Шиповидный лишай (лихен шиповидный) – особливості прояви і принципи лікування

Шиповидный лишай (Кроккера – Адамсона) являє собою рідкісний доброякісний дерматоз, що характеризується розвитком папул, що складаються з ороговілих клітин шкірного епітелію в області волосяних фолікул, схильних до групування з формуванням великих вогнищ ураження. Захворювання відноситься до групи лихеноидных (вузликова) дерматозів, найбільш типовим представником якої є червоний плоский лишай, і носить також назву лихен шиповидный.

Етіопатогенез захворювання

На відміну від інших подібних станів, цей дерматоз за своїм основним механізмом розвитку є одним з представників захворювань, пов’язаних з патологією процесів зроговіння епітеліальних клітин шкірного рогового шару. Він характеризується надмірною швидкістю їх розподілу з одночасним порушенням процесів відторгнення.

Кроккер описав це захворювання в якості одного з варіантів червоного лускатого лишаю, а Адамсон в 1905 році виділив дерматоз в якості самостійної нозологічної одиниці і висловився про можливість його поєднання з червоним плоским лишаєм.

Шиповидный лишай Кроккера – Адамсона може бути, як набутим захворюванням і розвиватися у дорослих, так і генетично обумовленою патологією, яка проявляється у дитини, найчастіше чоловічої статі, вже в ранньому віці. Причина захворювання не з’ясована, але передбачається, що значну роль відіграє генетична схильність.

Головним патогенетичним механізмом вважається відповідна клітинно-опосередкована шкірна реакція, яка розвивається при:

  • введення вакцин;
  • наявність інфекційних захворювань, наприклад, туберкульозу, дифтерії, сифілісу;
  • порушення в імунній системі, в тому числі і при ВІЛ-інфікуванні;
  • наявність синдрому відсутності чутливості до андрогенів;
  • себорейному або атопічному дерматиті;
  • шкірних грибкових ураженнях;
  • деяких захворюваннях соматичного характеру (хвороба Крона, лімфогрануломатоз), ендокринної патології (рідше) — гіперфункція щитовидної залози, цукровий діабет, гіпоталамо-гіпофізарний синдром, обмінні порушення (ожиріння);
  • контакті з мышьяковистыми сполуками, продуктами переробки нафти і кам’яного вугілля, з мастильними маслами;
  • вплив радіаційного випромінювання;
  • приймання або введення натрію тіосульфату, препаратів золота, наркотичних засобів;
  • хімічної або механічної травми, але при цьому відсутня изоморфная реакція у вигляді феномену Кебнера;
  • дефіцит вітамінів A, C та інших.
За темою:  Монилетрикс – коли волосся погані через пошкоджених генів

Клінічна і патоморфологічна картина

Шиповидный лишай зазвичай не залежить від сезонності і протікає хронічно, але без рецидивів і ремісій. Первинним елементом є папула діаметром в підставі до 1-3 мм, що має конічну форму і загострену верхівку у вигляді шипа, що і відбилося в назві хвороби. Забарвлення папул, як правило, нічим не відрізняється від кольору навколишнього здорової шкірної поверхні, але іноді вони можуть бути рожевого, червоного або навіть багряного кольору.

Патоморфологически визначаються потовщення рогового шару за рахунок збільшення кількості повністю і природно ороговілих клітин епітелію (ортокератоз), інфільтрація сосочкового шару дерми Т-лімфоцитами з проникненням останніх в епідермальний шар, апоптоз кератиноцитів і наявність у них вакуолей (вакуольна дистрофія). Гістологічно відзначається ураження гирл і воронки вивідних проток волосяних фолікулів. Устя та воронка розширені «пробкою», сформованої з скупчення кератиноцитів.

Характерною ознакою первинних елементів при шиповидном лишаї є наявність волосовидной роговий «пробки». Після видалення останньої залишається дуже невелике поглиблення, яке за формою нагадує кратер. Цей ознака відрізняє лихен шиповидный від волосяного, при якому видалення вузлика і супроводжується вилученням «пробки».

Первинні елементи (вузлики з роговими «пробками») не зливаються між собою, але схильні до групування, в результаті чого з’являються вогнища ураження великих розмірів з різними контурами, які при пальпації відчуваються як «жорсткі» ділянки (симптом «шкіри-терки»). У дитини висипання можуть супроводжуватися помірно вираженим свербінням, але загальний стан при цьому не страждає.

Ці осередки розташовані симетрично і локалізуються на голові, шиї, спині, в області плечового поясу, шкіри живота, на сідницях, лобку, на шкірі розгинальної поверхні верхніх кінцівок і по передньо-бічної поверхні дистальних відділів нижніх кінцівок. Шкірна поверхня набуває рожево-червоного кольору з ціанотичним відтінком. Можливі рясні мелкопластинчатые лущення епітелію, що нагадують борошно.

За темою:  Лікування грибка нігтів на ногах і руках: системна терапія та місцеві препарати

Лікування

До початку проведення терапії необхідно встановити можливі причини і сприяють фактори, вік, в якому почалось захворювання і його тривалість, площа ураження. Безпосереднє лікування шиповидного позбавляючи полягає в усуненні можливих сприяючих факторів, корекції патологічних станів, на тлі яких протікає дерматоз, призначення тривалого прийому вітамінів, особливо А, групи B, C, D і E. Іноді (при нетривалому перебігу) вже після цих заходів може наступити одужання.

Але в більшості випадків необхідне застосування засобів зовнішньої терапії у вигляді саліцилової або цинкової мазі, препаратів з вмістом ретиноєвої кислоти та інших кератолітичну коштів. При наполегливому перебігу можливе використання кремів, гелів, емульсій і т. д. з вмістом глюкокортикостероїдів.

З іншими видами дерматозу можете ознайомитися в попередній статті.