Лікування рубців електрофорез з лідазу: як і чим розводити розчин, методика проведення

Значне місце в косметології і взагалі в косметичній медицині в цілому займають консервативні методики усунення або зменшення вираженості рубцевих утворень на обличчі і на тілі. Однією з таких методик є фізіотерапевтичне лікування рубців електрофорез з лідазу, яке використовується як самостійно, так і у вигляді одного з компонентів комплексної терапії.

Методика проведення електрофорезу з лідазу

Електрофорез від рубців здійснюється за допомогою приладів, які генерують односпрямований (монополярний) низькочастотний імпульсний струм, дозирующийся в миллиамперах. До цих приладів відносяться «Элфор», «Элфор-Проф», «Невотон-Элфор», «Потік-1», «Каскад-ФТО», «АГП-33», «АГН-32», «ГР-2» і ін

Проведення електрофорезу з лідазу можливо не тільки в спеціалізованих установах, але і в домашніх умовах, що вимагає певної підготовки в плані дотримання необхідних правил техніки безпеки, розведення розчинів, накладання електродів, встановлення параметрів дозування струму. Користуватися самостійно можна тими ж приладами, а також апаратами «МАГ-30», «Потік-БР», «Елан», «МІТ», «Ель Ескулап» та ін До початку процедури лікарем готується розчин з лікарським препаратом.

Чим і як розводити лідазу для електрофорезу?

Лікарський препарат зазвичай розводять дистильованою водою, фізіологічним розчином хлориду натрію або просто звичайною кип’яченою водою. Однак ферментні засоби, в тому числі і лідаза, не розкладаються на іони, а купується їх молекулами величина заряду знаходиться в прямій залежності від концентрації водневих іонів в розчині.

Тому для введення лідази до тканини найбільше підходить ацетатний (кислий) буферний розчин. Буферний розчин для електрофорезу з лідазу готується з 11,4 г цитрату (ацетат натрію) і 0,92 мл крижаної оцтової кислоти на 1000 мл дистильованої води. Концентрація лікарського препарату може становити від 0,5 до 5%, що залежить від віку рубця та інших індивідуальних характеристик. Як правило, в буферний розчин, призначений для однієї процедури, додається вміст одного флакона лідази (5 мл — 64 умовних одиниці).

За темою:  Аквашайн Ревофил (Aquashine Revofil) для біоревіталізації – види, дія, фото

Цим розчином просочуються спеціальні тканинні прокладки або прокладки з декількох шарів фільтрувального паперу або марлі, в які вкладаються струмопровідні пластини. Все це фіксується на область рубця. До пластинок приєднуються різнополярні електроди, з’єднані з апаратом (лидаза вводиться з анода).

Форма електродів і спосіб їх накладення у галузі інших зон, наприклад, в області вуха (при формуванні післяопераційних або травматичних келоїдних або гіпертрофічних рубців), мають деякі особливості. Так електрофорез з лідазу эндоурально проводиться за допомогою змоченого в приготованому розчині ватного електрода-турунди, яким тампонируется (не торкаючись барабанної перетинки) зовнішній слуховий прохід таким чином, щоб турунда виходила у вушну раковину. Потім на неї накладається гідрофільна прокладка площею 4 см2 з струмопровідної пластиною. Все це фіксується бинтуванням або накладенням мішечка з піском.

Ще один спосіб эндоурального електрофорезу — це заповнення зовнішнього слухового проходу розчином з лідазу температурою до 37° з подальшим введенням змоченою марлеві турунди, приміщенням на неї гідрофільної прокладки та додатковим введенням спеціальної ебонітовою воронки з графітовим або металевим стрижнем, сполученим з приладом з допомогою дроту.

Сила струму розраховується на 1 см2 прокладки і становить від 0,01 до 0,2 мА/см2. При цьому враховується індивідуальна чутливість пацієнта до дії струму, особливо при проведенні процедури в області вуха. У деяких випадках доводиться орієнтуватися не на розрахунки, а тільки на суб’єктивні відчуття. Під час проведення процедури, тривалість якої становить 15 — 20 хвилин, повинно відчуватися легке поколювання.

Всього проводиться від 3 до 20 сеансів, інтервал між якими не більше 2-х днів. Кількість сеансів встановлюється лікарем-фізіотерапевтом або лікарем-косметологом в залежності від виду рубця та індивідуальної переносимості пацієнтом проведеної терапії. При необхідності курс лікування можна повторити після перерви на кілька тижнів.

За темою:  Види імпетиго, симптоми і лікування захворювання

Одним з методів шліфування рубців є глибока механічна і лазерна дермабразія.

Механізм лікувального ефекту

Електрофорез з лідазу, що проводиться в області рубця — це метод поєднаної дії постійного електроструму, що є активним біологічним подразником і розпушувачем рубцевих тканин внаслідок послаблення міжклітинних зв’язків, і лікарської речовини. У середньому 90% останнього вводяться в тканини за рахунок руху іонів або молекул в електричному полі, близько 3% — у результаті електричного осмосу і в середньому 7% — шляхом дифузії.

Лікарська речовина проходить в шкіру, гиподерму і кров через проміжки між епітеліальними клітинами, протоки сальних і потових залоз. При цьому в шкірі і підлягаючих тканинах на 1 — 2 дні створюється депонування препарату. Повільне виведення його з депо і найбільша концентрація в тканинах, які знаходяться в зоні електричного поля, тобто в області рубця, сприяють більш активному і тривалому впливу ферменту.

На початковому етапі формування рубця синтезується фібробластами підвищену кількість гликозоаминогликанов, переважаючою серед яких є гіалуронова кислота, що утримує молекули води. Активний фермент гіалуронідаза (торгова назва — лідаза) руйнує гіалуронову кислоту. В результаті цього зменшується набряклість тканин, покращується їх кровопостачання, зменшується щільність рубця і відбувається руйнування його клітин.

Застосування методу підходить тільки для лікування гіпертрофічних та келоїдних рубців, які виступають над шкірної поверхнею. Атрофічні ж рубці ще більше поглиблюються і візуально стають ще більш помітними.

Таким чином, до основних переваг електрофорезу з лідазу відносяться:

  1. Введення лікарського препарату безпосередньо в тканини рубцевого освіти.
  2. Створення достатньо високої локальної концентрації речовини, практично, без розподілу його по всьому організму.
  3. Пролонгування ефекту лікарського засобу за рахунок депонування його на тривалий час в поверхневих шарах тканин, переважно в шкірі, з порушеною микроциркуляцией.
За темою:  Оніхолізисом: в чому причина патології, препарати та народні засоби для лікування захворювання

Показання та протипоказання

У косметології показання до застосування методу засновані на механізмі дії електричного струму та особливості фармакологічного ефекту лікарського препарату. Електрофорез рекомендується:

  • після опіків, при гіпертрофічних та келоїдних рубцях;
  • після блефаропластики та інших пластичних операцій (з метою зменшення набряку тканин та профілактики формування рубцевих утворень).

Читайте також:

  • Як прибрати шрами від опіків
  • Аптечні мазі від шрамів і засоби народної медицини
  • Види шліфування рубців та їх особливості

Основні протипоказання для проведення процедур:

  1. Алергічна реакція на застосування ферменту або підвищена чутливість до нього або до компонентів буферного розчину.
  2. Підвищена чутливість до дії електроструму.
  3. Порушення чутливості шкірних покривів або їх цілісності.
  4. Гострі запальні, особливо гнійного характеру, процеси на шкірі, герпетичні висипання, дерматози (екзема, псоріаз) в зоні передбачуваного впливу.
  5. Злоякісні новоутворення, незалежно від локалізації.
  6. Гостра респіраторно-вірусна інфекція та підвищена температура тіла.
  7. Порушення згортання крові.
  8. Наявність кардіостимулятора.

Методика найбільш ефективна від шрамів гіпертрофічного типу, які перебувають, переважно, на ранніх етапах (до 6 місяців) їх формування. Також ці процедури можуть застосовуватися і для лікування рубців у дитини в будь-якому віці, в тому числі і дитячому. Позитивні результати у дітей нерідко спостерігаються вже після проведення декількох сеансів. У випадках же з келоїдних рубців, особливо у дорослих, застосування тільки лідази, як правило, недостатньо. Найчастіше необхідно проведення комплексного лікування, аж до хірургічного висічення.