Що таке онихомадезис, його причини, симптоми і методи лікування

Онихомадезисом називають захворювання нігтів, при якому нігтьова пластина спочатку змінює свою форму і колір, а потім починає відшаровуватися, причому не з вільного, а з протилежного йому краю. Відбувається це майже завжди безболісно, представляючи значний косметичний недолік. Страждає зазвичай один або два нігтика (найчастіше – на великих пальцях), і процес руйнування нігтьової пластини протікає досить швидко.

Онихомадезис – це досить рідкісний вид захворювання нігтів. Він може виникнути внаслідок великої кількості причин – від інфекційних до травматичних. Якщо вчасно не почати лікування, погіршення кровообігу, що лежить в основі захворювання, може погубити і ті клітини, які займаються творенням нігтьової пластини. У цьому випадку можна повністю позбутися нігтя на постраждалому пальці. Лікування патології комплексне: це вплив і на причину хвороби, і на пов’язані з нею процеси в організмі і в самій роговий пластини нігтя.

Причини хвороби

Відшарування нігтя від його ложа може статися внаслідок різних причин. Основні – це:

  • шкірні ураження: псоріаз, червоний плоский лишай, екзема;
  • ураження грибками, в основному, роду Candida (викликає молочницю) і Трихофітон (дає початок стригущему позбавляю);
  • запалення, викликане потрапляння в тканини нігтьової матриці гноєродной флори: в основному, стрептококів та стафілококів;
  • онихомадезис може бути поствирусным. Це викликається, в основному, тільки одним вірусом – энтеровирусом. Цей вірус передається повітряно-крапельним шляхом, через немиті овочі, фрукти, руки, некип’ячену воду. Захворювання називається «синдром рука-нога-рот». Характеризується появою бульбашкової висипом на кінцівках і в роті, підвищенням температури. Через 1-1,5 місяця після закінчення захворювання відзначається безболісне і безсимптомний відшарування нігтів. Через деякий час вони знову відростають;
  • в результаті анафілактичного шоку, що є варіантом вкрай сильної реакції на контакт людини з якоюсь речовиною;
  • вростання нігтьової пластини в м’які тканини пальця (врослий ніготь);
  • онихомадезис нігтів іноді виникає після травми, коли півмісяць на підставі нігтьової пластини (пластин) було сильно затиснуте (наприклад, взуттям), забилася або пошкоджено під час манікюру, проведеного з порушенням техніки процедури;
  • деякі загальні інфекційні захворювання: скарлатина, сифіліс, лепра;
  • алергічна реакція, не доходить до стадії анафілактичного шоку, викликана отруєннями, прийомом деяких антибіотиків;
  • деякі системні захворювання (наприклад, дерматоміозит), при яких порушується кровопостачання нігтьових пластин;
  • нанесення на нігті неякісного лаку;
  • пошкодження рогової пластинки хімічним засобом (наприклад, кислоти, луги, засоби побутової хімії).
За темою:  Кантопексия і кантопластика – що це таке і в чому відмінність

Читайте також: Псоріаз нігтів

Онихомадезис у дітей часто може розвиватися внаслідок їх звички гризти нігті – онихофагии. Якщо такий стан розвивається у дорослого, це вважається психічним розладом. Коли ж людина – дитина чи дорослий – руйнує власні нігтьові пластинки до тих пір, поки не зашкодить матрицю, в результаті чого вони починають відшаровуватися,такий стан називається онихотилломания.

Незалежно від причини, ураженої нігтьової пластини спостерігається наступне: в матриці нігтя – місці, де зосереджені клітини, що дають йому початок – порушується мікроциркуляція (кровопостачання). Тобто страждає не сама нігтьова пластина, що представляє собою вже ороговілі клітини, а та частина, з якої ніготь росте. Тому відшарування рогової пластинки відбувається не з вільного краю, а біля основи – там, де знаходиться білий півмісяць.

Симптоми

Дане пошкодження нігтя не призводить до одномоментного його відшарування: процес онихомадезиса триває близько півроку. До того, як між нігтем і підлягаючими тканинами фаланги почне з’являтися відстань, буде спостерігатися зміна кольору роговий пластини: в ділянці, який протилежний вільному краю, вона може стати білястої, жовтуватою або синюшного. Потім це зміна кольору поширюється і на решті ніготь. Змінюється і його форма: вона стає изрытой, нерівній; може товщати або розшаровуватися. Якщо причина онихомадезиса – місцева інфекція (грибкова або бактеріальна), навколо підстави нігтя з’являється почервоніння і набряк шкіри, ця ділянка стає вкрай болючим. У деяких випадках запалення переходить і на всю фалангу, і навіть на кисть або стопу.

Читайте також: Грибок нігтів

Цих симптомів немає, якщо онихомадезис розвинувся після перенесеної ентеровірусної інфекції, в результаті псоріазу або лепри (прокази). Тоді ніготь відшаровується досить швидко і безболісно, з вільного краю.

Якщо патологічний процес не пошкодив саму матрицю, це може статися на пізніх стадіях онихомадезиса: «оголений» піднігтьового ділянка стає привабливим місцем для бактерій і грибів. Якщо вчасно не обробити відкрите нігтьове ложе медичними антисептиками, осілі і почали там розмножуватися мікроби можуть викликати запалення і загибель матриксу. Згодом ніготь на цьому місці не виросте.

За темою:  Серединний пілінг особи: фізичні і хімічні методи, протипоказання, різновиди

Діагностика

Діагноз «онихомадезис» може поставити будь-дерматолог або дерматокосметолог, але після цього лікаря потрібно буде провести діагностику для визначення причини цього стану. Тільки так можна визначити, як лікувати онихомадезис. Пошук причини допомагають здійснювати такі дослідження:

  • огляд нігтя під спеціальною лампою, яка буде підсвічувати ділянки ураження грибами типу Трихофітон;
  • взяття ділянки нігтя для огляду його під мікроскопом;
  • зішкріб матеріалу з пошкодженої роговий пластини для визначення грибкової інфекції;
  • зняття матеріалу з шкіри навколо нігтя, підданого онихомадезису, з подальшим його бактеріологічним дослідженням;
  • визначення антитіл до сифілісу (аналіз крові на RW – реакцію Вассермана), ентеровірусів, лепрі;
  • може знадобитися консультація психіатра або інфекціоніста.

Лікування

Терапія онихомадезиса спрямована на усунення причини захворювання і покращення мікроциркуляції матриксу. Досягнення першої цілі виконує лікар-дерматолог сам (якщо причина – шкірне захворювання), або спільно з інфекціоністом або алергологом.

Місцеве лікування онихомадезиса має відновити життєдіяльність нігтьового матриксу, знищити викликала захворювання інфекцію і провести профілактику її попадання, поки нова нігтьова пластина ще не відросла. Для цього основний упор робиться на нанесення місцевих препаратів (гелів, мазей, кремів) та фізіотерапевтичні процедури. У деяких випадках призначаються системні препарати: антибіотики, гормональні, протигрибкові та інші засоби.

Обов’язково призначається також лікування маззю, вибір якої залежить від причини захворювання. Так, якщо онихомадезис викликане грибком, призначаються протигрибкові мазі («Нізорал», «Экзодерил»). Коли причина – бактеріальна флора, призначаються мазі з антибіотиками або антисептиками («Офлокаин», «Левомеколь»). При псоріазі можуть використовуватися гормональні мазі («Кловейт», «Кутивейт»). Змішана бактеріально-грибкова інфекція лікується комбінованими мазями, що містять і протигрибковий та антибактеріальний компонент («Тридерм», «Пимафукорт»).

Після відшарування нігтя проводиться обробка цієї ділянки препаратами з антисептиками. Це «Нитрофунгин», «Фукорцин».

За темою:  Мікробна екзема: вияв на руках і ногах, механізм розвитку, лікування

Фізіотерапевтичне лікування включає в себе проведення в ураженій області, таких процедур як іонофорез, діатермія, фонофорез з вітамінами A і E. Для поліпшення кровопостачання проводиться масаж. Курс фізіотерапії – не менше 10 процедур, після чого робиться перерва в 1-2 місяці, і курс повторюється.

При онихомадезисе обов’язково призначаються препарати, які зміцнюють судинну стінку (зазвичай це аскорбінова кислота і рутин), покращувати місцевий кровотік, а також заспокійливі та імуномоделюючі засоби. Довели свою ефективність ліків-хондропротектори, що містять глюкозамін і хондроїтин – синтетичні аналоги тих речовин, які містяться в хрящової тканини людини. Також добре допомагають препарати з амінокислотами і омега-6-поліненасиченими жирними кислотами.

Часто при онихомадезисе вдаються до терапії народними засобами:

  1. Основне народний засіб – це ванночка з йодом і морською сіллю. На 1 склянку теплої води кладеться 1 чайна ложка морської солі і 2 краплі йоду. Ванночки роблять двічі на день протягом 3 місяців.
  2. Після відшарування нігтьової пластини і загоєння шкіри під нею застосовується втирання в неї обліпихової або оливкової олії, куди можна додати пару крапель олії чайного дерева, розмарину або іланг-ілангу.
  3. Компрес з аптечних квасцов і гліцерину. Потрібно 25 мл гліцерину, 50 мл води і 5 г квасцов. Всі ці інгредієнти змішують, а потім у цей розчин занурюють стерильний бинт або тампон, щоб він просочився. Цей бинт фіксують до хворого пальця харчовою плівкою, зверху якої пов’язують бинт, залишаючи такий компрес на всю ніч.
  4. Рекомендують приймати всередину розчин желатину. Для цього потрібно розвести столову ложку желатинового порошку в 2 склянках гарячої води, остудити і приймати розчин дрібно, за добу.