Гіпертрихоз: причини виникнення, симптоми, методи лікування

У Десятій Міжнародній класифікації хвороб (МКБ–10) в класі «Гіпертрихоз» є два підпункти — «Гірсутизм» і власне гіпертрихоз різних видів.

Гіпертрихоз — це вроджений або набутий надмірна загальний або локальний ріст занадто довгих товстих і темних волосся на будь-яких ділянках тіла, незалежно від статі і вікових особливостей. На відміну від нього, гірсутизм характерний оволосіння за чоловічим типом, тобто в андрогензалежних зонах — на обличчі і грудях, спині і животі, в області сосків і плечового пояса, сідниць і т. д.

Хоча гірсутизм і розглядається класифікацією як різновид гіпертрихозу, все-таки це різні види патологічного оволосіння, незважаючи на те, що іноді їх причини одні й ті ж. У той же час, якщо гіпертрихоз у жінок і чоловіків може розвиватися внаслідок однакових причин, то гірсутизм може бути тільки у жінок.

Загальна характеристика росту волосся в нормі

У плода волосся є зародковими, покривають майже всю поверхню шкірних покривів, до моменту народження, як правило, зникають і потім поступово замінюються пушковими і термінальними. Перші ростуть на всьому тілі у дітей і у дорослих, і навіть на обличчі у жінок. Вони світлі, м’які і мають довжину в середньому 1,5 мм.

Термінальні волосся — постійні. На відміну від пушкового, вони довгі, жорсткі і мають темне забарвлення. Їх зростання залежить від впливу на цибулини андрогенів (чоловічих статевих гормонів — тестостерон та ін), які у чоловіків синтезуються в яєчках, а у жінок — в яєчниках і кірковому шарі надниркових залоз. В клітинах волосяних фолікулів під впливом ферменту 5-альфа-редуктази тестостерон перетворюється в високоактивний дигідротестостерон, який, впливаючи на клітини-мішені, здійснює регуляцію росту і випадання волосся.

Однак волосяні фолікули різних зон по-різному на нього реагують. Клітини фолікул зростання пушкового волосся, а також вій і брів нечутливі до впливу андрогенів. Зате в лобкової і пахвовій областях фолікули проявляють високу чутливість навіть до низької їх концентрації. Тому під час статевого дозрівання приблизно з однаковою у хлопчиків і у дівчаток (під впливом андрогенів надниркових залоз) швидкістю в цих зонах відбувається активна заміна ніжних пушкового волосся грубими термінальними.

Для зростання останніх в інших областях (особа, вушні раковини, спина, груди) необхідні більш значні концентрації андрогенів, які з’являються вже у чоловіків більш зрілого віку. На волосистій частині голови високий рівень чоловічих статевих гормонів сприяє випаданню волосся.

За темою:  Фотостаріння шкіри: ознаки, методи лікування, профілактика

Причини гіпертрихозу та його види

Виходячи з цього, стає зрозумілим, що оволосіння за чоловічим типом можливо тільки у жінок і тільки у випадку яких-небудь патологічних станів, при яких вміст у крові андрогенів досягає досить високого рівня. Гіпертрихоз ж виникає і в тих ділянках тіла, які не є залежними від рівня вмісту андрогенів в крові.

Основні його причини:

  • порушення на генетичному рівні, включаючи і ті аномалії розвитку центральної нервової або кісткової системи, при яких гіпертрихоз є одним із симптомів основної патології;
  • порушення обміну речовин і гормональний дисбаланс, пов’язані з підлітковим або інволютивний періодом, вагітністю, захворювання залоз внутрішньої секреції (гіпертиреоз або гіпотиреоз, пухлина гіпофіза, кори надниркових залоз, щитовидної залози, яєчників);
  • пухлини молочної залози, головного мозку;
  • важкі психоэмоционалльные і психічні порушення, зокрема, епілепсія;
  • довготривале місцеве механічне подразнення;
  • певні фармакологічні засоби;
  • венеричні хвороби, зокрема сифіліс.

Залежно від причин розрізняють наступні основні форми гіпертрихозу:

  1. Вроджений універсальний і локальний.
  2. Придбаний пушкове.

Вроджений гіпертрихоз

Зумовлений генетичною мутацією, в результаті якої виникають структурні зміни клітин епітелію, що набувають властивості епідермісу. Це може бути пов’язано з інфекційними захворюваннями вагітної жінки в перші три місяці, гестозами вагітності, загрозою її переривання та іншими причинами. Причому порушення оволосіння у даної дитини може й не бути, але він залишиться носієм мутованого гена, який може проявитися в наступних поколіннях.

Вже встановлено чимало форм захворювання, які носять спадковий характер і виявляються відразу після народження дитини. Так, наприклад, вроджене пушковое (ланугинозное) універсальне оволосіння, або зародышевое, прогресуюче до пубертатного віку і залишається до кінця життя.

При ньому надмірний волосяний покрив у новонародженого спочатку помітний переважно у вигляді з’єднання волосся голови з бровами. Згодом у грудному та ранньому дитячому віці шия і навіть все тіло, за винятком долонній і підошовної поверхонь, покриваються м’якими волоссям довжиною до 10 див

У деяких випадках це проявляється не одразу після народження, а у віці 2-7 років, коли виникає швидке зростання більш густих тонких і довгих пігментованих волосся. Іноді така патологія поєднується з відсутністю зубів (адентія), їх дефектом або дистрофією, вадами розвитку і захворюваннями центральної системи (мікроцефалія, олігофренія).

За темою:  Видалення бородавок рідким азотом

При інших варіантах спадкування, пушкове гіпертрихоз може бути в ізольованому вигляді, тобто без поєднання з іншими порушеннями, і проявлятися під час статевого дозрівання або у жінок в инволютивном періоді.

Локальна вроджена патологія

Може мати вигляд рясних витких довгого волосся різного забарвлення на пігментному підставі (родима пігментну волосяне пляма), або вид хвоста в області крижів («пучок фавна»), що буває при вродженій патології крижового відділу хребта (Spinabifida — незарощення дужок крижових хребців у поєднанні з дефектами спинного мозку в цьому відділі).

Успадкування патології

  • ймовірно в кожному поколінні, якщо в роду є велике число нащадків з цим захворюванням;
  • якщо вона зустрічається через 1 покоління — ймовірність становить 50%;
  • ймовірність для чоловіків і жінок однакова;
  • передача захворювання можлива будь-яким з батьків.

До набутих форм відносяться гіпертрихозу

  • придбаний пушкове, при якому зародкові волосся досягають довжини до 15 см за 2-3 місяці і ростуть спочатку на обличчі, а потім покривають все тіло, крім долонній і підошовної поверхонь; в 98% він є передвісником (іноді за кілька років) злоякісної пухлини легень, грудної залози, сечового міхура, товстого кишечника, матки, жовчного міхура;
  • травматичний, що виникає в області травми, рубців, пошкодженні периферичних нервів (поєднується з гіпергідрозом) або на ділянках тривалого подразнення мазями, пластиром, гіпсовими пов’язками, частим голінням, епіляція і депіляція, висмикуванням волосся при нав’язливих станах, ПУВА-терапією, множинними парафіновими, озокеритовими або грязьовими аплікаціями, локальними опіками в результаті УФО, впливом кріотерапією, при хронічних запальних шкірних захворюваннях;
  • лікарський гіпертрихоз розвивається при застосуванні таких зовнішніх засобів, як псориазин, антипсориатикум, мазей з вмістом глюкокортикстероидов; крім того, стимулюють ріст волосся такі медикаментозні препарати, як діазоксид, даназол, міноксидил, циклоспорин, анаболічні гормони, андрогенні і глюкокортикостероидные кошти, протитуберкульозні препарати (стрептоміцин та ін);
  • неврогенный, що виникає при пошкодженні периферичного нерва або спинного мозку;
  • симптоматичний — розвивається як симптому при туберкульозі (у дітей іноді в межлопаточной зоні), пухлинах головного мозку, гіпоталамо-гипофизарном синдромі, деяких хромосомних захворюваннях, цукровому діабеті, гіпотиреозі, при деяких психічних захворюваннях у жінок (на верхній губі і в області підборіддя), синдромі Ашара-Тьєра (поєднання оволосіння з цукровим діабетом, ожирінням і угревыми висипаннями у жінок в період менопаузи), дерматомиозите і нейрофиброматозе, порфірії, після запальних захворювань або травми головного або спинного мозку.
За темою:  Оперізувальний лишай: як передається, клінічний перебіг, як лікувати

Гіпертрихоз у чоловіків зустрічається в середньому у 14% із загального числа людей з цією патологією. Він проявляється в зонах нормального чоловічого росту волосся, але в надмірній кількості. У цих випадках необхідно враховувати і національні особливості: те, що для чоловіків країн Близького сходу, Кавказу, держав півдня Європи вважається фізіологічною нормою, для чоловіків інших національностей — патологія.

Крім перерахованих вище причин, надмірне оволосіння у чоловіків може виникати при:

  • гипергонадизме, коли воно з’являється в 8-10 років;
  • туберкульозі;
  • цукровому діабеті;
  • алкоголізмі;
  • алкогольної або судинної енцефалопатії.

Лікування гіпертрихозу

Їли гіпертрихоз розвинувся внаслідок травматичного впливу, гормональних, соматичних, інфекційних, неврологічних або психічних захворювань, психогенних розладів, прийому певних медикаментозних препаратів, то в цих випадках він відносно легко піддається лікуванню шляхом усунення або корекції основних причин.

Цю проблему допомагають вирішити і багато дерматологічні або косметологічні методи — діатермокоагуляція, епіляція і депіляція, а в деяких випадках локальних проявів вродженого захворювання можливе використання хірургічних методів.

Гіпертрихоз, особливо поширеного характеру, що виник в результаті генетичних порушень або як симптом якогось вродженого захворювання, що не піддається терапії.

Перш ніж вибирати тактику і визначатися з планом лікування, необхідно проведення розширеної консультації фахівців з участю дерматолога, ендокринолога, андролога або гінеколога, при необхідності — невролога і психіатра.