Строфулюс у дітей: характер висипки і особливості перебігу, лікування та ускладнення

Ще вчора Ваш малюк був здоровий і активний, а сьогодні він щосили чухає то руки, то ноги, то тіло? При цьому на шкірі виявляються не ділянки, як після опіку кропивою, а рожеві вузлики і пухирці з прозорою рідиною, оточені рожевим віночком. Найімовірніше, що це не вітрянка, а захворювання з назвою «строфулюс». Його ще називають почесухой або дитячої кропив’янкою.

Строфулюс у дітей – це захворювання алергічної природи. Причиною його може стати окремий харчовий продукт, укус комахи, прийом медикаменту. Діагноз ставиться лікарем-дерматологом, який відрізнить почесуху від подібних патологій. Відсутність правильного лікування дитячої свербежу призводить до трансформації процесу в інші шкірні захворювання.

Статистика

Діагноз дитячої свербежу ставиться тільки дітям від 5 місяців до 7 років. Найбільш часто хвороба трапляється у віці до 1 року: в ті періоди, коли починають вводитися прикормы і прорізуватися перші зуби. Більшість випадків захворюваності припадає на літньо-осінній час.

Частота зустрічальності у хлопчиків і дівчаток однакова. Найбільш часто строфулюс можна побачити у дитини, що страждає на атопічний дерматит («діатез»).

Причини патології

Виникнення строфулюса пов’язано з попаданням в організм дитини алергену – білка, який імунітет розпізнає як чужорідний і атакує його. Основні алергени, як причини виникнення дитячої кропив’янки – це:

  1. молоко, цитрусові, морепродукти, ягоди, продукти бджільництва, яйця, горіхи, какао-містять продукти, бобові, каші зі злаків, гарбузи, кавуни, капуста, деякі види чаю, квас, сири та багато інших. Особливо часто дитяча кропив’янка виникає при вживанні продуктів, багатих харчовими барвниками, підсилювачами смаку, ароматизаторами та іншими хімічними речовинами;
  2. речовини, що потрапляють в організм при укусах комах: алергію можуть викликати укуси кліщів, комарів, клопів, бджіл і ос;
  3. пилок, сік, пух рослин;
  4. штучні тканини, хутро, тканинні барвники;
  5. лікарські препарати. Особливо алергенними вважаються антибіотики, препарати, що містять чужорідні білки (це вакцини, сироватки, препарати крові), йод, бром;
  6. гельмінти: лямблії, гострики, карликовий ціп’як. Результатом їх життєдіяльності стають речовини, які, всмоктуючись із кишок у кров, запускають виражену алергічну реакцію з розвитком строфулюса;
  7. зрідка алергенами можуть виступати фізичні фактори, що провокують викид гістаміну в кров: холод, сонячні промені, інтенсивна м’язова навантаження.
За темою:  Долонно-підошовна кератодермия: окреме захворювання або симптом спадкової патології?

Строфулюс у немовляти пов’язаний з введенням прикормів, коли імунна система вперше стикається з деякими харчовими білками. Для цього не завжди потрібна вроджена непереносимість цього речовини: реакція імунітету може бути змінена тимчасово, наприклад, в результаті прорізування зубів.

Шанс, що у дитини розвинеться свербець, набагато вище, якщо в організмі постійно присутня якась інфекція. Це може бути туберкульоз, для якого характерне тривале і практично безсимптомний перебіг запального процесу, хронічний тонзиліт, карієс.

Дуже великий ризик виникнення патології при поєднанні гострого захворювання, наприклад, риніту, гаймориту, тонзиліту, з вживанням в їжу одного з вищевказаних продуктів. У цьому випадку в кров одночасно потрапляють продукти життєдіяльності мікробів і харчові білки, які здатні викликати викид великої кількості гістаміну. У групі ризику також перебувають діти з дисбактеріозом, хворобами печінки і жовчовивідних шляхів, пухлинними утвореннями.

Ознаки

В більшості випадків симптоми строфулюса виникають на тлі повного здоров’я. У дитини раптово з’являються елементи висипу, схожі на висип при кропив’янці, тільки невеликого діаметру і з жовтуватим щільним ділянкою в центрі. Через 6-12 годин висипання трансформуються в характерні для свербежу елементи, які володіють одним з трьох ознак:

  1. при папульозний формі – це щільні, трохи підносяться над шкірою вузлики рожевого або червоного кольору, в центрі яких помітний желтоваты ділянку;
  2. при везикулезной формі – це бульбашки діаметром 1-2 мм, з прозорим вмістом, які знаходяться в центрі піднесення рожевого кольору;
  3. при бульозної формі «піднесення», описане раніше, не помітно під великим (до 1,5 см) млявим міхуром з прозорим вмістом.

Читайте також: Свербець

Останні 2 форми патології дуже схожі з вітряною віспою. Але, на відміну від останньої, вони розташовуються не по всьому тілу, а займають локалізацію на передній поверхні ніг (з боку колінної чашечки), задньої поверхні рук (з боку ліктьового суглоба), сідницях, тулубі і ступнях.

Будь-які елементи висипу сильно сверблять, відбираючи в дитини спокійний сон і позбавляючи його апетиту. При розчісуванні на місці висипання утворюється коричнево-жовтий або червоний диплом. У важких випадках строфулюс протікає з підвищенням температури у межах до 38°C.

За темою:  Основні правила догляду за шкірою особи після 30 в салоні і вдома

Висип і супроводжуючий її свербіж існують без лікування 8-10 днів, потім зникають, не залишаючи після себе шрамів і пігментації. Через 2-3 тижні хвороба може рецидивувати, навіть якщо з покривів зникли всі елементи дитячого строфулюса.

Якщо відбувається вторинне інфікування висипу, що трапляється при розчісуванні елементів, вміст пухирців стає мутно-білим, з-під кірочок з’являється відокремлюване – спочатку рідке, водянисте, потім і гнійний. Шкіра дитини відрізняється багатим кровопостачанням, тому, якщо на цій стадії не почати лікування, строфулюс може ускладнитися зараженням крові – сепсисом. Про його розвитку можна судити з підвищення температури вище 38°C, появі блювання, сонливість, почастішання дихання дитини.

Ступеня

Дитячий строфулюс може протікати у вигляді одного з трьох ступенів:

  1. При легкому ступені елементів висипу мало, свербіж є, але він не впливає на сон і апетит. Рецидиви можливі, але вони розвиваються рідше, ніж 1 раз у 3 тижні, тривають до тижня.
  2. Помірна ступінь свербежу характеризується рясної висипом і інтенсивним сверблячкою, але нагодувати дитину все ж таки можливо, а через час після вкладання він засинає. Періоди без свербежу і висипу – до 3 тижнів.
  3. Строфулюс тяжкого ступеня характеризується появою висипу не тільки на тілі, а й на обличчі. Вона викликає інтенсивний свербіж, підвищення температури. Дитина стає вередливою, з-за неврозу на тлі сверблячки у нього часто відзначається блювота, закреп або пронос, що потрібно диференціювати з проявами сепсису. Рецидиви при даній ступеня розвиваються часто, а саме захворювання триває довго.

Ускладнення

У разі легкого ступеня тяжкості дитяча свербець здатна вирішувати самостійно, без лікування. Помірна та тяжка мірою ускладнюються інфікуванням, розвитком пізніх, у дорослому віці, рецидивів, а також трансформацією в почесуху Гебры або нейродерміт.

Читайте також: Вузлувата свербець

Діагностика

Патологія визначається за даними огляду дерматолога. Але крім постановки діагнозу спеціаліст повинен з’ясувати причину захворювання і характер порушень в організмі, до яких призвела строфулюс. Для цього він призначає ряд досліджень:

За темою:  Огляд косметичного ультразвукового приладу Gezatone KUS-2K
  • загальноклінічний аналіз крові;
  • бактеріологічний посів вмісту пухирців висипки;
  • біохімічний аналіз крові;
  • гемостазіограма;
  • ЕКГ;
  • визначення в крові рівня імуноглобулінів, особливо E-класу;
  • 3-кратне дослідження калу на яйця гельмінтів;
  • визначення в крові антитіл до лямблій;
  • після одужання дітям старше 3 років проводять алергопроби для виділення алергену, який викликав строфулюс.

Лікування

Лікування строфулюса у дитини починається з призначення гіпоалергенної дієти – йому або його мамі, що годує. З раціону виключаються цитрусові, коров’яче молоко, риба, яйця і морепродукти, продукти бджільництва та ті, що містять какао. Варене нежирне м’ясо, кисломолочні продукти, свіжі овочі зеленого і жовтого забарвлення, а також фрукти такої ж колірної гами їсти можна. Якщо строфулюс розвинувся у немовляти після введення прикорму, останній забирають, і наступні 3 тижні дитина харчується сумішшю або грудним молоком.

Медикаментозне лікування включає призначення системних і місцевих препаратів. До системних при почесухе відносяться: протиглисні та антигістамінні препарати, сорбенти, препарати заліза і кальцію, які рекомендують приймати всередину. Обов’язковий прийом препаратів лакто — і біфідобактерій.

Потрібні також вітаміни групи в, аскорбінова і фолієва кислота, які призначають у вигляді ін’єкцій, які здійснюються за схемою. Для поліпшення роботи печінки призначається метіонін і препарати лактулози.

Місцева терапія полягає в обробці висипань. Для зняття свербіння застосовуються преднізолонова або гидрокортизоновая мазь, крем «Скін-кап», що готуються в аптеках лосьйони з ментолом, цинком, виоформом. Якщо відбулося інфікування, висип обробляють аніліновими барвниками і мазями з антибіотиками.

Лікування дитячої кропив’янки народними засобами передбачає прийом теплі ванни з відваром череди та ромашки 1:1, з крохмалем, з настоєм м’яти перцевої.