нижньої щелепи: симптоми, лікування

Періостит верхньої і нижньої щелепи відноситься до поширених гнійно-запальних захворювань щелепно-лицевої області. Його симптоми очевидні, а лікування має благополучний результат.

Запалення окістя, що проявляється зміною обриси обличчя і сильними болями, в простолюдді називають флюсом. Хоча серед офіційних медичних діагнозів такого терміна немає.

Велика кількість людей, особливо тих, хто неуважно стежить за станом зубів, хоча б раз у житті стикалися з периоститом. Стан хворого при цьому ослаблене з-за сильного болю, що виникає у відповідь на утворення гнійного ексудату. Впоратися з виниклою недугою допоможе стоматолог-хірург.

Опис періоститу верхньої і нижньої щелепи

Периоститом називається запальне ураження окістя, вона являє собою тонку сполучну тканину, вистилає поверхню кістки. При цьому відбувається її потовщення і відшаровування. У просторі між кісткою і окістям накопичується гнійна або серозна рідина. Захворювання характеризується сильною, часом нестерпним болем, погіршенням самопочуття, підвищенням температури до субфебрильних величин.

Періостит щелепи вражає людей різного віку, але у дітей виникає значно рідше. Це пов’язано з тим, що він є наслідком періодонтиту, який не був вилікуваний своєчасно. Інфекція з порожнини зуба через отвір на верхівці кореня проникає в періодонтальні тканини, звідки запальні явища поширюються на окістя.

Але найперше і помітне прояв – припухлість щоки. В залежності від того, розвивається запалення на верхній або нижній щелепі, локалізація набряку буває різною.

При періоститі на верхній щелепі пухлина може розташовуватися:

1. Вестибулярно.
2. З боку неба.
3. Розлите двостороннє запалення.

При цьому на обличчі опухає область від крила носа, нижнього краю очниці і безпосередньо щока. Небезпека верхньощелепного періоститу пов’язана з ймовірністю переходу запалення в синуси кістки.

Періостит нижньої щелепи зустрічається частіше. Конфігурація обличчя змінюється внаслідок локалізації припухлості в області щелепного кута, або в подчелюстном просторі.

Причини виникнення

Найпоширеніший вид періоститу – запалення, що виникає від уражених зубів, яке носить назву одонтогенного. Здоровий зуб не може стати причиною розвитку опухання окістя. Для того, щоб запустити гнійно-запальний процес, необхідно присутність мікроорганізмів.

Якщо зуб і ясна навколо нього повністю здорові, то бактерії не проникають всередину. При неякісному лікуванні порожнини зуба, наявність пародонтальних кишень, ускладнений карієс може виникати залучення в процес окістя.

Етіологія і патогенез хвороби добре вивчені і підтверджено клінічною практикою, тому лікування періоститу не викликає складнощів.

Чому виникає періостит щелепи:

• ускладнений карієс – джерело поширення патогенних мікробів. Через микроканальци вони проникають всередину зуба, звідки крізь апікальний отвір поширюються на околокорневие тканини;
• хронічний апікальний періодонтит – часта причина утворення періоститу. Тривало існуюча хвороботворна мікрофлора в системі каналів поступово просувається вглиб, при відсутності належного лікування вражає спочатку м’які тканини, а пізніше і окістя;
• стафілокок – постійний мешканець порожнини рота. При ослабленні імунітету його популяція зростає і стає причиною запалення періосту.

Крім запалення окістя, що розвивається від зубів, існують інші причини. Однак їх поширеність значно нижче:

• травматичне ураження органів ротової порожнини;
• поширення джерела інфекції по кровоносних судинах;
• лимфогенное поразку періосту;
• періостит, що виникає при туберкульозі;
• деякі системні захворювання здатні давати ускладнення на окістя щелепи.

Відео: докладно про періостит щелепи від стоматолога.

Види

Одонтогенний періостит щелепи, як і будь-яке інше захворювання, має свою класифікацію за часом та характером перебігу. Поставити точний діагноз під силу тільки стоматолога, для його точного визначення лікар призначає зробити рентгенографію проблемної області, за якою лікар зможе оцінити стан коренів зубів і периапикальной області. Потовщення періосту в перші три доби на знімку не відображається.

► За типом перебігу процесу періостит підрозділяється:

1. Гострий — має яскраво виражену симптоматику. Набрякання половини обличчя, сильні пульсуючі болі, освіта гною.
2. Хронічний — уповільнений, з періодично виникаючими загостреннями.

► По виду ексудату гострий періостит буває:

1. Серозний — частіше розвивається на тлі апікального періодонтиту, при цьому відбувається інфільтрація періосту і його потовщення.
2. Гнійний — протікає важче, хворого турбують розпираючий біль, що посилюється від гарячого. У деяких випадках гній знаходить собі вихід самостійно за допомогою освіти свищевого ходу. Якщо такого не відбувається, то підсилюється пульсація болю змушує звернутися до стоматолога. Він справить розсічення окістя і дасть відтік вмісту.

Часто на нижній щелепі розвивається ретромолярний періостит, що виникає із-за складного прорізування зуба мудрості. Гнійного ексудату важко вийти самостійно, так як це пов’язано з анатомічними особливостями даної галузі.

Симптоми

Ознаки різняться в залежності від форми перебігу хвороби. На характер розвитку захворювання впливає стан імунної системи, а також наявність спільних недуг. Присутня загальна симптоматика, яка дозволяє відрізнити періостит щелепи від інших гнійно-запальних процесів у щелепах.

Він розвивається поступово. Споконвічно присутня незначне набрякання ясен і біль при натисканні на зуб. Якщо протягом перших діб не звернутися до стоматолога-хірурга, то на ранок є ймовірність прокинутися з опухлою щокою.

► Прояви періоститу з серозним інфільтратом:

• слизова оболонка ясен набуває червоний колір;
• по перехідній складці від десни до щоки виникає припухлість, яка болюча при дотику до неї;
• помірна біль;
• температура тіла може підвищуватися до 37 °C;
• виникає асиметрія обличчя за рахунок инфильтрирования м’яких тканин;
• лімфовузли, розташовані під щелепою або за вухами, виростають в розмірі.

► Коли приєднується гнійна інфекція, перебіг захворювання стає більш важким, а стан хворого погіршується:

• загальний стан організму погіршується, проявляються симптоми інтоксикації;
• температура тіла зростає до 38 °C;
• припухлість половини обличчя;
• іррадіація болю по ходу гілки трійчастого нерва;
• пульсація в області набряку;
• можливе виникнення свищевого ходу;
• при натисканні на припухшую перехідну складку присутній флуктуація – явище коливання рідини.

Фото

Діагностика

Щоб встановити вірний діагноз, стоматолог-хірург ретельно збирає анамнез, проводить внутрішньоротовою і зовнішній огляд, а також знайомиться з результатами рентгенографії. Схожою клінічною картиною має ряд інших стоматологічних захворювань, тому дантиста важливо добре орієнтуватися в симптоматиці і клінічній картині різних хвороб.

Проведення диференціальної діагностики базується на пошуку подібностей і відмінностей між іншими гнійно-запальними захворюваннями порожнини рота.

• апікальний періодонтит в гострій стадії – гнійний вогнище розташовується на верхівці кореня. Зовнішніх змін не відбувається, а от на рентген-знімку визначається округле розрідження кісткової тканини. Воно має чіткі контури, або буває розмитою конфігурації. При прийомі їжі і змиканні щелеп виникає відчуття, ніби зуб подовжився і заважає закривання рота. При цьому виникає біль при натисканні. Утворюється свищ дає можливість витікання гною;
• флегмона і абсцес – серйозні захворювання, які сильно впливають на самопочуття. Частою причиною є хворий зуб. Флегмона – це розлите запалення, абсцес — з обмеженим процесом. Хворий ділянку інфільтрується, при цьому шкіра над ним змінює колір на червоний, виникає блиск. При періоститі зовнішніх змін на шкірі не спостерігається;
• сиалоаденит – запалення слинної залози. При пальпації залози визначається її щільність, а в порожнині рота в місці розташування протоки є запалення, а виділення слини утруднено через здавлювання виводить канальця набряклими м’якими тканинами;
• остеомієліт – запальне захворювання кістки. При огляді рентгенограми виявляються основні відмінні ознаки у вигляді руйнування кістки. На більш пізніх стадіях утворюються секвестри.

Періостит щелепи і його лікування

Джерелом хвороби при одонтогенних періоститі є периодонтитний зуб. В стадії ремісії це захворювання майже не приносить неприємних відчуттів, тому багато пацієнти не поспішають на прийом до лікаря. Однак інфекція з порожнини зуба нікуди не пропаде.

При ослабленні імунної захисту організму апікальний періодонтит дає ускладнення у вигляді гострого періоститу. Захворювання не проходить самостійно, тому сидіти вдома в очікуванні поліпшення не варто, адже це призведе до серйозних наслідків для здоров’я.

Лікуванням займається стоматолог-хірург, тому при перших симптомах періоститу слід відправитися до нього на прийом. Раннє виявлення захворювання дозволяє обмежитися терапевтичним лікуванням із застосуванням антибіотиків.

Але не варто займатися самолікуванням і приймати будь-антибактеріальний препарат, наявний в домашній аптечці, так як це серйозне лікарський засіб, а його застосування здійснюється строго по інструкції і лише за лікарським призначенням.

Для усунення та лікування ознак періоститу існують методи:

1. Терапевтичне лікування, засноване на прийомі антимікробних препаратів всередину і місцевому лікуванні ознак запалення в порожнині рота.
2. Хірургічне лікування полягає в проведенні периостотомии – розсіченні окістя для вивільнення гною. У деяких випадках причинний зуб підлягає видаленню.
3. Народна медицина, заснована на противовоспатительном дії трав.

Хірургічне втручання

Проведення операції дозволяє очистити порожнину від патологічного вмісту і не допустити гнійного розплавлення тканин з поширенням процесу вглиб.

Для лікування періоститу щелепи застосовується розсічення окістя, яке проводиться наступним чином:

• анестезія – знеболювання ураженої області проводиться сучасними препаратами артікаїнового або лидокаинового ряду. Слід знати, що в разі сильного гнійного инфильтрирования, знеболюючі препарати діють не в повну силу, так як у вогнищі з запальними явищами утворюється кисле середовище, нейтралізуюча активна речовина препарату;
• периостотомия – розріз по перехідній складці із захоплюванням окістя для виходу гною і полегшення стану пацієнта;
• дренування рани – проводиться установка рукавичкової гуми в область розрізу для забезпечення відтоку гною протягом наступних днів.

Виходячи з рентгенологічної картини, стоматолог приймає рішення про доцільність збереження причинного зуба та можливості його подальшого лікування для усунення джерела інфікування.

Народні методи

Засоби народної медицини мають широке поширення з причини їх доступності. Дія заснована на протизапальних та антисептичних властивості рослин.

Таке захворювання, як періостит, неможливо вилікувати в домашніх умовах без допомоги професіонала, адже народні методи лише тимчасово впливають на симптоматику хвороби, зменшуючи її вираженість. Для лікування від недуги слід усунути джерело.

У нестандартних ситуаціях, коли біль наздогнала зненацька, рецепти нетрадиційної медицини здатні полегшити стан хворого. При першій же можливості потрібно відвідати лікаря для надання кваліфікованої допомоги.

1. Содо-сольові полоскання – найбільш часто застосовуваний спосіб для зменшення набряклості і болю.
2. Відвар календули, шавлії або ромашки допомагає боротися із запаленням.
3. Компрес з холодом для зменшення набряку та болючості.

Наслідки

Якщо періостит щелепи не лікувати вчасно, то це призводить до небезпечних наслідків. Можуть бути наступні ускладнення:

1. Абсцес або флегмона.
2. Остеомієліт.
3. Сепсис.
4. Медіастеніт.

Коли немає можливості своєчасно відвідати стоматолога, гостра стадія періоститу перетікає в хронічну, яка довго буде джерелом інфекції в організмі.

Профілактика

Основа профілактичних заходів – постійний контроль за підтриманням здоров’я ротової порожнини:

• щоденні гігієнічні процедури ротової порожнини;
• профілактичні огляди у стоматолога двічі на рік;
• професійна гігієна;
• своєчасне лікування каріозних порожнин;
• якісне лікування пульпітом і періодонтитів;
• систематичне лікування у пародонтолога у разі наявності проблем з яснами.

Захворювання окістя починається безсимптомно і майже непомітно. Для контролю за станом коренів зубів рекомендується виконувати рентгенологічне дослідження один раз на рік.

Відео: як лікувати періостит щелепи (флюс) у програмі «Жити Здорово» з Оленою Малишевої.

Додаткові питання

► Код за МКХ-10

Періостит щелепи в міжнародній класифікації хвороб йде під номером К10.2 «Запальні захворювання щелеп».

► Що робити при періоститі щелепних кісток у дітей?

Якщо у дитини виникла припухлість, при цьому він скаржиться на біль, то слід невідкладно звернутися до лікаря. Самолікування категорично протипоказано, так як може приховати деякі симптоми хвороби, що веде до ускладнень.