Кіста щелепи: класифікація, симптоми, лікування
Серед усіх наявних уражень щелепних кісток кіста щелепи є найбільш поширеним видом захворювання. Сама патологія є доброякісним новоутворенням, представленим у вигляді порожнини. Стінки складаються з фіброзної тканини, а всередині вона вистелена епітеліальними клітинами. На даний момент існує безліч різновидів кістозних новоутворень щелепи. Саме тому існує певна класифікація цього захворювання, завдяки якій можна виділити різну симптоматику, причини виникнення, діагностику і лікування.
Особливості захворювання
Як вже було сказано вище, кіста щелепи є полостним освітою, заповненим рідиною всередині. Вона може тривалий час не турбувати людину, і як слідство стає причиною безлічі ускладнень. Згідно зі статистикою кіста верхньої щелепи зустрічається в 3 рази частіше, чим нижньої.
Верхня щелепа
Кістозне утворення верхньої щелепи може виникати в результаті одонтогенного або неодонтогенной етіології. Основною причиною є поширення інфекції в товщу зуба через кореневі канали. Захворювання нескладно розпізнати у разі наявності нагноєння. У цій ситуації хворий буде відчувати такі симптоми:
- поява сонливості;
- відчуття больового синдрому в момент надкусивания;
- підвищення температури тіла;
- набряклість;
- головні болі.
У якості діагностики використовується рентген, де на знімку буде видно затемнені ділянки.
Нижня щелепа
Кіста нижньої щелепи характеризується порожнистою новоутворенням, яке з часом може заповнюватися рідиною. В результаті активного зростання кісти через здавлення або пошкодження нижньощелепного нерва хворий може відчувати сильні болі. Також на ураженій стороні може відзначатися припухлість і почервоніння. Основними ускладненнями кісти, утвореної на нижній щелепі, є періостит, остеомієліт або утворення нориці.
Класифікація новоутворень кистообразних
Виникнення патології може супроводжуватися запальними процесами з руйнуванням внутрішнього епітелію і утворенням всередині замісного матеріалу. У кісти щелеп є класифікація, яка буде представлена нижче.
Ретромолярная
По-іншому її називають кератокистой. Утворюється переважно на нижній щелепі, особливо в місці десни, де прорізується «зуб мудрості». Пухлиноподібне новоутворення має волокнисті тонкі стінки, а внутрішня сторона кісти вистелена епітеліальними клітинами.
Захворювання діагностується тільки в результаті рентгенологічного дослідження, а усувається пухлина хірургічним шляхом. Примітно, що навіть після видалення можливі часті рецидиви патології.
Радикулярний
Цей варіант кістозного новоутворення є найбільш поширеним серед усіх діагностованих. Зазвичай захворювання з’являється в результаті невдалого лікування зубів або хронічного періодонтиту. Вона локалізується на верхній щелепі, а її освіта може досягати до 2 см в діаметрі.
Складається вона з багатошарової епітеліальної тканини, не схильної до ороговіння. Стінка кістозного освіти всіяна плазматичними клітинами і лімфоцитами, fibrous. При рецидиві патології клітини починають збільшуватися, в результаті чого виникає запальний процес з характерними на те симптомами. Також у цей момент усередині стінки кісти утворюються ниткоподібні відростки.
Аневрізмальная
Досить рідкісне явище в стоматологічній практиці, тому її патогенез і причини ще до кінця не вивчені. Найчастіше зустріти аневризмальную кісту можна в галузі здорового зуба або інтактного (мед. терм.), розташованого на нижній щелепі. Всередині кістозного освіти присутній геморагічна рідина або кров.
На ранніх стадіях захворювання вона не має клінічної вираженості, тому патологія все більше посилюється, і в результаті занедбаності процесу у хворого можна помітити деформації нижньої щелепи.
Фолікулярна
Фолікулярна кіста утворюється з зачатків непрорізавшихся зубів, тому її по-іншому називають кістою непрорезавшегося зуба. Місцем локалізації зазвичай є ікла або область премолярів верхньої або нижньої щелепи. Внутрішній вміст кістозного новоутворення може мати несформировавшиеся зачатки зубів або повноцінні зуби. Стінки кісти тонкі, складаються з багаторівневою тканини з зміненими клітинами, іноді продукують слиз. Така різновид патології вважається вкрай несприятливою.
Носоальвеолярная
Кіста утворюється з епітеліальної тканини і локалізується в області з’єднання міжщелепний кістки та верхньої щелепи. Порожнинна рідина є жовтуватою, без вмісту в ній холестерину.
Резидуальна
З’являється в результаті неправильно проведеної екстирпації (видалення зуба з коренем). Говорячи про клінічних або гістологічних характеристиках, вона повністю відповідає кореневої кісти. На рентгенологічному знімку буде спостерігатися прозорість в області видаленого зуба.
Травматична
Кіста, отримана в результаті травми, зустрічається досить рідко. Патогенез її невідомий, а сама кіста не є епітеліальної. Також внутрішнє її вміст може бути порожнистим або з наявністю геморагічної рідини. Виявити її можна при випадковому рентгенологічному дослідженні, оскільки початкова стадія патологічного процесу протікає безсимптомно.
Причини виникнення хвороби
Не дарма кажуть, що порожнина рота людини є «нечистою» областю у всьому організмі. Тут міститься близько півтисячі різних патогенних мікроорганізмів, які під впливом несприятливих факторів починають активно розмножуватися. Найчастіше це виникає в результаті відсутності або недостатньої гігієни порожнини рота або наявності ослабленого імунітету.
Також в етіологію виникнення кістозного новоутворення можна віднести такі причини:
- прорізування зубів;
- одержання травми;
- перебіг інфекційних процесів;
- спадкова схильність і т. д.
Придушення імунітету найчастіше пов’язано з частими стресами, перевтомою, порушенням сну, переохолодженням або незбалансованим харчуванням. Тому найкращою профілактикою є виключення цих факторів з свого життя.
За якими ознаками можна помітити захворювання
Захворювання неважко розпізнати за проявляється клінічною симптоматикою. Проте деякі різновиди кістозних новоутворень можуть не виявлятися симптомами, ускладнюючи тим самим перебіг захворювання. При зростанні кісти і досягнення їй великого розміру, внаслідок стоншування лицьової стінки на обличчі хворого може виникати болюче випинання. Подібна патологія може довгий час не турбувати хворого, але при цьому тяжкість захворювання буде з кожним днем погіршується. Якщо доброякісна пухлина супроводжується запальним процесом, помітити захворювання можна за такими ознаками:
- поява больових відчуттів;
- підвищення температури тіла до субфебрильних або фебрильних показників;
- виділення гнійного вмісту;
- поява деформації щелепних кісток;
- гіперемія і набряклість ясен;
- виникнення симптомів гаймориту (закладеність носа, неприємних запах, риніт);
- часті головні болі і запаморочення;
- озноб;
- набухання верхньої або нижньої щелепи.
При кісті щелепи такі симптоми вимагає неотлагательного відвідування медичного закладу і консультації лікаря.
Діагностика
Діагностувати захворювання можна тільки за результатами проведеного рентгенологічного або ультразвукового дослідження. Також в деяких випадках можливо проведення пункції.
Лікування патології
Кіста лікується переважно хірургічним методом. При цьому головним завданням лікаря є збереження зуба, який знаходиться в області кістозного утворення. Видалення кісти і відновлення порушених функцій зуба проводиться за допомогою таких способів:
| Цистектомія. | В даному випадку хірург повністю видаляє кісту і ушивает рану. Подібне оперативне втручання доцільно, якщо корінь зуба занурений в порожнину кісти не більше чим на 1/3. При глибокому зануренні можливість збереження зуб дуже знижена і, як правило, він швидко випадає. |
| Цистомия. | Цей метод є найбільш поширеним, при якому видалення кісти проводиться тільки по передній стінці, задня сторона повідомляється з порожниною рота. Зрощення відбувається протягом одного тижня, де поступово порожнину наповнюється тампонами меншого розміру. Повне одужання відзначається протягом півроку чи року. А перші два місяці хворий повинен щодня приходить на перев’язки, де після видалення тампона порожнину промивається і обробляється антисептиками. |
| Операція двоетапна. | Оперативне втручання поєднує в собі проведення цистектомії і цистомии. Воно є найбільш безпечним і менш травматичним. Навіть, незважаючи на розміри ураження пухлиноподібного новоутворення, даний метод дозволяє зберегти контури щелепи. |
| Цистектомія пластична. | Використовується такий спосіб досить рідко, частіше всього він дозволяє лікувати кератокисту або нагноившуюся частина зубосодержащего кістозного новоутворення. У цьому випадку хірург повністю видаляє пухлина без вшивання рани. |
Іноді кореневі кісти можна вилікувати без здійснення хірургічного втручання. Однак при наявності ускладнень або утворення гнійного ексудату потрібне негайне розкриття патологічного вогнища і дренування порожнини.
Кісти щелеп є патологічними новоутвореннями. Виникають вони в результаті багатьох несприятливих факторів, а патогенез розвитку може відрізнятися в залежності від різновиду кістозного новоутворення. Складно передбачити цей процес, але його можна вчасно вилікувати. Тому при появі будь-яких насторожуючих симптомів необхідно одразу ж звернутися до стоматолога і пройти санацію порожнини рота. Лікар при наявності підозр на кістозне утворення призначить проходження діагностики, на підставі якої може бути поставлений правильний діагноз.