Причини, симптоми себорейного кератозу шкіри і методи його лікування

Кератоз — група захворювань шкіри, загальною ознакою яких є надмірне потовщення рогового шару епідермісу. Один із частих видів кератозу — себорейний кератоз, який розвивається після 30 років, але особливо поширений серед осіб 40-річного і більше віку, у зв’язку з чим він отримав ще й такі назви, як старечий кератоз, сенільний кератоз, старечі бородавки. Самостійно пухлини не зникають. З роками вони змінюють своє забарвлення, форми й обриси. Захворювання може тривати і прогресувати десятками років.

Причини і сприятливі фактори

Кератоми являють собою доброякісні шкірні утворення, які можуть бути у вигляді поодиноких або множинних елементів і в рідкісних випадках перероджуватися в рак. Причини себорейного кератозу остаточно не встановлені.

Припущення про вірусної етіології і негативному впливі на шкіру сонячного випромінювання як провокуючого фактору не знайшли переконливих доказів. Недостовірні і теорії про схильності до захворювання осіб з жирною себореєю, про виникнення захворювання у людей, в раціоні харчування яких недостатня кількість вітамінів, рослинних олій і надлишок тваринного жиру.

Найбільш часта поява себорейного кератозу спостерігається у осіб, у родинах яких були подібні випадки захворювання у родичів, що є підставою для припущення про генетичну схильність. Вона реалізується в результаті вікового старіння шкіри і може провокуватися різноманітними зовнішніми і внутрішніми факторами:

  • надмірним впливом ультрафіолетових променів;
  • частими механічними ушкодженнями шкірного покриву;
  • хімічним впливом аерозолів;
  • хронічними захворюваннями, особливо пов’язаними з ендокринними залозами;
  • імунними порушеннями та прийомом гормональних препаратів, особливо естрогенів;
  • вагітністю.

Ступінь небезпеки себорейного кератозу

Хоча захворювання і вважається доброякісною пухлиною, існує певна зв’язок між ним і агресивними видами шкірного раку:

  1. Ракові клітини можуть непомітно і розвиватися незалежно серед клітин кератоми.
  2. Ракова пухлина може бути настільки схожа з вогнищем кератозу, що відрізнити її зовні, без гістологічного аналізу, буває дуже складно.
  3. Велика кількість осередків себорейного кератозу може бути ознакою ракового захворювання внутрішніх органів.
За темою:  Нитки АПТОС (APTOS) – лифтиниг і омолодження без скальпеля

При проведенні одного з опублікованих наукових досліджень, здійснювалося з допомогою гістологічного аналізу тканин, узятих з кератом у 9 000 пацієнтів, більш ніж у 10% випадків виявлені клітини різних шкірних форм раку.

Симптоми захворювання

Основні симптоми себорейного кератозу — це одиничні або множинні елементи, що локалізуються в основному на спині і передньої поверхні грудної клітини, рідше — на волосистій частині голови, шиї, обличчі, тильній поверхні кисті, задньої поверхні передпліччя, в області зовнішніх статевих органів. Дуже рідко кератоми з’являються на долонях і підошовної поверхні стоп. Пухлини частіше мають округлу або овальну форму діаметром від 2 мм до 6 см, чіткі межі і підносяться над поверхнею шкіри, нерідко супроводжуються сверблячкою.

Колір новоутворень може бути рожевим, жовтим, темно-вишневим, темно-коричневим, чорним. Поверхню за структурою часто схожа на безліч дрібних шелушащихся бородавок, покритих тонкою, легко знімається кіркою, яка кровоточить при незначних механічних пошкодженнях. З часом у ній з’являються чорні точкові включення, вона поступово потовщується, досягаючи 1-2 див., покривається мережею тріщин.

Хоча вся освіта має м’яку консистенцію, але кірка стає більш щільною, краю набувають неправильні, іноді зазубрені контури. Іноді кератоми стають загостреними або опуклими у вигляді купола величиною в 1 мм з гладкою поверхнею і з чорними або білими крупинками кератину.

Класифікація та характеристика різних форм

Себорейний кератоз з практичною метою поділяють на форми:

  1. Плоский, має форму трохи піднятого над поверхнею шкіри і резкопигментированного плоского освіти.
  2. Роздратований — при гістологічному дослідженні під мікроскопом поверхневий шар дерми і внутрішня структура пухлини просочені скупченням лімфоцитів.
  3. Ретикулярный, або аденоїдний — тонкі, з’єднані між собою у вигляді петлястої мережі, тяжі з епітеліальних пігментованих клітин. Мережа нерідко включає в себе кісти з рогового епітелію.
  4. Светлоклеточная меланоакантома — рідкісна форма себорейного кератозу з бородавчастої округлої поверхнею. Вона містить рогові кісти і складається з кератиноцитів, які є основою епідермісу, і містять пігмент клітин — меланоцитів. Меланоакантомы виникають в основному на нижніх кінцівках. Вони схожі на плоскі вологі бляшки, чітко переходять у нормальний навколишній епідерміс.
  5. Ліхеноїдний кератоз, що має вигляд пухлини з запальними змінами. Ці елементи схожі на грибоподібний мікоз, дискоидный еритематоз при системному червоному вовчаку або на червоний плоский лишай
  6. Клональный кератоз за типом плоскоклітинний. Особливі форми, які характерні бородавчастими бляшками з гніздами межах епітеліального шару. Пухлини складаються з великих або дрібних пігментованих клітин кератиноцитів. Найбільш часто зустрічаються у літніх людей на ногах.
  7. Доброякісний плоскоклітинний, або кератотическая папілома невеликих розмірів, що складається з елементів епідермісу і одиничних кістозних утворень з рогових клітин.
  8. Фолікулярний інвертований кератоз з незначною пігментацією. Цей вид характерний численними осередками кератинізації у вигляді концентричних нашарувань епітелію, уплощающихся до центру елемента. Він представлений товстими клітинними тяжами, які зв’язані з епідермісом і розростаються в глибині дерми, зливаючись у великі ділянки.
  9. Шкірний ріг — відносно рідкісний форма кератозу. Вона частіше буває у літніх людей і являє собою масу циліндричної форми з рогових клітин, що виступає над поверхнею шкіри. Він може досягати великих розмірів. Пухлина зустрічається у 2-х формах — первинної маловивченою і виникає без видимих причин, і вторинної, яка утворюється в результаті запального процесу в інших шкірних пухлиноподібних утвореннях. Вторинний ріг небезпечний переродженням в рак шкіри під впливом мікротравм, вірусного інфікування, гіперінсоляції і т. д.
За темою:  Вузлувата свербець Гайда: можливі причини, симптоми, принципи лікування

Методи лікування

Лікування себорейного кератозу при наявності окремих елементів на обличчі, шиї, відкритих ділянках тіла здійснюють в основному такими методами, як видалення з допомогою:

  1. Лазерного випромінювання або радіохвильового випромінювання за допомогою апарату та однойменної методики «Сургитрон» (читайте про методикою у статті «радіохвильове видалення родимок»)


  1. Кріодеструкція рідким азотом (метод частіше застосовується при наявності безлічі кератом).

Подібна процедура: Видалення родимок рідким азотом

  1. Хімічного ТСА пілінгу 25%, 50% або чистою трихлороцтової кислотою;
  2. Електрокоагуляції (ознайомитися з методикою можна тут).

  1. Аплікацій з маззю, яка містить 5% фторурацилу, проспидиновой маззю (30%), аплікацій солкодерма або 10%-ного молочно-саліцилового колодія.
  2. Кюретажу, при якому використовуються металеві інструменти (кюретки) діаметром від 0,4 до 1,2 див. Ця методика частіше застосовується в поєднанні з електрокоагуляцією або кріодеструкцією.

Інші консервативні методи лікування не ефективні, однак, застосування великих доз аскорбінової кислоти (від 0,5 до 1,5 г 3 рази на добу) у багатьох випадках зупиняє розвиток кератом та запобігає появі нових елементів. Прийом її призначають після їжі протягом 1-2 місяців. Проводяться 2-3 курсу з 1-місячною перервою.

Самолікуванням себорейний кератоз займатися не можна, у зв’язку з необхідністю диференціації їх з іншими формами пухлин і можливістю переродження в злоякісні шкірні пухлини.

Фото до і після лікування себорейного кератозу

За темою:  Меланозу Дюбрея – прояви і діагностика, методи видалення і прогноз