Види прищів – їх характерні особливості, принципи лікування

Прищі, або вульгарні вугрі (акне) розвиваються на тлі себореї, тобто надмірного виділення шкірного сала зі зміненими властивостями. Вони виникають на ділянках шкірного покриву, найбільш багатих сальними залозами. В середньому на 1 см2 шкіри обличчя, верхньої частини спини і грудей знаходиться 900 залоз, тоді як на інших ділянках їх кількість не перевищує 100.

До причин, що викликають утворення вугрів, відносять не тільки надлишкову секрецію сальних залоз, але і гормональний дисбаланс, інфікування шкіри бактеріями, патологію волосяної цибулини (наприклад, врослі волосся). Частіше такий стан спостерігається у підлітків, але і дорослі нерідко стикаються з цією проблемою. Вугровий висип – одне з найбільш поширених шкірних захворювань.

Пік захворюваності припадає на вік від 13 до 18 років, причому у дівчат вугри з’являються раніше, проте швидше зникають. У молодих людей вугрова хвороба може приймати важкі форми, викликаючи значний косметичний дефект і погіршуючи якість життя, у першу чергу з-за психологічних проблем. У чоловіків патологія набуває хронічного перебігу і до 30-40 років переходить у пізні акне.

Першими ознаками є підвищене виділення шкірного сала (себорея) і микрокомедоны. До лікаря варто звернутися вже в цей період, щоб не допустити розвитку важких форм хвороби.

Основні види вугрів

В залежності від зовнішніх проявів розрізняють наступні види прищів:

  • комедони;
  • папульозні;
  • пустульозні;
  • индуративные;
  • абсцедуючі, або нагноівшіеся индуративные;
  • флегмонозные;
  • зливні;
  • конглобатные.

Вибір методів лікування запальних процесів шкіри залежить від їх тяжкості. В легких випадках досить домашніх засобів. При великій кількості висипань, їх глибоких і зливаються формах необхідна допомога дерматолога.

Освіта різних видів вугрів відбувається поетапно. Спочатку це закупорка вивідних проток сальних залоз внаслідок підвищеної секреції шкірного жиру, обумовлена гіперчутливістю клітин до статевих гормонів. Це створює живильне середовище для мікроорганізмів, зокрема, Propionibacterium acnes. Розмножуючись, вони розщеплюють жир з утворенням жирних кислот, які пошкоджують поверхню. В результаті хімічного подразнення формується запальний процес.

Комедони

Найбільш зустрічається вид прищів, локалізація в основному на обличчі. Вони утворюються у волосяному фолікулі, який забивається омертвілими шкірними клітинами і надмірною кількістю шкірного секрету. Комедони перетворюються на невеликі піднесення (папули) з білими або чорними крапками в центрі.

Цей вид прищів можуть викликати певні харчові продукти, багаті тваринним жиром, смажені, гострі, солоні. Їх називають комедогенными.

«Чорні точки»

Чорні пробки на поверхні папул, що відкриваються на шкіру, заповнені надлишками жиру і клітинами шкіри. Їх колір обумовлений не купа бруду, а неправильним відображенням світлових променів від закупорених волосяних фолікулів, а також зміною кольору шкірного сала при контакті з повітрям.

Іноді поява патології пов’язане з неправильним застосуванням косметичних засобів на основі масел і зволожуючих компонентів. Має значення забруднення і підвищена вологість навколишнього середовища. Крім того, чорні точки можуть з’являтися з-за надмірного використання мила та інших очищувальних засобів. Сухість шкіри призводить до посилення вироблення шкірного сала і закупорці пір.

Відкриті комедони часто утворюються на лобі, підборідді, на носі. Зазвичай для лікування достатньо безрецептурних препаратів від прищів.

«Білі головки»

Якщо вивідна протока сальної залози і волосяного фолікула повністю закупорюється, що виникають прищі з білими гнійними головками — закриті комедони. Їх вміст не потрапляє на поверхню шкіри, накопичуючись під її верхнім шаром і викликаючи утворення бульбашки. Так як шкірне сало не контактує з повітрям, його потемніння не відбувається. З такими прищами теж можна боротися за допомогою косметичних засобів.

Невоспаленные комедони не супроводжуються почервонінням і набряком шкіри. Вони достатньо добре реагують на застосування саліцилової кислоти. Це речовина відлущує відмерлі клітини, відкриваючи вихід для надлишків шкірного сала. Саліцилова кислота входить до складу спеціальних лосьйонів, тоніків і зволожуючих засобів.

Прищі з білими головками гірше піддаються лікуванню. Для їх усунення крім саліцилової кислоти застосовуються ретиноїди, зокрема, Діфферін.

Папульозні

За темою:  Трихоклазия: форми і прояви захворювання, методи лікування

При запаленні комедони перетворюються в папульозний вид вугрів. Процес пов’язаний з розмноженням в сальних залозах патогенних бактерій, які викликають запалення і утворення гною. На шкірній поверхні утворюються маленькі м’які рожеві або червоні горбки. Шкіра навколо них часто трохи гіперемована. Такі прищі можуть бути чутливі до дотику, супроводжуватися невеликим сверблячкою. Видавлювання вмісту посилює запальний процес і в подальшому призводить до утворення рубців.

Велика кількість папул є ознакою помірною або тяжкою вугрової хвороби і потребує лікування у дерматолога. Прищі запального характеру гірше піддаються лікуванню, ніж комедони. Для їх усунення застосовуються засоби на основі бензоїл пероксиду, антибіотики місцево і всередину, препарати изотретиноина.

Пустульозні

Це гнійнички, нерідко розвиваються з комедонов з білими голівками. Навколо вогнища виникає червоний запалений обідок. Саме патологічне утворення заповнені білим або жовтим гноєм. Воно може мати неправильну форму, пустульозні вугри нерідко зливаються між собою і виступають над поверхнею шкіри. Зазвичай поява пустульозні елементи не пов’язано з вираженою бактеріальною інфекцією.

Слід уникати видавлювання прищів, яке призводить до появи темних плям (гіперпігментації) або рубців на шкірі.

Индуративные, або вузлові

Вид підшкірних прищів, які виглядають як великі хворобливі горбки або вузли. Вони з’являються при повній закупорці протоки сальної залози, роздратування і запалення оточуючих тканин шкіри.

На дотик це щільні освіти. Вугри проникають глибоко в шкірні структури, вони часто болісні. При появі таких утворень необхідна допомога лікаря. Зазвичай достатньо медикаментозного лікування препаратами Изотретиноина для внутрішнього застосування протягом півроку.

Абсцедуючі

При нагноєнні индуративных прищів внаслідок розмноження патогенних бактерій утворюються кістозні освіти – абсцедуючі вугри. Вони заповнені гнійним вмістом і нагадують фурункули. Освіти болючі на дотик зазвичай м’які, після їх розтину утворюються глибокі атрофічні рубці.

Рецидивуючий перебіг захворювання. Необхідна допомога дерматолога, нерідко потрібна консультація та інших фахівців, наприклад, ендокринолога або імунолога. Для лікування використовується Ізотретиноїн. Абсцес може бути видалений хірургічним шляхом.

Вузлові та абсцедуючі вугри нерідко з’являються при спадковій схильності. Вони можуть спостерігатися одночасно з комедонами, виникати при прогресуванні папульозних або пустульозні форм, а також об’єднуватися в вузлувато-абсцедуючі освіти.

Флегмонозные

З’являються при проникненні запалення в глибокі шари шкіри, при цьому утворюються дрібні порожнини, заповнені гнійним вмістом. На поверхні шкіри це проявляється появою поширеною горбистості. Поступово флегмонозные порожнини зливаються у великі вогнища, утворюючи вузли червоно-фіолетового відтінку.

Флегмонозные освіти поступово прориваються і гнійний вміст, нерідко з домішкою крові виходить через кілька отворів. Перебіг хвороби тривалий, вона дуже погано піддається терапії.

Конглобатные

Це одна з найбільш важких форм акне. Конглобатные вугри нерідко з’являються на спині, шиї, грудях, в області сідниць. Вони являють собою безліч запалених фолікулів, які зливаються з сусідніми ділянками запалення.

З’являються такі прищі на тілі дорослої людини, зазвичай у чоловіків. Вони можуть бути пов’язані з прийомом тестостерону або анаболічних стероїдів. Інше їх назва – фульминантные. Початок хвороби може протікати як артрит з подальшим рясним утворенням вугрів по всьому тілу. Для адекватної терапії стану необхідно звернутися до дерматолога.

Конглобатные вугри можуть супроводжувати генетичне захворювання – синдром Клайнфельтера (трисомія XXY). У цьому випадку вони можуть виникати на будь-якій ділянці тіла вище колін. Патологія супроводжується гнійним ураженням суглобів і нирок.

Читайте також: Причини і методи лікування вугрів конглобатных

Ступеня тяжкості та принципи лікування

Які прищі і в якій кількості спостерігаються при різній тяжкості вугрової хвороби:

  • легкий ступінь: менше 20 чорних крапок або білих головок, менше 15 папул або пустул, а загальна кількість прищів не більше 30;
  • помірна важкість: від 20 до 100 комедонов, до 50 запалених прищів або загальна кількість вогнищ до 125;
  • важка ступінь: є кілька абсцедуючі вугрів темно-червоного або фіолетового відтінку.
За темою:  Омолодження обличчя без операції: найбільш ефективні методики

Як з ними боротися?

При легкого ступеня достатньо застосування спеціальних косметичних лосьйонів протягом 2 місяців. Середня тяжкість ураження вимагає призначення медикаментів. Лікування триває кілька тижнів, і нерідко в перший час після його початку тяжкість вугрової висипки навіть посилюється.

При важкій стадії головне завдання – зменшити запалення і рубцювання. Лікар може призначити різноманітні ліки і фізіопроцедури, що покращують зовнішній вигляд шкіри і стан сальних залоз.

Для лікування різних видів акне використовується місцева терапія. Це ліки, що наносяться безпосередньо на область ураження, – різноманітні мазі і креми від прищів. Вони містять такі речовини, як пероксид бензоїлу, резорцин, саліцилову кислоту, похідні сірки, цинку. Застосовуються і рецептурні засоби, наприклад, антибактеріальні креми та мазі з ретиноїдами.

Для системної терапії використовують таблетовані ліки. Призначаються антибіотики – тетрациклін, доксициклін, еритроміцин. Вони знищують бактерії, які викликають запалення і нагноєння акне. При необхідності лікар призначає та інші препарати:

  • оральні контрацептиви для нормалізації гормонального фону у жінок;
  • спіронолактон;
  • антиандрогенные речовини;
  • изотретиноин (похідне вітаміну А).

Препарати изотретиноина дуже ефективні в терапії вугрової висипки. Однак з-за достатньої кількості побічних ефектів і протипоказань вони повинні призначатися тільки лікарем.

Статті по темі:

  • Медикаментозне і лазерне лікування вугрової хвороби
  • Причини акне та сучасні методи лікування

Інші види прищів

Крім акне, прищі можуть виникати і при деяких захворюваннях.

Псоріатичні акне

Псоріатичні вугри, або каплевидний псоріаз, не пов’язані з закупоркою вивідних проток сальних залоз і волосяних фолікулів. Вони також не асоційовані з патогенної мікробної флорою шкірного покриву. Псоріатичні акне – множинні невеликі безболісні жовто-рожеві прищики. Вони з’являються на спині і грудях, потім поширюються на ноги, рідше на обличчя, вуха, шкіру голови. У дітей такі прищі нерідко розташовані навколо анального отвору, приводячи до появи сильного свербежу.

Висипання зазвичай пов’язана з активацією грибків роду Кандіда або дріжджових мікроорганізмів, що викликають себорейний дерматит. Рідше викликає стафілокок або папіломавірус. Порушення імунної системи позначаються на стані шкіри, приводячи до появи дрібних прищиків. Терапію захворювання проводять глюкокортикоїдами і ультрафіолетовим опроміненням.

Розацеа

Захворювання викликано посиленою реакцією шкіри на зовнішнє подразнення і підвищенням проникності кровоносних капілярів. Воно проявляється невеликими червоними плямами на щоках і на носі. Якщо страждають більш великі судини, на їх місці утворюються плями пурпурного забарвлення.

Підвищена проникність судин обумовлена їх зміненою реактивністю на сигнали від нервової системи. Тому осередки розацеа стають яскравішими після вживання гарячих напоїв, гострої їжі або, наприклад, при потраплянні з морозу в тепле приміщення. Висипання при розацеа не пов’язані з інфекцією, і потребують іншого лікування, ніж звичайні вугри.

Акне новонароджених

Елементи локалізуються на обличчі та голові новонародженого і немовляти. Вони мають вид дрібних білих прищиків, рідше горбків (папул) і гнійників. Від алергічної висипки такі вугри відрізняються незміненій навколишнього шкірою, відсутністю свербежу та зв’язку з вживанням нових видів харчування. Загальний стан дитини не змінюється.

До трьох місяців висип зазвичай проходить. Її виникнення обумовлене порушеннями гормонального фону у матері під час вагітності. Якщо акне новонароджених зберігається у дитини старше року, це вже не є нормою і вимагає звернення до дерматолога.

Акне у дітей

Ця форма захворювання супроводжується появою у дітей молодшого віку великої кількості запальних елементів – папул (червоних горбків) і пустул (гнійників). Зазвичай патологія викликана порушеннями роботи ендокринної системи дитини – гіперплазії наднирників, пухлин, що виробляють андрогени. Тому при появі висипу необхідно ретельне обстеження.

Інверсні акне

Поразка сальних залоз при цій патології супроводжується запаленням знаходяться поруч потових залоз. В результаті утворюються великі гнійники, що прориваються на шкіру. Зазвичай вогнища розташовані під пахвами, навколо сосків, в околопупочной області та промежини.

За темою:  Огляд косметичного апарату Gezatone Galvanic Beauty SPA m777

Інверсні акне виникають вторинно на тлі важкої вугрової хвороби. Їх появі сприяє подразнення шкіри, пітливість, ожиріння, механічний вплив. Виглядають вони як невеликі піднесені освіти, які поступово розм’якшуються і розкриваються з виділенням гною. Поступово вогнище заживає і рубцюється з утворенням досить великого втягнутого шраму. Перебіг хвороби тривалий, вона погано піддається лікуванню.

Як прибрати шрами від прищів на обличчі читайте у попередній статті.

Блискавичні акне

Це важке ускладнення звичайних юнацьких вугрів запального характеру. На тлі стабільного перебігу хвороби раптово підвищується температура, з’являються ознаки інтоксикації. На шкірі всього тіла, за винятком голови, виникають гнійнички, швидко некротизирующиеся з утворенням виразок і подальшим рубцюванням.

Блискавичні вугри частіше вражають підлітків 15-18 років з супутніми захворювань травних органів, наприклад, колітом або хворобою Крона. Передбачається, що певну роль в їх виникненні грає нераціональне лікування вугрової хвороби антибіотиками, ретиноїдами, гормонами.

Тропічні акне

З’являється переважно у молодих жінок після застосування сонцезахисної косметики та перебування на сонці або в солярії. Вона викликана комедогенным ефектом такої косметики, пов’язаних із закупоркою вивідних проток сальних залоз окислившимися маслами какао, обліпихи, кокоса, що містяться в ній.

Уражаються обличчя, шия, плечі, руки. На шкірі виникають комедони з білими головками, папули і пустули. З’являється висип влітку, а взимку зникає.

Экскориированные акне

Цей вид прищів є ускладненням звичайної вугрової хвороби у людей з неврозом нав’язливих станів, частіше у жінок. Помітивши прищик, вони відразу починають витісняти його, расцарапывать і ушкоджувати шкіру. В результаті приєднується бактеріальна інфекція, виникають гнійні елементи, які загоюються з утворенням рубців.

Вугри, викликані ендокринними захворюваннями

Частиною патогенезу вугрової хвороби є порушення обміну гормонів, насамперед статевих. Тому багато захворювання, що супроводжується гормональним дисбалансом, супроводжуються різними видами прищів. До них відносяться:

  • адреногенітальний синдром;
  • полікістоз яєчників;
  • пухлина надниркових залоз;
  • синдром Іценко-Кушинга;
  • деякі пухлини гіпофіза;
  • цукровий діабет та інші.

Рідкісні форми

  • Келоїдні акне з’являються у молодих чоловіків, бреющих голову. Причина криється в ураженні волосяних цибулин. При виникненні такої патології слід перестати мити шкіру голови шампунем і почати лікування пероксидом бензоїлу, глюкокортикоїдами, а іноді і антибіотиками.
  • Багато бактеріальні захворювання шкіри супроводжуються угревидной висипом. Однак вона не є вульгарними акне. При цьому основними скаргами пацієнта стають інші симптоми – свербіж, печіння, почервоніння.
  • Неправильне лікування вугрової висипки антибіотиками може ускладнитися грам-негативних фолікулітами. Захворювання проявляється пустульозної висипки, нагадує вугрі, а також утворенням глибоких абсцесів.
  • Лицьова піодермія – важка форма вугрової висипки, що вражає жінок у віці до 40 років. Вона супроводжується появою на обличчі вузликів, гнійників, які потім розкриваються з утворенням маленьких виразок з подальшим рубцюванням. Хвороба починається раптово, часто у жінок, які ніколи не страждали від прищів, і швидко прогресує. У лікуванні використовуються ізотретиноїн та системні глюкокортикоїди.

Що робити при появі прищів

Вугровий висип будь-якого типу вимагає тривалого лікування. Іноді поліпшення настає відразу, але частіше протягом перших тижнів або місяців стан шкіри не змінюється. Пацієнт не повинен застосовувати відразу занадто багато ліків. Це може викликати сухість шкіри і відповідну реакцію організму у вигляді посилення вироблення шкірного сала.

При появі будь-яких шкірних утворень необхідний огляд у дерматолога. Це потрібно для того, щоб відрізнити їх від інших шкірних хвороб, таких як:

  • фолікуліт;
  • фолікулярний кератоз;
  • міліі;
  • гіперплазія сальних залоз.