Що таке онихомадезис, його причини, симптоми і методи лікування
Онихомадезисом називають захворювання нігтів, при якому нігтьова пластина спочатку змінює свою форму і колір, а потім починає відшаровуватися, причому не з вільного, а з протилежного йому краю. Відбувається це майже завжди безболісно, представляючи значний косметичний недолік. Страждає зазвичай один або два нігтика (найчастіше – на великих пальцях), і процес руйнування нігтьової пластини протікає досить швидко.
Онихомадезис – це досить рідкісний вид захворювання нігтів. Він може виникнути внаслідок великої кількості причин – від інфекційних до травматичних. Якщо вчасно не почати лікування, погіршення кровообігу, що лежить в основі захворювання, може погубити і ті клітини, які займаються творенням нігтьової пластини. У цьому випадку можна повністю позбутися нігтя на постраждалому пальці. Лікування патології комплексне: це вплив і на причину хвороби, і на пов’язані з нею процеси в організмі і в самій роговий пластини нігтя.
Причини хвороби
Відшарування нігтя від його ложа може статися внаслідок різних причин. Основні – це:
- шкірні ураження: псоріаз, червоний плоский лишай, екзема;
- ураження грибками, в основному, роду Candida (викликає молочницю) і Трихофітон (дає початок стригущему позбавляю);
- запалення, викликане потрапляння в тканини нігтьової матриці гноєродной флори: в основному, стрептококів та стафілококів;
- онихомадезис може бути поствирусным. Це викликається, в основному, тільки одним вірусом – энтеровирусом. Цей вірус передається повітряно-крапельним шляхом, через немиті овочі, фрукти, руки, некип’ячену воду. Захворювання називається «синдром рука-нога-рот». Характеризується появою бульбашкової висипом на кінцівках і в роті, підвищенням температури. Через 1-1,5 місяця після закінчення захворювання відзначається безболісне і безсимптомний відшарування нігтів. Через деякий час вони знову відростають;
- в результаті анафілактичного шоку, що є варіантом вкрай сильної реакції на контакт людини з якоюсь речовиною;
- вростання нігтьової пластини в м’які тканини пальця (врослий ніготь);
- онихомадезис нігтів іноді виникає після травми, коли півмісяць на підставі нігтьової пластини (пластин) було сильно затиснуте (наприклад, взуттям), забилася або пошкоджено під час манікюру, проведеного з порушенням техніки процедури;
- деякі загальні інфекційні захворювання: скарлатина, сифіліс, лепра;
- алергічна реакція, не доходить до стадії анафілактичного шоку, викликана отруєннями, прийомом деяких антибіотиків;
- деякі системні захворювання (наприклад, дерматоміозит), при яких порушується кровопостачання нігтьових пластин;
- нанесення на нігті неякісного лаку;
- пошкодження рогової пластинки хімічним засобом (наприклад, кислоти, луги, засоби побутової хімії).
Читайте також: Псоріаз нігтів
Онихомадезис у дітей часто може розвиватися внаслідок їх звички гризти нігті – онихофагии. Якщо такий стан розвивається у дорослого, це вважається психічним розладом. Коли ж людина – дитина чи дорослий – руйнує власні нігтьові пластинки до тих пір, поки не зашкодить матрицю, в результаті чого вони починають відшаровуватися,такий стан називається онихотилломания.
Незалежно від причини, ураженої нігтьової пластини спостерігається наступне: в матриці нігтя – місці, де зосереджені клітини, що дають йому початок – порушується мікроциркуляція (кровопостачання). Тобто страждає не сама нігтьова пластина, що представляє собою вже ороговілі клітини, а та частина, з якої ніготь росте. Тому відшарування рогової пластинки відбувається не з вільного краю, а біля основи – там, де знаходиться білий півмісяць.
Симптоми
Дане пошкодження нігтя не призводить до одномоментного його відшарування: процес онихомадезиса триває близько півроку. До того, як між нігтем і підлягаючими тканинами фаланги почне з’являтися відстань, буде спостерігатися зміна кольору роговий пластини: в ділянці, який протилежний вільному краю, вона може стати білястої, жовтуватою або синюшного. Потім це зміна кольору поширюється і на решті ніготь. Змінюється і його форма: вона стає изрытой, нерівній; може товщати або розшаровуватися. Якщо причина онихомадезиса – місцева інфекція (грибкова або бактеріальна), навколо підстави нігтя з’являється почервоніння і набряк шкіри, ця ділянка стає вкрай болючим. У деяких випадках запалення переходить і на всю фалангу, і навіть на кисть або стопу.
Читайте також: Грибок нігтів
Цих симптомів немає, якщо онихомадезис розвинувся після перенесеної ентеровірусної інфекції, в результаті псоріазу або лепри (прокази). Тоді ніготь відшаровується досить швидко і безболісно, з вільного краю.
Якщо патологічний процес не пошкодив саму матрицю, це може статися на пізніх стадіях онихомадезиса: «оголений» піднігтьового ділянка стає привабливим місцем для бактерій і грибів. Якщо вчасно не обробити відкрите нігтьове ложе медичними антисептиками, осілі і почали там розмножуватися мікроби можуть викликати запалення і загибель матриксу. Згодом ніготь на цьому місці не виросте.
Діагностика
Діагноз «онихомадезис» може поставити будь-дерматолог або дерматокосметолог, але після цього лікаря потрібно буде провести діагностику для визначення причини цього стану. Тільки так можна визначити, як лікувати онихомадезис. Пошук причини допомагають здійснювати такі дослідження:
- огляд нігтя під спеціальною лампою, яка буде підсвічувати ділянки ураження грибами типу Трихофітон;
- взяття ділянки нігтя для огляду його під мікроскопом;
- зішкріб матеріалу з пошкодженої роговий пластини для визначення грибкової інфекції;
- зняття матеріалу з шкіри навколо нігтя, підданого онихомадезису, з подальшим його бактеріологічним дослідженням;
- визначення антитіл до сифілісу (аналіз крові на RW – реакцію Вассермана), ентеровірусів, лепрі;
- може знадобитися консультація психіатра або інфекціоніста.
Лікування
Терапія онихомадезиса спрямована на усунення причини захворювання і покращення мікроциркуляції матриксу. Досягнення першої цілі виконує лікар-дерматолог сам (якщо причина – шкірне захворювання), або спільно з інфекціоністом або алергологом.
Місцеве лікування онихомадезиса має відновити життєдіяльність нігтьового матриксу, знищити викликала захворювання інфекцію і провести профілактику її попадання, поки нова нігтьова пластина ще не відросла. Для цього основний упор робиться на нанесення місцевих препаратів (гелів, мазей, кремів) та фізіотерапевтичні процедури. У деяких випадках призначаються системні препарати: антибіотики, гормональні, протигрибкові та інші засоби.
Обов’язково призначається також лікування маззю, вибір якої залежить від причини захворювання. Так, якщо онихомадезис викликане грибком, призначаються протигрибкові мазі («Нізорал», «Экзодерил»). Коли причина – бактеріальна флора, призначаються мазі з антибіотиками або антисептиками («Офлокаин», «Левомеколь»). При псоріазі можуть використовуватися гормональні мазі («Кловейт», «Кутивейт»). Змішана бактеріально-грибкова інфекція лікується комбінованими мазями, що містять і протигрибковий та антибактеріальний компонент («Тридерм», «Пимафукорт»).
Після відшарування нігтя проводиться обробка цієї ділянки препаратами з антисептиками. Це «Нитрофунгин», «Фукорцин».
Фізіотерапевтичне лікування включає в себе проведення в ураженій області, таких процедур як іонофорез, діатермія, фонофорез з вітамінами A і E. Для поліпшення кровопостачання проводиться масаж. Курс фізіотерапії – не менше 10 процедур, після чого робиться перерва в 1-2 місяці, і курс повторюється.
При онихомадезисе обов’язково призначаються препарати, які зміцнюють судинну стінку (зазвичай це аскорбінова кислота і рутин), покращувати місцевий кровотік, а також заспокійливі та імуномоделюючі засоби. Довели свою ефективність ліків-хондропротектори, що містять глюкозамін і хондроїтин – синтетичні аналоги тих речовин, які містяться в хрящової тканини людини. Також добре допомагають препарати з амінокислотами і омега-6-поліненасиченими жирними кислотами.
Часто при онихомадезисе вдаються до терапії народними засобами:
- Основне народний засіб – це ванночка з йодом і морською сіллю. На 1 склянку теплої води кладеться 1 чайна ложка морської солі і 2 краплі йоду. Ванночки роблять двічі на день протягом 3 місяців.
- Після відшарування нігтьової пластини і загоєння шкіри під нею застосовується втирання в неї обліпихової або оливкової олії, куди можна додати пару крапель олії чайного дерева, розмарину або іланг-ілангу.
- Компрес з аптечних квасцов і гліцерину. Потрібно 25 мл гліцерину, 50 мл води і 5 г квасцов. Всі ці інгредієнти змішують, а потім у цей розчин занурюють стерильний бинт або тампон, щоб він просочився. Цей бинт фіксують до хворого пальця харчовою плівкою, зверху якої пов’язують бинт, залишаючи такий компрес на всю ніч.
- Рекомендують приймати всередину розчин желатину. Для цього потрібно розвести столову ложку желатинового порошку в 2 склянках гарячої води, остудити і приймати розчин дрібно, за добу.