Рентген кульшового суглоба та кісток тазу у дітей: підготовка, як зробити, норми

Рентген кульшового суглоба на сьогоднішній день є найпоширенішим методом дослідження людського скелета. Спираючись на його результат, лікар може прийняти чітке і правильне рішення, як лікувати пацієнта, у якого є проблеми з тазостегновим суглобом, і це стосується не тільки дорослим, але й дітям.

Рентген кульшового суглоба та кісток тазу у дітей: підготовка, як зробити, норми » журнал здоров'я iHealth

Рентген кісток тазу вважається простим і доступним методом дослідження, але з-за того, що він має шкідливий вплив на організм і погану візуалізацію м’яких тканин на знімках, його неохоче практикують в педіатрії. Це залежить від того, що у немовляти до трьох місяців кістки складаються з хрящової тканини, і ось їх якраз погано видно на знімках. Тому його призначають дітям з тримісячного віку, і частіше всього використовують для вивчення кульшових суглобів ультразвукове дослідження.

Рентген кульшових суглобів у немовлят проводиться при підозрі на вроджену чи набуту дисплазію кульшового суглоба. У медичній практиці розрізняють три ступені цієї проблеми:

  • вивих,
  • підвивих,
  • предвывих.

Під час предвывиха, на відміну від вивиху, відбувається такий момент, коли головка втрачає частковий контакт з кульшової западиною. У такому випадку не відбувається зміщення суглоба, а виникають лише симптоми дисплазії кісткової тканини. Рентген кульшового суглоба дітям у такому ранньому віці призначають, коли діагностують уповільнений розвиток суглоба або відхилення його від норми. Така проблема вимагає обов’язкового спостереження.

Рентген кульшового суглоба та кісток тазу у дітей: підготовка, як зробити, норми » журнал здоров'я iHealth 1

Чим раніше лікар призначить такий вид обстеження, тим краще зможе допомогти вашому малюку ефективним лікуванням.

Лікування призведе до відновлення анатомічної норми і хорошої функціональної здатності. Перші і основні ознаки дисплазії кульшового суглоба у немовлят: відмежоване відведення стегна на стороні ураженої області, асиметрія складок на стегнах. Під час вивиху відбувається укорочення стегна, а якщо постаратися його відвести в сторону, то чути характерне клацання. Ще одним з поширених показань до проведення рентгена у дітей вважаються травми кульшового суглоба, артрит, артроз, підозра на новоутворення, інші відхилення від норми.

За темою:  Температура після щеплення поліомієліту: скільки днів тримається, що робити

Де і хто призначає дослідження?

Цією проблемою займаються дитячі ортопеди, травматологи, педіатри та рентгенологи. Рентген діткам можна зробити в державній лікарні або приватній клініці, тобто там, де є спеціальний апарат для цього. Для того щоб запобігти процес розвитку патології, на ранніх етапах життя дитини пройти ретельну діагностику, яка включає в себе повний огляд. Але не можна виключати і інструментальне дослідження.

Підготовка до процедури

Потрібна певна підготовка до процедури? Особливої підготовки від пацієнта не потрібно. А спеціаліст в якості підготовки повинен приготувати спеціальний свинцевий фартух, яким закривають тіло пацієнта від зайвого опромінення. Незважаючи на те, що багато фахівців за рентген, матусі залишаються все-таки проти. Але милі пані, ви повинні зрозуміти, що рентген вважається точним методом діагностики проблем, пов’язаних з тазостегновим суглобом, і встановлює діагноз з 70% точності.

Рентген кульшового суглоба та кісток тазу у дітей: підготовка, як зробити, норми » журнал здоров'я iHealth 2

Так, рентген шкідливий, так як відбувається радіологічне навантаження на дитячий організм, і в подальшому може виникнути розвиток гематологічних патологій або змін онкологічного профілю. Але з іншого боку, якщо фахівець грамотний, то зробить мінімальну дозу опромінення, і процедура пройде з мінімальною дозою шкоди для маленького пацієнта. Тим дітям, яким не виповнилося трьох місяців, потрібно відмовитися від проведення такої процедури і віддати перевагу ультразвуковому дослідженню.

До року дитині можна проводити рентген-дослідження, але тільки з чітким контролем дозування надходить опромінення. Але все ж краще в цей період віддати перевагу ультразвуковому дослідженню. А після року — сміливо робити рентген. У перші місяці життя у малюка важко діагностувати дисплазію кульшових суглобів, так як м’язи його ще атрофовані. Єдиним показником наявності такої проблеми вважається характерне клацання.

Принцип методики

Перш ніж робити рентген маленькій дитині, потрібно врахувати, що у них замість кісток хрящі, і тому повністю побачити всю порожнину суглоба неможливо. У зв’язку з цим існують певні схеми. Після того як отримали знімок, лікарю потрібно зробити правильний висновок, для цього використовують схему Хильгенрейнера. З її допомогою можна аналізувати показники суглоба у малюка, такі як ацетабулярный кут, відстань від лінії Хильгенрейнера до метафізарних пластинок (h) і дна вестибулярної западини до h (величина d).

За темою:  Ортопедичний Корсет попереково-крижовий: як вибрати, показання, протипоказання

Ацетабулярный кут — це дві паралельні лінії, які проходять через іпсилон-образні хрящі. У нормальному стані такий кут має значення 30 градусів. Цей показник відносять до дітям до трьох місяців. Після трьох місяців — знижується до 20-ти градусів. Величина h, якщо розташована неправильно, може означати зміщення головки тазостегнової кістки, в нормальному положенні вона повинна перебувати на відрізку від 9 до 12 див.

Якщо цей показник менше або більше, значить, у дитини спостерігається патологічний процес. Якщо проміжок від дна кульшової западини до значення h не становить 15 мм, то це свідчить також про наявність проблем. Така схема дозволяє вивчити і дати правильний висновок, завдяки їй можна запідозрити самі незначні зміни і патології. Для більш точного вивчення використовують додаткові лінії Шентона і Кальве.

Протипоказання

  1. По-перше, не можна проводити рентген-діагностику, якщо порушена робота імунної системи, оскільки велика ймовірність, що після цього доведеться звернутися за допомогою до гематологам, так як відбудуться зміни у кістковому мозку.
  2. По-друге, якщо у дитини існує схильність до онкологічних захворювань, а саме до променевої хвороби.
  3. По-третє, з особливою обережністю необхідно робити рентген дітям, у яких існують виражені дефекти метаболізму, під час слабкого харчування тканин і при явній атрофії.

Якщо є можливість, постарайтеся відмовитися від рентгена, адже маленький організм толком не захищений від рентгенівських променів. Не псуйте йому здоров’я таким методом діагностики. Останнє слово, звичайно ж, буде за батьками, але варто помітити, що не завжди отриманий шкоду варто лікування вродженого вивиху.

Наприкінці хотілося б відзначити, що такий метод дослідження вважається основним і незамінним для діагностування дисплазії суглобів у дітей. Але незважаючи на те, що він шкідливий, тільки рентген здатний дати чітку картину, завдяки якій можна визначити правильний напрямок у лікуванні.

За темою:  Зовнішня, замісна гідроцефалія головного мозку: що це таке, симптоми і лікування