Сирингома: причини і механізм формування, методи і необхідність лікування

Сирингома – це доброякісна пухлина, яка відбувається з клітин эккринных потових залоз. Захворювання вражає переважно жінок репродуктивного віку відразу після статевого дозрівання, у віці сорока і більше років. Новоутворення носить доброякісний характер, вкрай повільно прогресує і лише в поодиноких випадках зникає спонтанно. Лікування потрібне при вираженому косметичний дефект, так як сирингома зазвичай розташовується на шкірі повік і обличчя. Злоякісний варіант пухлини (сирингокарцинома) має схожу локалізацію, тому при появі неприємних симптомів, виразки поверхні новоутворення або її незвичайною щільності необхідна консультація лікаря-онколога.

Причини

На думку багатьох дослідників, сирингома формується з клітин вивідної протоки эккринной потової залози. Сама заліза залягає в товщі дерми, а її вивідна протока відкривається на поверхні шкіри. Вона має трубчасту будову – являє собою довгу тонку трубочку, згорнуту в компактний клубок. Зсередини заліза вистелена епітеліальними клітинами, що продукують піт. Їх секрет за складом близький до плазми крові, але містить меншу кількість іонів Na і Cl.

Екринні потові залози розташовуються практично по всій поверхні тіла, крім губ, головки статевого члена і шкіри малих статевих губ. Вони активно беруть участь у терморегуляції і реагують на емоційний стан людини. Наприклад, потові залози долонь і підошов стоп виділяють незначну кількість секрету при перегріванні, але викид адреналіну моментально включає їх інтенсивну роботу. Эккринными їх називають, тому що секреторні клітини виробляють секрет не руйнуючись, на відміну від апокрінових залоз пахв і промежини. Останні крім поту виділяють пахучі речовини, що надають тілу людини індивідуальний запах.

Пухлинного переродження піддається ділянку вивідної протоки залози, який проходить через товщу епідермісу – самий поверхневий шар шкіри. Під впливом зовнішніх або внутрішніх чинників, особливостей будови сполучної тканини, активності імунної системи порушується процес ділення і дозрівання клітин. Вони частково втрачають зв’язок один з одним і не відгукуються на сигнали про припинення надмірного розмноження. Клітинна маса поступово збільшується в об’ємі, що клінічно проявляється у вигляді появи щільного вузлика на шкірі (сирингомы).

Ще одна риса пухлинних клітин – це їх неповна диференціювання. Тобто, вони не досягають функціонального розквіту і не виконують свою звичайну функцію. Клітини доброякісних пухлин незначно відстають у розвитку від нормальних, при озлокачествлении процесу вони зупиняються на найбільш ранніх стадіях розвитку. Змінена потовая залоза припиняє свою діяльність, тому множинні сирингомы призводять до локального порушення потовиділення.

За темою:  Способи збільшення і корекції губ

Причини сирингомы на даний момент остаточно не встановлені. Існують припущення про зв’язок захворювання з жіночими статевими гормонами, так як переважно пухлина вражає жінок. Клінічні дані свідчать про спадкову природу захворювання: у деяких сім’ях воно передається з покоління в покоління. Крім того, сирингома тісно пов’язана з низкою генетичних та хромосомних аномалій людини, хворобами обміну речовин:

  • синдромом Дауна;
  • синдромом Марфана;
  • синдромом Елерса-Данлоса;
  • цукровий діабет.

Клінічна картина

Захворювання починається з появи на шкірі одного або декількох дрібних щільних вузликів. Вони не відрізняються за кольором від навколишньої тканини або мають жовтуватий/рожевий відтінок. Зростання вузликів відбувається повільно, вони збільшуються в розмірах роками і десятиліттями, рідко перевищуючи в діаметрі 5 мм. Їх поява не супроводжується неприємними симптомами і довгий час може залишатися непомітним для пацієнта.

Зріла сирингома має округлу або овальну форму, глянсову поверхню, злегка виступає над шкірою. На дотик вона щільна, гладка і абсолютно безболісна. Товща пухлини злегка просвічує, так як її речовина напівпрозоре, має жовтуватий відтінок. Розмір папули коливається від 1 до 5 мм. Зазвичай новоутворення з’являються групами, але вони не зливаються між собою. Зустрічається і одинична сирингома під очима або на іншій частині тіла. Типовими місцями розташування пухлини є:

  • нижні повіки;
  • шкіра особи;
  • шия;
  • груди;
  • живіт;
  • пахви;
  • пупок;
  • пальці рук;
  • вульва або статевий член.

Виділяють 2 клінічні форми захворювання:

  1. Периорбитальную – вражає переважно жінок похилого віку, сирингома локалізується на шкірі нижньої повіки у вигляді множинних світлих папул.
  2. Диссеминированную – зустрічається у дівчаток старше десяти років і молодих жінок. Вузлики множинні пухлини, розташовуються не тільки на століттях, але і на інших частинах тіла.

Діагностика

Сирингома – це шкірне захворювання, тому діагностикою його займається лікар-дерматолог або дерматоонколог (при підозрі на злоякісний характер новоутворення). На користь діагнозу кажуть:

  • відсутність неприємних відчуттів у місці висипань;
  • тривалий стаж захворювання;
  • повільний ріст пухлини;
  • типова локалізація: сирингома під очима, на шиї, тулубі, пальцях кистей.
За темою:  Хронічна екзема: причини та перебіг захворювання, терапія

Для уточнення характеру пухлини проводять її гістологічне дослідження. Ділянка новоутворення беруть для аналізу за допомогою скальпеля або іншого гострого предмета. З отриманого матеріалу готують гістологічний препарат: роблять зріз товщиною в декілька мікрон, поміщають його на предметне скло, фіксують і забарвлюють. Гістолог вивчає під мікроскопом будову пухлини і видає висновок про її природу.

Клітини сирингомы формують у дермі множинні дрібні кісти – округлі освіти, заповнені гомогенним або зернистим вмістом. Їх внутрішня поверхня вистелена двома рядами плоских клітин зі світлою цитоплазмою і великим інтенсивно забарвленим ядром. Кісти за формою нагадують пуголовків: один кінець їх округлий, а протилежний – тонкий і витягнутий. Така будова пов’язана з закупоркою вивідної протоки розрослися клітинами пухлини. Іноді всередині кіст відкладається щільний білок кератин – в цьому випадку вони на дотик тверді і не відрізняються за кольором від здорового епідермісу.

Гістологічне дослідження дозволяє відрізнити сирингому від схожої доброякісної пухлини, зустрічається у чоловіків – хондроидной сирингомы. В будові останньої беруть участь епітеліальні та сполучнотканинні клітини, які виробляють густий в’язкий секрет, що нагадує міжклітинний матрикс хряща. Хондроидная сирингома зазвичай локалізується на шкірі голови, обличчя, шиї в однині.

Злоякісні пухлини шкіри, клінічно схожі на сирингому, також відрізняються від неї клітинною будовою. Клітини їх мають ознаки атипії:

  • різний розмір і форму;
  • велике ядро з множинними просветлениями;
  • базофильную (фіолетове) забарвлення цитоплазми;
  • численні вакуолі в цитоплазмі;
  • нерівний контур ядра.

Лікування

Лікування сирингомы проводять з естетичною метою, медичних показань для її видалення немає. Підбір методу проводять з урахуванням кількості пухлин, їх локалізації, віку пацієнта та його супутніх захворювань. Для досягнення гарного косметичного ефекту використовуються способи, мінімально травмують шкіру і сприяють загоєнню без рубців. Множинні сирингомы погано піддаються лікуванню, нерідко виникають рецидиви.

Видалення пухлини проводять одним з наступних способів:

  • Электрокаутеризация – в товщу сирингомы поміщають електрод, через який подають електричний струм малої сили і потужності. Зруйновану тканину видаляють поскабливанием гострим предметом. Метод дозволяє домогтися плоского пухлини, що робить її менш помітною.
  • Лазерна коагуляція – видалення сирингомы вуглекислотним лазером. Направлене випромінювання випарює верхній шар клітин, клітинний детрит видаляють марлевою серветкою після чого продовжують пошарове опромінення пухлини. Метод походить людям зі світлою шкірою і дозволяє домогтися сплощення сирингомы.
  • Хірургічний кюретаж – вишкрібання новоутворення гострим інструментом. Спосіб використовують для видалення пухлин великого розміру. Він найбільш травматичний і залишає після себе помітні рубці.
За темою:  Розширені пори на обличчі – причини і методи лікування

Перед лікуванням сирингомы необхідно порадитися з досвідченим лікарем, зважити всі за і проти. У разі невдалої операції її наслідки можуть погіршити зовнішній вигляд пацієнта за рахунок:

  • надмірного рубцювання;
  • гіперпігментації;
  • еритеми (стійкого почервоніння).

Лікування народними засобами малоефективно, але в ряді випадків залишається єдиним можливим методом терапії. Для зменшення розміру пухлини і її сплощення використовують:

  • Сік чистотілу – їм змазують сирингому кожні 2-3 години протягом декількох днів до появи скоринки на її поверхні, що свідчить про руйнування тканини пухлини. Здорову шкіру навколо неї захищають від роздратування і опіку товстим шаром дитячого крему. Сік чистотілу не підходить для нанесення на тонку шкіру повік, так як може викликати пошкодження її і потрапити на рогівку ока.
  • Сік кульбаби, олія з квіток кульбаби – засобом просочують лляну або марлеву серветку і накладають на ділянку шкіри з папулами на кілька годин або на ніч. Не рекомендується застосовувати засіб, якщо у пацієнта сирингома століття – масляні компреси можуть ставати причиною набряку повік і утворення тонкої плівки на рогівці.

Загальний підхід до лікування сирингомы – не втручатися в патологічний процес без крайньої на те потреби. Проте, слід негайно звернутися до лікаря, якщо на поверхні пухлини утворилася ерозія, виразка, серозна або геморагічна скоринка. Подібні ознаки свідчать про можливої злоякісної природи сирингомы, що вимагає своєчасного і серйозного лікування.