Причини, симптоми себорейного кератозу шкіри і методи його лікування
Кератоз — група захворювань шкіри, загальною ознакою яких є надмірне потовщення рогового шару епідермісу. Один із частих видів кератозу — себорейний кератоз, який розвивається після 30 років, але особливо поширений серед осіб 40-річного і більше віку, у зв’язку з чим він отримав ще й такі назви, як старечий кератоз, сенільний кератоз, старечі бородавки. Самостійно пухлини не зникають. З роками вони змінюють своє забарвлення, форми й обриси. Захворювання може тривати і прогресувати десятками років.
Причини і сприятливі фактори
Кератоми являють собою доброякісні шкірні утворення, які можуть бути у вигляді поодиноких або множинних елементів і в рідкісних випадках перероджуватися в рак. Причини себорейного кератозу остаточно не встановлені.
Припущення про вірусної етіології і негативному впливі на шкіру сонячного випромінювання як провокуючого фактору не знайшли переконливих доказів. Недостовірні і теорії про схильності до захворювання осіб з жирною себореєю, про виникнення захворювання у людей, в раціоні харчування яких недостатня кількість вітамінів, рослинних олій і надлишок тваринного жиру.
Найбільш часта поява себорейного кератозу спостерігається у осіб, у родинах яких були подібні випадки захворювання у родичів, що є підставою для припущення про генетичну схильність. Вона реалізується в результаті вікового старіння шкіри і може провокуватися різноманітними зовнішніми і внутрішніми факторами:
- надмірним впливом ультрафіолетових променів;
- частими механічними ушкодженнями шкірного покриву;
- хімічним впливом аерозолів;
- хронічними захворюваннями, особливо пов’язаними з ендокринними залозами;
- імунними порушеннями та прийомом гормональних препаратів, особливо естрогенів;
- вагітністю.
Ступінь небезпеки себорейного кератозу
Хоча захворювання і вважається доброякісною пухлиною, існує певна зв’язок між ним і агресивними видами шкірного раку:
- Ракові клітини можуть непомітно і розвиватися незалежно серед клітин кератоми.
- Ракова пухлина може бути настільки схожа з вогнищем кератозу, що відрізнити її зовні, без гістологічного аналізу, буває дуже складно.
- Велика кількість осередків себорейного кератозу може бути ознакою ракового захворювання внутрішніх органів.
При проведенні одного з опублікованих наукових досліджень, здійснювалося з допомогою гістологічного аналізу тканин, узятих з кератом у 9 000 пацієнтів, більш ніж у 10% випадків виявлені клітини різних шкірних форм раку.
Симптоми захворювання
Основні симптоми себорейного кератозу — це одиничні або множинні елементи, що локалізуються в основному на спині і передньої поверхні грудної клітини, рідше — на волосистій частині голови, шиї, обличчі, тильній поверхні кисті, задньої поверхні передпліччя, в області зовнішніх статевих органів. Дуже рідко кератоми з’являються на долонях і підошовної поверхні стоп. Пухлини частіше мають округлу або овальну форму діаметром від 2 мм до 6 см, чіткі межі і підносяться над поверхнею шкіри, нерідко супроводжуються сверблячкою.
Колір новоутворень може бути рожевим, жовтим, темно-вишневим, темно-коричневим, чорним. Поверхню за структурою часто схожа на безліч дрібних шелушащихся бородавок, покритих тонкою, легко знімається кіркою, яка кровоточить при незначних механічних пошкодженнях. З часом у ній з’являються чорні точкові включення, вона поступово потовщується, досягаючи 1-2 див., покривається мережею тріщин.
Хоча вся освіта має м’яку консистенцію, але кірка стає більш щільною, краю набувають неправильні, іноді зазубрені контури. Іноді кератоми стають загостреними або опуклими у вигляді купола величиною в 1 мм з гладкою поверхнею і з чорними або білими крупинками кератину.
Класифікація та характеристика різних форм
Себорейний кератоз з практичною метою поділяють на форми:
- Плоский, має форму трохи піднятого над поверхнею шкіри і резкопигментированного плоского освіти.
- Роздратований — при гістологічному дослідженні під мікроскопом поверхневий шар дерми і внутрішня структура пухлини просочені скупченням лімфоцитів.
- Ретикулярный, або аденоїдний — тонкі, з’єднані між собою у вигляді петлястої мережі, тяжі з епітеліальних пігментованих клітин. Мережа нерідко включає в себе кісти з рогового епітелію.
- Светлоклеточная меланоакантома — рідкісна форма себорейного кератозу з бородавчастої округлої поверхнею. Вона містить рогові кісти і складається з кератиноцитів, які є основою епідермісу, і містять пігмент клітин — меланоцитів. Меланоакантомы виникають в основному на нижніх кінцівках. Вони схожі на плоскі вологі бляшки, чітко переходять у нормальний навколишній епідерміс.
- Ліхеноїдний кератоз, що має вигляд пухлини з запальними змінами. Ці елементи схожі на грибоподібний мікоз, дискоидный еритематоз при системному червоному вовчаку або на червоний плоский лишай
- Клональный кератоз за типом плоскоклітинний. Особливі форми, які характерні бородавчастими бляшками з гніздами межах епітеліального шару. Пухлини складаються з великих або дрібних пігментованих клітин кератиноцитів. Найбільш часто зустрічаються у літніх людей на ногах.
- Доброякісний плоскоклітинний, або кератотическая папілома невеликих розмірів, що складається з елементів епідермісу і одиничних кістозних утворень з рогових клітин.
- Фолікулярний інвертований кератоз з незначною пігментацією. Цей вид характерний численними осередками кератинізації у вигляді концентричних нашарувань епітелію, уплощающихся до центру елемента. Він представлений товстими клітинними тяжами, які зв’язані з епідермісом і розростаються в глибині дерми, зливаючись у великі ділянки.
- Шкірний ріг — відносно рідкісний форма кератозу. Вона частіше буває у літніх людей і являє собою масу циліндричної форми з рогових клітин, що виступає над поверхнею шкіри. Він може досягати великих розмірів. Пухлина зустрічається у 2-х формах — первинної маловивченою і виникає без видимих причин, і вторинної, яка утворюється в результаті запального процесу в інших шкірних пухлиноподібних утвореннях. Вторинний ріг небезпечний переродженням в рак шкіри під впливом мікротравм, вірусного інфікування, гіперінсоляції і т. д.
Методи лікування
Лікування себорейного кератозу при наявності окремих елементів на обличчі, шиї, відкритих ділянках тіла здійснюють в основному такими методами, як видалення з допомогою:
- Лазерного випромінювання або радіохвильового випромінювання за допомогою апарату та однойменної методики «Сургитрон» (читайте про методикою у статті «радіохвильове видалення родимок»)
- Кріодеструкція рідким азотом (метод частіше застосовується при наявності безлічі кератом).
Подібна процедура: Видалення родимок рідким азотом
- Хімічного ТСА пілінгу 25%, 50% або чистою трихлороцтової кислотою;
- Електрокоагуляції (ознайомитися з методикою можна тут).
- Аплікацій з маззю, яка містить 5% фторурацилу, проспидиновой маззю (30%), аплікацій солкодерма або 10%-ного молочно-саліцилового колодія.
- Кюретажу, при якому використовуються металеві інструменти (кюретки) діаметром від 0,4 до 1,2 див. Ця методика частіше застосовується в поєднанні з електрокоагуляцією або кріодеструкцією.
Інші консервативні методи лікування не ефективні, однак, застосування великих доз аскорбінової кислоти (від 0,5 до 1,5 г 3 рази на добу) у багатьох випадках зупиняє розвиток кератом та запобігає появі нових елементів. Прийом її призначають після їжі протягом 1-2 місяців. Проводяться 2-3 курсу з 1-місячною перервою.
Самолікуванням себорейний кератоз займатися не можна, у зв’язку з необхідністю диференціації їх з іншими формами пухлин і можливістю переродження в злоякісні шкірні пухлини.
Фото до і після лікування себорейного кератозу